48/1997 Sb.

(2) Tento zákon se použije, nestanoví-li přímo použitelné předpisy Evropské unie upravující koordinaci systémů sociálního zabezpečení (dále jen „koordinační nařízení“) jinak⁴⁹⁾.

§ 2 [Komentář WK]

Osobní rozsah zdravotního pojištění

(1) Podle tohoto zákona jsou zdravotně pojištěny:

a) osoby, které mají trvalý pobyt na území České republiky,

b) osoby, které na území České republiky nemají trvalý pobyt, pokud jsou zaměstnanci zaměstnavatele, který má sídlo nebo trvalý pobyt na území České republiky,

(dále jen "pojištěnci").

(2) Zaměstnavatelem se pro účely zdravotního pojištění rozumí právnická nebo fyzická osoba, která je plátcem příjmů ze závislé činnosti a funkčních požitků podle zvláštního právního předpisu^1a), zaměstnává zaměstnance a má sídlo nebo trvalý pobyt na území České republiky, jakož i organizační složka státu.^1b)

(3) Zaměstnáním se pro účely zdravotního pojištění rozumí činnost zaměstnance [§ 5 písm. a)], ze které mu plynou od zaměstnavatele příjmy ze závislé činnosti a funkčních požitků zdaňované podle zvláštního právního předpisu^1a).

(4) Sídlem zaměstnavatele se pro účely zdravotního pojištění rozumí u právnické osoby její sídlo, jakož i sídlo její organizační složky, která je zapsána v obchodním rejstříku, popřípadě v jiném zákonem určeném rejstříku nebo je vedena ve stanovené evidenci u příslušného orgánu v České republice, a u fyzické osoby místo jejího trvalého pobytu, popřípadě, jde-li o zahraniční fyzickou osobu, místo jejího podnikání.

(5) Ze zdravotního pojištění jsou vyňaty osoby, které na území České republiky vykonávají nelegální práci podle § 5 písm. e) bodu 3 zákona o zaměstnanosti, a dále osoby, které nemají trvalý pobyt na území České republiky a jsou činny v České republice pro zaměstnavatele, kteří požívají diplomatických výhod a imunit, nebo pro zaměstnavatele, kteří nemají sídlo na území České republiky, a osoby, které dlouhodobě pobývají v cizině a neplatí pojistné (§ 8 odst. 4).

§ 3 [Komentář WK]

Vznik a zánik zdravotního pojištění

(1) Zdravotní pojištění vzniká dnem:

a) narození, jde-li o osobu s trvalým pobytem na území České republiky,

b) kdy se osoba bez trvalého pobytu na území České republiky stala zaměstnancem [§ 5 písm. a)],

c) získání trvalého pobytu na území České republiky.

(2) Zdravotní pojištění zaniká dnem:

a) smrti pojištěnce nebo jeho prohlášení za mrtvého,

b) kdy osoba bez trvalého pobytu na území České republiky přestala být zaměstnancem [§ 5 písm. a)],

c) ukončení trvalého pobytu na území České republiky.

ČÁST DRUHÁ

POJISTNÉ

Plátci pojistného zdravotního pojištění

§ 4 [Komentář WK] DZ

nadpis neplatil

Plátci pojistného zdravotního pojištění (dále jen "plátci pojistného") jsou:

a) pojištěnci uvedení v § 5,

b) zaměstnavatelé,

c) stát.

Kategorie pojištěnců

§ 5 [Komentář WK]

Pojištěnec je plátcem pojistného, pokud

a) je zaměstnancem; za zaměstnance se pro účely zdravotního pojištění považuje fyzická osoba, které plynou nebo by měly plynout příjmy ze závislé činnosti podle zvláštního právního předpisu^1a), s výjimkou

1. osoby, která má pouze příjmy ze závislé činnosti, které nejsou předmětem daně nebo jsou od daně osvobozeny,

2. žáka nebo studenta, který má pouze příjmy ze závislé činnosti za práci z praktického výcviku,

3. osoby činné na základě dohody o provedení práce, popřípadě více dohod o provedení práce u jednoho zaměstnavatele, pokud úhrn příjmů z takových dohod v kalendářním měsíci nedosáhl příjmu ve výši částky, jež je podmínkou pro účast takové osoby na nemocenském pojištění podle zákona upravujícího nemocenské pojištění (dále jen „započitatelný příjem“); započitatelný příjem zúčtovaný zaměstnavatelem až po skončení dohody o provedení práce se považuje za příjem zúčtovaný do kalendářního měsíce, v němž tato dohoda skončila,

4. člena družstva, který není v pracovněprávním vztahu k družstvu, ale vykonává pro družstvo práci, za kterou je jím odměňován, a který v kalendářním měsíci nedosáhl započitatelného příjmu,

5. osoby činné na základě dohody o pracovní činnosti, popřípadě více dohod o pracovní činnosti u jednoho zaměstnavatele, pokud úhrn příjmů z takových dohod v kalendářním měsíci nedosáhl započitatelného příjmu; započitatelný příjem zúčtovaný zaměstnavatelem až po skončení dohody o pracovní činnosti se považuje za příjem zúčtovaný do kalendářního měsíce, v němž tato dohoda skončila,

6. dobrovolného pracovníka pečovatelské služby, který v kalendářním měsíci nedosáhl započitatelného příjmu,

7. člena okrskové volební komise při volbách do Evropského parlamentu, Senátu a zastupitelstev územních samosprávných celků a člena okrskové volební komise a zvláštní okrskové volební komise při volbách do Poslanecké sněmovny a při volbě prezidenta republiky,

b) je osobou samostatně výdělečně činnou. Za osoby samostatně výdělečně činné se pro účely zdravotního pojištění považují:

1. osoby podnikající v zemědělství;^1e)

2. osoby provozující živnost;²⁾

3. osoby provozující podnikání podle zvláštních předpisů;³⁾

4. osoby vykonávající uměleckou nebo jinou tvůrčí činnost na základě autorskoprávních vztahů,⁴⁾ s výjimkou činnosti, z níž jsou příjmy podle zvláštního právního předpisu samostatným základem daně z příjmů fyzických osob pro zdanění zvláštní sazbou daně^4a);

5. společníci veřejných obchodních společností a komplementáři komanditních společností;⁵⁾

6. osoby vykonávající nezávislé povolání, které není živností ani podnikáním podle zvláštních předpisů;⁶⁾

7. osoby vykonávající činnost mandatáře na základě mandátní smlouvy uzavřené podle obchodního zákoníku,^6a) pokud tato činnost není považována za zaměstnání podle písmene a) a mandátní smlouva nebyla uzavřena v rámci jiné samostatné výdělečné činnosti,

8. spolupracující osoby osob samostatně výdělečně činných, pokud podle zákona o daních z příjmů lze na ně rozdělovat příjmy dosažené výkonem spolupráce a výdaje vynaložené na jejich dosažení, zajištění a udržení,

c) má na území České republiky trvalý pobyt, avšak není uveden pod předchozími písmeny a není za něj plátcem pojistného stát, pokud uvedené skutečnosti trvají po celý kalendářní měsíc.

§ 6 [Komentář WK]

Zaměstnavatel je plátcem části pojistného za své zaměstnance s výjimkou zaměstnanců, kteří postupují podle § 8 odst. 4. Zaměstnavatel je plátcem části pojistného z příjmů ze závislé činnosti a funkčních požitků podle zvláštního právního předpisu³⁾ zúčtovaných bývalému zaměstnanci po skončení zaměstnání.

§ 7 [Komentář WK]

(1) Stát je plátcem pojistného prostřednictvím státního rozpočtu za tyto pojištěnce:

a) nezaopatřené děti; nezaopatřenost dítěte se posuzuje podle zákona o státní sociální podpoře;⁷⁾

b) poživatele důchodů z důchodového pojištění, kterým byl přiznán důchod před 1. lednem 1993 podle předpisů České a Slovenské Federativní Republiky a po 31. prosinci 1992 podle předpisů České republiky. Za poživatele důchodu se pro účely tohoto zákona považuje osoba podle předchozí věty i v měsících, kdy jí podle předpisů o důchodovém pojištění výplata důchodu nenáleží;

c) příjemce rodičovského příspěvku;⁷⁾

d) ženy na mateřské a osoby na rodičovské dovolené a osoby pobírající peněžitou pomoc v mateřství podle předpisů o nemocenském pojištění⁸⁾;

e) uchazeče o zaměstnání včetně uchazečů o zaměstnání, kteří přijali krátkodobé zaměstnání;⁹⁾

f) osoby pobírající dávku pomoci v hmotné nouzi a osoby s nimi společně posuzované¹⁰⁾, a to za podmínky, že nejsou podle potvrzení plátce dávky pomoci v hmotné nouzi v pracovním ani obdobném vztahu ani nevykonávají samostatnou výdělečnou činnost, nejsou v evidenci uchazečů o zaměstnání a nejde o poživatele starobního důchodu, invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně, vdovského nebo vdoveckého důchodu, ani o poživatele rodičovského příspěvku nebo o nezaopatřené dítě,

g) osoby, které jsou závislé na péči jiné osoby ve stupni II (středně těžká závislost) nebo stupni III (těžká závislost) anebo stupni IV (úplná závislost)¹¹⁾, a osoby pečující o tyto osoby, a osoby pečující o osoby mladší 10 let, které jsou závislé na péči jiné osoby ve stupni I (lehká závislost),

h) osoby ve výkonu zabezpečovací detence nebo vazby, osoby ve výkonu trestu odnětí svobody nebo osoby ve výkonu ústavního ochranného léčení;

i) osoby uvedené v § 5 písm. c), které jsou příjemci dávek nemocenského pojištění;¹⁴⁾

j) osoby, které jsou invalidní ve třetím stupni nebo které dosáhly věku potřebného pro nárok na starobní důchod, avšak nesplňují další podmínky pro přiznání invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně nebo starobního důchodu a nemají příjmy ze zaměstnání, ze samostatné výdělečné činnosti a nepožívají žádný důchod z ciziny, nebo tento důchod nepřesahuje měsíčně částku ve výši minimální mzdy;¹⁵⁾

k) osoby celodenně osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do sedmi let věku nebo nejméně o dvě děti do 15 let věku, nejde-li o osoby uvedené v písmenu c) nebo d). Podmínka celodenní péče se považuje za splněnou i tehdy, je-li dítě předškolního věku umístěno v jeslích (mateřské škole), popřípadě v obdobném zařízení na dobu, která nepřevyšuje čtyři hodiny denně, a jde-li o dítě plnící povinnou školní docházku, po dobu návštěvy školy, s výjimkou umístění v zařízení s týdenním či celoročním pobytem. Za takové osoby se považuje vždy pouze jedna osoba, a to buď otec nebo matka dítěte, nebo osoba, která převzala dítě do trvalé péče nahrazující péči rodičů,¹⁶⁾ pokud nemají příjmy ze zaměstnání nebo ze samostatné výdělečné činnosti,

l) mladistvé umístěné ve školských zařízeních pro výkon ústavní výchovy a ochranné výchovy,

m) osoby vykonávající dlouhodobou dobrovolnickou službu na základě smlouvy s vysílající organizací, které byla udělena akreditace Ministerstvem vnitra, v rozsahu překračujícím v průměru alespoň 20 hodin v kalendářním týdnu, pokud není dobrovolník plátcem pojistného podle § 5 nebo za něj není plátcem pojistného stát podle předchozích písmen a) až l),

n) manžele nebo registrované partnery státních zaměstnanců podle zákona o státní službě nebo jiných zaměstnanců v organizačních složkách státu, pokud je následují do místa jejich vyslání k výkonu práce v zahraničí nebo k výkonu služby v zahraničí se souhlasem této organizační složky státu, a nemají příjem ze závislé činnosti nebo nejsou osobami samostatně výdělečně činnými podle § 5 nebo nejsou osobami vykonávajícími obdobné činnosti podle práva cizího státu, do kterého byli jejich manželé nebo registrovaní partneři vysláni k výkonu práce v zahraničí nebo k výkonu služby v zahraničí,

o) cizince, kterým bylo uděleno oprávnění k pobytu na území České republiky za účelem poskytnutí dočasné ochrany podle zvláštního právního předpisu,^16a) pokud nemají příjmy ze zaměstnání nebo ze samostatné výdělečné činnosti,

p) žadatele o udělení mezinárodní ochrany a jeho dítě narozené na území České republiky, cizince, jemuž bylo vydáno potvrzení o strpění pobytu na území České republiky, a jeho dítě narozené na území České republiky^16b), pokud nemají příjmy ze zaměstnání nebo ze samostatné výdělečné činnosti,

q) příjemci starobní penze na určenou dobu, doživotní penze nebo penze na přesně stanovenou dobu s přesně stanovenou výší důchodu podle zákona upravujícího doplňkové penzijní spoření do dosažení věku potřebného pro vznik nároku na starobní důchod podle § 32 zákona o důchodovém pojištění, pokud jsou splněny podmínky stanovené v § 22 odst. 4 nebo § 23 odst. 6 zákona č. 427/2011 Sb., o doplňkovém penzijním spoření; při stanovení tohoto věku u žen se postupuje stejně jako u mužů stejného data narození,

r) osoby starší 26 let studující prvně v doktorském studijním programu uskutečňovaném vysokou školou v České republice ve standardní době v prezenční formě studia, pokud nejsou zaměstnanci nebo osobami samostatně výdělečně činnými podle § 5; za dobu uvedeného studia se pro účely tohoto písmena považuje také kalendářní měsíc, v němž osoba ukončila uvedené studium.

(2) Mají-li osoby uvedené v odstavci 1 písm. a) až h) a q) příjmy ze zaměstnání nebo ze samostatné výdělečné činnosti, je plátcem pojistného stát i tyto osoby.

§ 8 [Komentář WK] DZ

Povinnost platit pojistné

(1) Pojistné se platí zdravotní pojišťovně, u které je pojištěnec pojištěn, (dále jen "příslušná zdravotní pojišťovna") s výjimkou záloh na pojistné osoby samostatně výdělečně činné, která je poplatníkem v paušálním režimu, a pojistného osoby samostatně výdělečné činné, jejíž daň z příjmů je rovna paušální dani, jejichž placení upravuje zákon upravující daně z příjmů. Povinnost platit pojistné vzniká pojištěnci dnem:

a) nástupu zaměstnance do zaměstnání (§ 2 odst. 3);

b) zahájení samostatné výdělečné činnosti [§ 5 písm. b)];

c) kdy se stal pojištěncem podle § 5 písm. c);

d) ke kterému se po návratu do České republiky pojištěnec přihlásil podle odstavce 4 u příslušné zdravotní pojišťovny;

e) návratu do České republiky po nepřetržitém pobytu v cizině, který započal již před 1. lednem 1993, pokud den návratu připadne na období po 30. dubnu 1995; uvedené skutečnosti je pojištěnec povinen příslušné zdravotní pojišťovně doložit;

f) návratu do České republiky po nepřetržitém pobytu v cizině, který započal mezi 1. lednem 1993 a 1. červencem 1993, pokud den návratu připadne na období po 30. dubnu 1995, jestliže pojištěnec

1. byl v cizině zdravotně pojištěn,

2. v uvedeném období mu nebyly poskytnuty hrazené služby,

3. požádal zpětně příslušnou zdravotní pojišťovnu o postup podle odstavce 4.

Tím není dotčena povinnost platit pojistné za dobu předcházející pobytu v cizině.

(2) Povinnost zaměstnavatele platit část pojistného za své zaměstnance vzniká dnem nástupu zaměstnance do zaměstnání (§ 2 odst. 3) a zaniká dnem skončení zaměstnání, s výjimkami stanovenými v § 6. Za den nástupu zaměstnance do zaměstnání se považuje

a) u pracovního poměru včetně pracovního poměru sjednaného podle cizích právních předpisů den, ve kterém zaměstnanec nastoupil do práce, a za den ukončení zaměstnání se považuje den skončení pracovního poměru,

b) u služebního poměru den, ve kterém zaměstnanec nastoupil k výkonu služby, jde-li o státního zaměstnance den nástupu služby, a za den ukončení zaměstnání se považuje den skončení služebního poměru,

c) u členů družstva v družstvech, kde podmínkou členství je jejich pracovní vztah k družstvu, jestliže mimo pracovněprávní vztah vykonávají pro družstvo práci, za kterou jsou jím odměňováni, den započetí práce pro družstvo, a za den ukončení zaměstnání se považuje den skončení členství v družstvu,

d) u zaměstnanců činných na základě dohody o pracovní činnosti den, ve kterém poprvé po uzavření dohody o pracovní činnosti zaměstnanec začal vykonávat sjednanou práci, a za den ukončení zaměstnání se považuje den, jímž uplynula doba, na kterou byla tato dohoda sjednána, u zaměstnanců činných na základě dohody o provedení práce se postupuje obdobně,

e) u soudců den nástupu soudce do funkce, a za den ukončení zaměstnání se považuje den skončení výkonu funkce soudce,

f) u členů zastupitelstev územních samosprávných celků a zastupitelstev městských částí nebo městských obvodů územně členěných statutárních měst a hlavního města Prahy, kteří jsou pro výkon funkce dlouhodobě uvolněni nebo kteří před zvolením do funkce člena zastupitelstva nebyli v pracovním poměru, ale vykonávají funkci ve stejném rozsahu jako dlouhodobě uvolnění členové zastupitelstva den, od něhož členu náleží odměna za výkon funkce vyplácená členům zastupitelstev územních samosprávných celků a zastupitelstev městských částí nebo městských obvodů územně členěných statutárních měst a hlavního města Prahy, kteří jsou pro výkon funkce dlouhodobě uvolněni nebo kteří před zvolením do funkce člena zastupitelstva nebyli v pracovním poměru, ale vykonávají funkci ve stejném rozsahu jako dlouhodobě uvolnění členové zastupitelstva, a za den ukončení zaměstnání se považuje den, od něhož tato odměna nenáleží. Plní-li dosavadní starosta nebo primátor úkoly po uplynutí volebního období až do dne konání ustavujícího zasedání nově zvoleného zastupitelstva a je mu vyplácena odměna uvedená ve větě první, považuje se za zaměstnance ještě po dobu, po kterou mu náleží tato odměna; to platí obdobně pro hejtmana kraje a primátora hlavního města Prahy,

g) u poslanců Poslanecké sněmovny a senátorů Senátu Parlamentu České republiky a poslanců Evropského parlamentu zvolených na území České republiky den zvolení, a za den ukončení zaměstnání se považuje den uplynutí volebního období, popřípadě den zániku mandátu,

h) u členů vlády, prezidenta, viceprezidenta a členů Nejvyššího kontrolního úřadu, členů Rady pro rozhlasové a televizní vysílání, členů Rady Českého telekomunikačního úřadu, finančního arbitra, zástupce finančního arbitra, Veřejného ochránce práv a zástupce Veřejného ochránce práv den nástupu do funkce, a za den ukončení zaměstnání se považuje den skončení výkonu funkce,

i) u fyzických osob, které nejsou uvedeny v písmenech e) až h), které byly jmenovány nebo zvoleny do funkce a jejich jmenováním nevznikl pracovní nebo služební poměr, den nástupu do funkce, a za den ukončení zaměstnání se považuje den skončení výkonu funkce,

j) u dobrovolných pracovníků pečovatelské služby den, ve kterém začal dobrovolný pracovník poskytovat pečovatelskou službu, a za den ukončení zaměstnání se považuje den, kdy přestal být dobrovolným pracovníkem pečovatelské služby,

k) u osoby pečující o dítě a osoby, která je vedena v evidenci osob, které mohou vykonávat pěstounskou péči na přechodnou dobu, je-li těmto osobám vyplácena odměna pěstouna podle zákona o sociálně-právní ochraně dětí^16c), den, od něhož jim tato odměna náleží, a za den ukončení zaměstnání se považuje den, od něhož tato odměna nenáleží z jiných důvodů, než je dočasná pracovní neschopnost,

l) u odsouzených ve výkonu ochranného opatření zabezpečovací detence a trestu odnětí svobody zařazených do práce den zařazení do práce, a za den ukončení zaměstnání se považuje den odvolání z výkonu práce,

m) u osob činných v poměru, který má obsah pracovního poměru, avšak pracovní poměr nevznikl, neboť nebyly splněny podmínky stanovené pracovněprávními předpisy pro jeho vznik, den započetí výkonu práce, a za den ukončení zaměstnání se považuje den ukončení výkonu práce,

n) u zaměstnanců neuvedených pod písmeny a) až n) den, kdy začal zaměstnanec vykonávat práci, na jejímž základě mu plynou příjmy ze závislé činnosti a funkčních požitků, a za den ukončení zaměstnání se považuje den ukončení výkonu práce.

(3) Povinnost státu platit pojistné za pojištěnce vzniká dnem, kdy se stát podle § 7 stává plátcem pojistného. Tato povinnost zaniká dnem, ke kterému stát přestal být podle § 7 plátcem pojistného.

(4) Pojištěnec není povinen platit pojistné po dobu, kdy je dlouhodobě v cizině, pokud je v cizině zdravotně pojištěn a učinil o této skutečnosti u příslušné zdravotní pojišťovny písemné prohlášení. Povinnost platit pojistné však zaniká až dnem, který pojištěnec v prohlášení podle věty prvé uvedl, ne však dříve než dnem následujícím po dni, kdy toto prohlášení bylo doručeno příslušné zdravotní pojišťovně. Od stejného dne až do dne, kdy se pojištěnec u příslušné zdravotní pojišťovny opět přihlásil, nemá pojištěnec nárok na poskytování hrazených služeb. Současně s opětovným přihlášením u příslušné zdravotní pojišťovny je pojištěnec povinen této pojišťovně dodatečně předložit doklad o uzavřeném zdravotním pojištění v cizině a jeho délce. Pokud pojištěnec nepředloží příslušné zdravotní pojišťovně doklad o uzavřeném zdravotním pojištění v cizině a jeho délce, je povinen doplatit zpětně pojistné tak, jako by k odhlášení nedošlo; penále se v takovém případě nevymáhá. Jestliže pojištěnec předloží doklad o uzavřeném zdravotním pojištění v cizině, který nekryje celou dobu, kdy nebyl povinen platit pojistné v České republice podle věty první, je povinen doplatit zpětně pojistné za každý kalendářní měsíc, ve kterém zdravotní pojištění v cizině netrvalo po celý takový kalendářní měsíc; penále se v takovém případě nevymáhá. Další prohlášení podle věty první lze zdravotní pojišťovně podat nejdříve po uplynutí 2 celých kalendářních měsíců následujících po dni opětovného přihlášení. Za dlouhodobý pobyt v cizině se považuje nepřetržitý pobyt delší šesti měsíců.

(5) Nezaplatí-li plátce pojistného pojistné ve stanovené výši a včas, je příslušná zdravotní pojišťovna povinna vymáhat na dlužníkovi jeho zaplacení včetně penále.

(6) Penále se nevymáhá při dlouhodobém pobytu pojištěnce v cizině, před kterým neučinil písemné prohlášení podle odstavce 4, neplatil pojistné a po celou dobu pobytu v cizině nečerpal hrazené služby. V takovém případě je pojištěnec povinen předložit doklad o uzavřeném zdravotním pojištění v cizině a jeho délce, které kryje celou dobu dlouhodobého pobytu v cizině. Doba dlouhodobého pobytu v cizině se v takovém případě začíná počítat ode dne uvedeného jako počátek pojištění v dokladu o uzavření zdravotního pojištění v cizině.

§ 9 [Komentář WK]

Výše a způsob placení pojistného a penále

(1) Výši pojistného, penále a způsob jejich placení stanoví zvláštní zákon.¹⁷⁾

(2) Pojistné za zaměstnance hradí z jedné třetiny zaměstnanec, ze dvou třetin zaměstnavatel.

ČÁST TŘETÍ

PRÁVA A POVINNOSTI PLÁTCŮ POJISTNÉHO

§ 10 [Komentář WK] DZ

Oznamovací povinnost plátců pojistného

(1) Zaměstnavatel je povinen nejpozději do osmi dnů od vzniku skutečnosti, která se oznamuje, provést u příslušné zdravotní pojišťovny oznámení o:

a) nástupu zaměstnance do zaměstnání (§ 2 odst. 3) a jeho ukončení; jde-li o pojištěnce podle § 2 odst. 1 písm. b), oznamuje též tuto skutečnost,

b) změně zdravotní pojišťovny zaměstnancem, pokud mu tuto skutečnost sdělil; oznámení se provede odhlášením od placení pojistného u původní zdravotní pojišťovny a přihlášením k placení pojistného u zdravotní pojišťovny, kterou si zaměstnanec zvolil,

c) skutečnostech rozhodných pro povinnost státu platit za zaměstnance pojistné, a to i v těch případech, kdy povinnost státu vznikla v době, kdy zaměstnanci poskytl pracovní volno bez náhrady příjmu, jsou-li mu tyto skutečnosti známy.

O oznamovaných skutečnostech je zaměstnavatel povinen vést evidenci a dokumentaci. Při plnění oznamovací povinnosti sděluje zaměstnavatel jméno, příjmení, trvalý pobyt a rodné číslo zaměstnance, případně jiné číslo pojištěnce.

(2) Zaměstnanec je povinen oznámit příslušné zdravotní pojišťovně skutečnosti podle předchozího odstavce neprodleně, zjistí-li, že jeho zaměstnavatel tuto povinnost nesplnil, nebo pokud údaje uvedené pod písmeny b) a c) svému zaměstnavateli nesdělil.

(3) Pojištěnec, který je osobou samostatně výdělečně činnou, je povinen oznámit příslušné zdravotní pojišťovně zahájení a ukončení samostatné výdělečné činnosti nejpozději do osmi dnů ode dne, kdy tuto činnost zahájil nebo ukončil. Pojištěnec, podnikající na základě živnostenského oprávnění, splní tuto povinnost i tehdy, učiní-li oznámení příslušnému živnostenskému úřadu^17b). Pojištěnec splní povinnost oznámit zahájení samostatné výdělečné činnosti i tehdy, učiní-li toto oznámení společně s podáním oznámení o vstupu do paušálního režimu prostřednictvím orgánu Finanční správy České republiky správci registru všech pojištěnců veřejného zdravotního pojištění.

(4) Pojištěnec je povinen do osmi dnů ode dne, kdy se stal pojištěncem podle § 5 písm. c), oznámit tuto skutečnost příslušné zdravotní pojišťovně.

(5) Pojištěnec je povinen oznámit příslušné zdravotní pojišťovně nejpozději do osmi dnů skutečnosti rozhodné pro vznik nebo zánik povinnosti státu platit za něj pojistné podle § 7. Za osoby zaměstnané plní tuto povinnost zaměstnavatel, pokud jsou mu tyto skutečnosti známy. Za osoby s omezenou svéprávností plní tuto povinnost jejich zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník.

(6) Narození pojištěnce je jeho zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník povinen oznámit do osmi dnů ode dne narození zdravotní pojišťovně, u které je pojištěna matka dítěte v den jeho narození; není-li matka dítěte zdravotně pojištěna podle tohoto zákona, oznámí zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník dítěte jeho narození zdravotní pojišťovně, u které je pojištěn otec dítěte v den jeho narození. Příslušný obecní úřad pověřený vedením matriky oznámí narození pojištěnce Centrálnímu registru pojištěnců¹⁸⁾ bezprostředně po přidělení rodného čísla.

(7) Smrt pojištěnce nebo jeho prohlášení za mrtvého je povinen oznámit Centrálnímu registru pojištěnců¹⁸⁾ do osmi dnů od zápisu do matriky příslušný obecní úřad pověřený vedením matriky.

§ 10a [Komentář WK]

Živnostenské úřady

(1) Živnostenské úřady, které přijaly oznámení podle § 10 odst. 3 věty druhé, předají tyto údaje ve stanovené lhůtě^18a) zdravotní pojišťovně, kterou ve svém oznámení pojištěnec uvedl (dále jen "příslušná pojišťovna").

(2) Živnostenské úřady sdělují nejpozději do 5 pracovních dnů příslušné pojišťovně vznik prvního nebo zánik posledního oprávnění provozovat živnost a pozastavení výkonu živnosti, a to s uvedením dne, ke kterému tyto skutečnosti nastaly.

(3) Živnostenské úřady předají na vyžádání zdravotní pojišťovně kopie dokladů, které pojištěnec připojil ke svému oznámení podle odstavce 1.

(4) Živnostenské úřady a zdravotní pojišťovny si v mezích své působnosti vzájemně předávají údaje potřebné k provádění veřejného zdravotního pojištění osob samostatně výdělečně činných, které podnikají na základě živnostenského oprávnění.

ČÁST ČTVRTÁ

PRÁVA A POVINNOSTI POJIŠTĚNCE

§ 11 [Komentář WK] DZ

(1) Pojištěnec má právo

a) na výběr zdravotní pojišťovny, nestanoví-li tento zákon jinak,

b) na výběr poskytovatele zdravotních služeb na území České republiky (dále jen „poskytovatel“), který je ve smluvním vztahu k příslušné zdravotní pojišťovně, a na výběr zdravotnického zařízení tohoto poskytovatele; v případě registrujícího poskytovatele může toto právo uplatnit jednou za 3 měsíce,

c) na časovou a místní dostupnost hrazených služeb poskytovaných smluvními poskytovateli příslušné zdravotní pojišťovny,

d) na poskytnutí hrazených služeb v rozsahu a za podmínek stanovených tímto zákonem, přičemž poskytovatel nesmí za tyto hrazené služby přijmout od pojištěnce žádnou úhradu,

e) na výdej předepsaných zdravotnických prostředků, léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely, jde-li o zdravotnické prostředky, léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely plně nebo částečně hrazené ze zdravotního pojištění v rozsahu a za podmínek stanovených tímto zákonem; to platí i v případech, kdy poskytovatel lékárenské péče nemá se zdravotní pojišťovnou pojištěnce dosud uzavřenou smlouvu,

f) na poskytnutí zdravotní péče hrazené v rozsahu a za podmínek stanovených tímto zákonem související s onemocněními s velmi nízkým výskytem v populaci ve smyslu přímo použitelného právního předpisu Evropské unie^19a) (dále jen „vzácná onemocnění“), včetně léčivých přípravků pro vzácná onemocnění, hrazených podle tohoto zákona,

g) na poskytnutí informací od zdravotní pojišťovny o jemu poskytnutých hrazených službách,

h) podílet se na kontrole poskytnuté zdravotní péče hrazené zdravotním pojištěním,

i) na vystavení dokladu o zaplacení regulačního poplatku podle § 16a,

j) na vystavení dokladu o zaplacení doplatku za vydání částečně hrazeného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely poskytovatelem lékárenské péče,

k) na uhrazení částky přesahující limit pro doplatky za předepsané částečně hrazené léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely podle § 16b zdravotní pojišťovnou ve lhůtě podle § 16b odst. 2,

l) na náhradu nákladů, které vynaložil na neodkladnou zdravotní péči čerpanou v cizině, a to pouze do výše stanovené pro úhradu takové péče, pokud by byla poskytnuta na území České republiky,

m) na náhradu nákladů, které vynaložil na zdravotní služby čerpané v jiném členském státě Evropské unie, pokud jde o zdravotní služby, které by byly při poskytnutí na území České republiky hrazeny ze zdravotního pojištění (dále jen „hrazené přeshraniční služby“), a to pouze do výše stanovené pro úhradu takových služeb, pokud by byly poskytnuty na území České republiky,

n) na informace týkající se možností čerpat zdravotní služby v jiných členských státech Evropské unie.

(2) Má-li pojištěnec za to, že mu nejsou poskytovány hrazené služby v souladu s tímto zákonem, může podat stížnost podle zákona o zdravotních službách.

(3) Vojáci v činné službě s výjimkou vojáků v záloze povolaných k vojenskému cvičení nebo službě v operačním nasazení a žáci vojenských škol, kteří se připravují na službu vojáka z povolání a nejsou vojáky v činné službě, jsou pojištěni u Vojenské zdravotní pojišťovny. Vojáci a žáci vojenských škol jsou pojištěnci Vojenské zdravotní pojišťovny do posledního dne kalendářního měsíce, v němž ukončili studium na vojenské škole. Od prvního dne následujícího kalendářního měsíce jsou pojištěni u zdravotní pojišťovny, jejímiž pojištěnci byli před přechodem do Vojenské zdravotní pojišťovny. K tomu účelu je Vojenská zdravotní pojišťovna povinna sdělovat jedenkrát měsíčně Ústřední pojišťovně Všeobecné zdravotní pojišťovny¹⁸⁾ jména, příjmení, trvalé pobyty a rodná čísla pojištěnců, kteří zahájili nebo ukončili studium na vojenské škole. Pro změnu zdravotní pojišťovny pojištěncem podle předchozího odstavce se do lhůty 12 měsíců nezapočítává doba pojištění u Vojenské zdravotní pojišťovny. Za vojáky v činné službě,^22a) s výjimkou vojáků v záloze povolaných k vojenskému cvičení nebo službě v operačním nasazení, za vojáky v záloze zařazené v aktivní záloze, včetně výkonu vojenské činné služby, kteří jsou pojištěni u Vojenské zdravotní pojišťovny, a za žáky vojenských škol,^22b) kteří se připravují na službu vojáka z povolání a nejsou vojáky v činné službě, uhradí Ministerstvo obrany prostřednictvím Vojenské zdravotní pojišťovny

a) rozdíl mezi výší úhrady hrazených služeb poskytnutých poskytovatelem stanoveným zvláštním právním předpisem upravujícím služební poměr vojáků z povolání, které jsou částečně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění podle tohoto zákona, a výší úhrady poskytnuté Vojenskou zdravotní pojišťovnou; to neplatí pro úhradu stomatologických výrobků,

b) preventivní péči poskytnutou nad rámec hrazených služeb podle § 29 v rozsahu stanoveném vyhláškou Ministerstva obrany.

(4) V případě fúze sloučením Vojenské zdravotní pojišťovny s jinou zdravotní pojišťovnou podle zvláštního právního předpisu²⁸⁾, při které Vojenská zdravotní pojišťovna zaniká, přecházejí práva a povinnosti stanovené tímto zákonem Vojenské zdravotní pojišťovně, jakož i povinnosti stanovené Ministerstvu obrany a dalším osobám k Vojenské zdravotní pojišťovně, na nástupnickou zdravotní pojišťovnu. Informaci o fúzi sloučením Vojenské zdravotní pojišťovny s jinou zdravotní pojišťovnou, při které Vojenská zdravotní pojišťovna zanikla, zveřejní Ministerstvo zdravotnictví způsobem umožňujícím dálkový přístup.

(5) U osob, kterým jsou poskytovány služby v oblasti zaměstnanosti^22c) a dále u osob, u nichž má být provedeno vyšetření lékařem ke zjištění, zda je lze umístit do policejní cely nebo je nutno je z ní propustit, a osob ve výkonu zabezpečovací detence nebo vazby nebo výkonu trestu odnětí svobody je výběr poskytovatele, zdravotnického zařízení a zdravotnické dopravní služby omezen podle zvláštních předpisů.

§ 11a [Komentář WK]

(1) Zdravotní pojišťovnu lze změnit jednou za 12 měsíců, a to vždy jen k 1. dni kalendářního pololetí. Přihlášku opatřenou podpisem je pojištěnec, jeho zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník povinen podat vybrané zdravotní pojišťovně v průběhu kalendářního pololetí bezprostředně předcházejícího tomu, ve kterém má ke změně zdravotní pojišťovny dojít, nejpozději 3 měsíce před požadovaným dnem změny. Přihlášku ke změně zdravotní pojišťovny lze podat pouze jednu v kalendářním roce; k případným dalším přihláškám se již nepřihlíží, a to ani tehdy, jsou-li podány ve stanovené lhůtě.

(2) Pojištěnec je oprávněn změnit zdravotní pojišťovnu i ve lhůtě kratší, než je uvedena v odstavci 1, pokud

a) zdravotní pojišťovna, u které je pojištěn, vstoupila do likvidace,

b) byla nad zdravotní pojišťovnou, u které je pojištěn, zavedena nucená správa, nebo

c) došlo ke sloučení zdravotních pojišťoven, které se týká i zdravotní pojišťovny, u které je pojištěn, a to vždy k prvnímu dni 3 kalendářních měsíců následujících po měsíci, ve kterém došlo k události vyjmenované v písmenech a) až c).

(3) Změnu zdravotní pojišťovny provádí za osoby s omezenou svéprávností jejich zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník.

(4) Při narození dítěte se právo na výběr zdravotní pojišťovny nepoužije. Dnem narození se dítě stává pojištěncem zdravotní pojišťovny, u které je pojištěna matka dítěte v den jeho narození. Není-li matka narozeného dítěte zdravotně pojištěna podle tohoto zákona, stává se dnem narození dítě pojištěncem zdravotní pojišťovny, u které je zdravotně pojištěn otec dítěte v den jeho narození.

(5) Změnu zdravotní pojišťovny dítěte může jeho zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník provést až po přidělení rodného čísla dítěti, a to ke dni stanovenému v odstavci 1 nebo 2.

§ 12 [Komentář WK]

Pojištěnec je povinen:

a) plnit oznamovací povinnost podle § 10,

b) sdělit v den nástupu do zaměstnání svému zaměstnavateli, u které zdravotní pojišťovny je pojištěn. Stejnou povinnost má i tehdy, stane-li se pojištěncem jiné zdravotní pojišťovny v době trvání zaměstnání; tuto povinnost splní do osmi dnů ode dne změny zdravotní pojišťovny. Přijetí sdělení podle předchozích vět je zaměstnavatel povinen pojištěnci písemně potvrdit. Zaměstnavatel má právo požadovat na zaměstnanci nebo bývalém zaměstnanci úhradu penále, které zaplatil v souvislosti s neoznámením nebo opožděným oznámením změny zdravotní pojišťovny pojištěncem,

c) hradit příslušné zdravotní pojišťovně pojistné, pokud tento zákon nestanoví jinak,

d) poskytnout součinnost při poskytování zdravotních služeb a kontrole průběhu individuálního léčebného postupu a dodržovat poskytovatelem stanovený léčebný režim,

e) podrobit se na vyzvání preventivním prohlídkám, pokud tak stanoví tento zákon nebo obecně závazné právní předpisy,

f) dodržovat opatření směřující k odvrácení nemocí,

g) vyvarovat se jednání, jehož cílem je vědomé poškození vlastního zdraví,

h) prokazovat se při poskytování zdravotních služeb, s výjimkou poskytování léčivých přípravků, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků, platným průkazem pojištěnce nebo náhradním dokladem vydaným příslušnou zdravotní pojišťovnou,

i) oznámit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně ztrátu nebo poškození průkazu pojištěnce,

j) vrátit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně průkaz pojištěnce při

1. zániku zdravotního pojištění podle § 3 odst. 2 písm. b) a c);

2. změně zdravotní pojišťovny;

3. dlouhodobém pobytu v cizině podle § 8 odst. 4,

k) oznámit příslušné zdravotní pojišťovně změny jména, příjmení, trvalého pobytu nebo rodného čísla, a to do 30 dnů ode dne, kdy ke změně došlo; pokud se pojištěnec v místě trvalého pobytu nezdržuje, je povinen příslušné zdravotní pojišťovně oznámit také adresu místa pobytu na území České republiky, kde se převážně zdržuje (dále jen „bydliště“),,

l) při změně zdravotní pojišťovny předložit nově zvolené zdravotní pojišťovně doklad o výši záloh na pojistné vypočtených z vyměřovacího základu, jde-li o osobu samostatně výdělečně činnou,

m) hradit poskytovateli regulační poplatky podle § 16a,

n) oznámit příslušné zdravotní pojišťovně, pokud jí dříve doložil podle § 16b odst. 1, že je poživatelem invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně, skutečnost, že přestal být jeho poživatelem, a to do 8 dnů ode dne nabytí právní moci příslušného rozhodnutí, a doložit tuto skutečnost kopií příslušného rozhodnutí,

o) oznámit příslušné zdravotní pojišťovně, pokud jí dříve doložil podle § 16b odst. 1, že byl uznán invalidním ve druhém nebo třetím stupni, avšak invalidní důchod mu nebyl přiznán pro nesplnění podmínky doby pojištění podle zvláštního právního předpisu^42h), změnu této skutečnosti, a to do 8 dnů ode dne, kdy se o této změně dozvěděl, a doložit ji kopií příslušného posudku o posouzení zdravotního stavu.

ČÁST PÁTÁ

PODMÍNKY POSKYTOVÁNÍ HRAZENÝCH SLUŽEB

Zdravotní péče hrazená ze zdravotního pojištění

§ 13 [Komentář WK] DZ

Hrazené služby

(1) Ze zdravotního pojištění se hradí zdravotní služby poskytnuté pojištěnci s cílem zlepšit nebo zachovat jeho zdravotní stav nebo zmírnit jeho utrpení, pokud

a) odpovídají zdravotnímu stavu pojištěnce a účelu, jehož má být jejich poskytnutím dosaženo, a jsou pro pojištěnce přiměřeně bezpečné,

b) jsou v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy,

c) existují důkazy o jejich účinnosti vzhledem k účelu jejich poskytování.

(2) Hrazenými službami jsou v rozsahu a za podmínek stanovených tímto zákonem

a) zdravotní péče preventivní, dispenzární, diagnostická, léčebná, lékárenská, klinickofarmaceutická, léčebně rehabilitační, lázeňská léčebně rehabilitační, posudková, ošetřovatelská, paliativní a zdravotní péče o dárce krve, tkání a buněk nebo orgánů související s jejich odběrem, a to ve všech formách jejího poskytování podle zákona o zdravotních službách,

b) poskytování léčivých přípravků, potravin pro zvláštní lékařské účely, zdravotnických prostředků a stomatologických výrobků,

c) přeprava pojištěnců a náhrada cestovních nákladů,

d) odběr krve a odběr tkání, buněk a orgánů určených k transplantaci a nezbytné nakládání s nimi (uchovávání, skladování, zpracování a vyšetření),

e) přeprava žijícího dárce do místa odběru a z tohoto místa do místa poskytnutí zdravotní péče související s odběrem a z tohoto místa a náhradu cestovních nákladů,

f) přeprava zemřelého dárce do místa odběru a z tohoto místa,

g) přeprava odebraných tkání, buněk a orgánů,

h) prohlídka zemřelého pojištěnce a pitva včetně přepravy,

i) pobyt průvodce pojištěnce ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče,

j) zdravotní péče související s těhotenstvím a porodem dítěte, jehož matka požádala o utajení své osoby v souvislosti s porodem; tuto péči hradí zdravotní pojišťovna, kterou na základě identifikačních údajů pojištěnce o úhradu požádá příslušný poskytovatel.

§ 14 [Komentář WK]

(1) Ze zdravotního pojištění se hradí zdravotní služby poskytnuté na území České republiky.

(2) Ze zdravotního pojištění se pojištěnci na základě jeho žádosti poskytne náhrada nákladů vynaložených na neodkladnou zdravotní péči, jejíž potřeba nastala během jeho pobytu v cizině, a to pouze do výše stanovené pro úhradu takových služeb, pokud by byly poskytnuty na území České republiky.

(3) Ze zdravotního pojištění se pojištěnci na základě jeho žádosti poskytne náhrada nákladů vynaložených na hrazené přeshraniční služby, a to pouze do výše stanovené pro úhradu takových hrazených služeb, pokud by byly poskytnuty na území České republiky. Jestliže je náhrada nákladů na hrazené přeshraniční služby podmíněna udělením předchozího souhlasu podle § 14b, poskytne se mu náhrada nákladů pouze tehdy, byl-li předchozí souhlas udělen.

(4) Jde-li při poskytnutí hrazených přeshraničních služeb o nezbytnou péči hrazenou podle koordinačních nařízení a náklady spojené s jejím čerpáním jsou podle koordinačních nařízení hrazeny pouze zčásti, použije se pro náhradu nákladů vynaložených pojištěncem a nehrazených podle koordinačních nařízení odstavec 3 věta první. V takovém případě se pojištěnci poskytne náhrada jím vynaložených nákladů ve výši částky vypočtené jako rozdíl mezi celkovou výší úhrady takové zdravotní služby, která by při poskytnutí na území České republiky byla hrazena ze zdravotního pojištění, a celkovou výší částky, která je za takovou zdravotní službu hrazena podle koordinačních nařízení. Je-li vypočtená částka vyšší než částka, kterou pojištěnec vynaložil, poskytne se mu náhrada pouze ve výši částky vynaložené.

(5) Jsou-li tímto zákonem nebo rozhodnutím Státního ústavu pro kontrolu léčiv (dále jen „Ústav“) vydaným podle části šesté stanoveny podmínky pro úhradu hrazených služeb, musí být tyto podmínky splněny i pro náhradu na hrazené přeshraniční služby; za takovou podmínku se nepovažuje uzavření smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb.

§ 14a [Komentář WK]

Výše náhrady nákladů podle § 14 odst. 2 až 4 se stanoví na základě tohoto zákona, vyhlášky vydané podle § 17 odst. 4, cenového předpisu, opatření obecné povahy podle § 15 odst. 5 a rozhodnutí Ústavu podle části šesté účinných ke dni vyhotovení účetního dokladu, na jehož základě se náhrada provádí; to platí obdobně i pro náhradu nákladů, které pojištěnci vznikly v souvislosti s čerpáním zdravotních služeb v jiném členském státě Evropské unie, Evropského hospodářského prostoru nebo Švýcarské konfederace, k němuž bylo vydáno povolení podle koordinačních nařízení zajišťující hrazení těchto zdravotních služeb (dále jen „povolení podle koordinačních nařízení“).

§ 14b [Komentář WK]

Předchozí souhlas

(1) Vláda může nařízením vymezit hrazené přeshraniční služby, u nichž je poskytnutí náhrady nákladů podle § 14 odst. 3 podmíněno udělením předchozího souhlasu. Jako hrazené přeshraniční služby, u nichž je poskytnutí náhrady nákladů podmíněno předchozím souhlasem, lze vymezit pouze

a) plánované hrazené služby, pro které jsou nařízením vlády o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb stanoveny lhůty časové dostupnosti a které současně vyžadují hospitalizaci nebo vysoce specializované přístrojové nebo zdravotnické vybavení, nebo

b) hrazené služby, které zahrnují léčbu, která představuje zvláštní riziko pro pacienta nebo obyvatelstvo.

(2) Ministerstvo zdravotnictví oznámí Evropské komisi, u kterých hrazených služeb je náhrada nákladů podmíněna předchozím souhlasem.

(3) O udělení předchozího souhlasu rozhoduje příslušná zdravotní pojišťovna na žádost pojištěnce. Žádost je nutné podat nejpozději před začátkem čerpání hrazených přeshraničních služeb.

(4) Zdravotní pojišťovna může odmítnout udělit předchozí souhlas pouze, jestliže

a) by byl pojištěnec vzhledem ke svému zdravotnímu stavu při čerpání hrazených přeshraničních služeb vystaven riziku, které nelze považovat za přijatelné, při zohlednění možného přínosu čerpání těchto hrazených přeshraničních služeb,

b) je důvodná obava, že by čerpání hrazených přeshraničních služeb mohlo mít za následek podstatné ohrožení veřejného zdraví,

c) ohledně toho, kdo má hrazené přeshraniční služby poskytnout, existuje důvodná obava, pokud jde o dodržování standardů a pokynů týkajících se kvality zdravotních služeb jím poskytovaných a o bezpečí pojištěnce, nebo

d) lze požadované zdravotní služby pojištěnci poskytnout na území České republiky ve lhůtě časové dostupnosti stanovené nařízením vlády o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb.

(5) Zdravotní pojišťovna při posuzování žádosti pojištěnce o udělení předchozího souhlasu musí zároveň posoudit, zda nejsou v daném případě splněny podmínky pro vydání povolení podle koordinačních nařízení. Pokud jsou tyto podmínky splněny, zdravotní pojišťovna vydá pojištěnci povolení podle koordinačních nařízení; to neplatí, pokud pojištěnec v žádosti uvedl, že žádá pouze o udělení předchozího souhlasu a jeho udělení požaduje i poté, co byl zdravotní pojišťovnou informován o výhodách, které přináší vydání povolení podle koordinačních nařízení oproti udělení předchozího souhlasu.

§ 14c [Komentář WK]

(1) Informace týkající se čerpání zdravotních služeb v členských státech Evropské unie poskytuje vnitrostátní kontaktní místo, kterým je subjekt, který byl pro oblast zdravotního pojištění určen jako styčné místo podle koordinačních nařízení (dále jen „kontaktní místo“). Ministerstvo zdravotnictví sděluje název a kontaktní údaje kontaktního místa Evropské komisi a zveřejňuje je na úřední desce a ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví. Název a kontaktní údaje kontaktního místa zveřejňují na svých internetových stránkách i zdravotní pojišťovny.

(2) Kontaktní místo poskytuje zejména informace o

a) možnostech čerpání zdravotních služeb v členských státech Evropské unie,

b) poskytovatelích,

c) kontaktních údajích vnitrostátních kontaktních míst v jiných členských státech Evropské unie,

d) právních předpisech České republiky upravujících standardy a pokyny o kvalitě a bezpečnosti poskytování zdravotních služeb, včetně ustanovení o dozoru a hodnocení poskytovatelů, a o poskytovatelích, na které se tyto standardy a pokyny vztahují,

e) právech pacientů, postupech pro podávání stížností a mechanizmech pro zjednání nápravy a o možnostech řešení sporů v České republice,

f) náležitostech, které mají být podle právních předpisů České republiky uvedeny na lékařských předpisech, které jsou vystavovány na žádost pacienta, který je hodlá použít v jiném členském státě Evropské unie.

(3) Kontaktní místo dále na žádost poskytuje informace o

a) oprávnění konkrétního poskytovatele poskytovat zdravotní služby nebo o případných omezeních jeho oprávnění,

b) přístupnosti konkrétních zdravotnických zařízení v České republice pro osoby se zdravotním postižením,

c) možnosti čerpat zdravotní služby podle koordinačních nařízení,

d) právech pojištěnce v souvislosti s čerpáním zdravotních služeb v jiných členských státech Evropské unie, a to zejména o pravidlech a podmínkách náhrady nákladů a postupech pro jejich uplatňování,

e) právech pacienta z jiného členského státu Evropské unie na území České republiky v souvislosti s čerpáním zdravotních služeb, zejména o možnostech odvolání a nápravy, má-li pacient za to, že byl poškozen na svých právech, včetně případů, kdy dojde k újmě v důsledku čerpání zdravotních služeb.

(4) Při poskytování informací týkajících se čerpání zdravotních služeb v jiném členském státě Evropské unie kontaktní místo sdělí, která práva vyplývají z koordinačních nařízení a která vyplývají z tohoto zákona. Informace podle odstavce 2 kontaktní místo zveřejňuje na svých internetových stránkách. Informace podle odstavců 2 a 3 se na žádost poskytnou ve formě, která umožňuje, aby se s těmito informacemi v nezbytném rozsahu mohly seznámit i osoby se zdravotním postižením.

(5) Kontaktní místo spolupracuje za účelem výměny potřebných informací a příkladů dobré praxe s vnitrostátními kontaktními místy jiných členských států Evropské unie, Evropskou komisí, zdravotními pojišťovnami a sdruženími pacientů působícími v oblasti ochrany práv těchto osob.

(6) Poskytovatelé, orgány příslušné k vydání oprávnění k poskytování zdravotních služeb a zdravotní pojišťovny jsou povinni kontaktnímu místu poskytovat na jeho žádost informace podle odstavců 2 a 3 bezodkladně a bezplatně, pokud mají tyto informace k dispozici.

§ 15 [Komentář WK]

(1) Ze zdravotního pojištění se nehradí, nebo se hradí jen za určitých podmínek, zdravotní výkony uvedené v příloze č. 1 tohoto zákona.

(2) Ze zdravotního pojištění se dále nehradí výkony akupunktury.

(3) Ze zdravotního pojištění se zdravotní služby poskytnuté na základě doporučení registrujícího poskytovatele v oboru gynekologie a porodnictví v souvislosti s umělým oplodněním, jde-li o formu mimotělního oplodnění (in vitro fertilizace), hradí

a) ženám s oboustrannou neprůchodností vejcovodů ve věku od 18 let do dne dosažení třicátého devátého roku věku,

b) ostatním ženám ve věku od 22 let do dne dosažení třicátého devátého roku věku,

nejvíce třikrát za život, nebo bylo-li v prvních dvou případech přeneseno do pohlavních orgánů ženy nejvýše 1 lidské embryo vzniklé oplodněním vajíčka spermií mimo tělo ženy, čtyřikrát za život.

(4) Ze zdravotního pojištění se vždy plně hradí v provedení nejméně ekonomicky náročném léčivé přípravky obsahující tyto léčivé látky:

a) sérum proti stafylokokovým infekcím,

b) sérum proti záškrtu,

c) sérum proti hadímu jedu,

d) sérum proti botulismu,

e) sérum proti plynaté sněti,

f) sérum proti vzteklině,

g) imunoglobulin proti tetanu,

h) imunoglobulin proti hepatitidě B,

i) tetanový toxoid,

j) vakcína proti stafylokokovým infekcím,

k) vakcína proti vzteklině,

l) antidota (užívaná při léčbě otrav organofosfáty, těžkými kovy a kyanidy).

(5) Ze zdravotního pojištění se hradí při poskytování ambulantní zdravotní péče léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely, pokud pro ně Ústav rozhodl o výši úhrady (§ 39h). V každé skupině léčivých látek uvedených v příloze č. 2 se ze zdravotního pojištění vždy plně hradí nejméně jeden léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely. Dále se ze zdravotního pojištění hradí individuálně připravované léčivé přípravky, radiofarmaka, transfúzní přípravky, léčivé přípravky pro moderní terapii a tkáně a buňky ve výši stanovené Ústavem opatřením obecné povahy, nestanoví-li tento zákon jinak. Ze zdravotního pojištění se při poskytování lůžkové péče plně hradí léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely, individuálně připravované léčivé přípravky, radiofarmaka, transfúzní přípravky, zdravotnické prostředky, léčivé přípravky pro moderní terapii a tkáně a buňky, v provedení nejméně ekonomicky náročném, v závislosti na míře a závažnosti onemocnění, a pojištěnec se na jejich úhradě nepodílí.

(6) Ze zdravotního pojištění se nehradí léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely uvedené v odstavci 5 větě první, pokud Ústav rozhodnutím úhradu nepřiznal. Ústav nepřizná úhradu, jde-li o léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely

a) podpůrné a doplňkové,

b) jejichž používání je z odborného hlediska nevhodné,

c) nemají dostatečné důkazy o terapeutické účinnosti,

d) nesplňují podmínky účelné terapeutické intervence, nebo

e) které jsou prvním podobným přípravkem podle § 39b odst. 4 v referenční skupině, který byl podle zákona o léčivech registrován jako biologický léčivý přípravek nebo generikum, a držitel registrace se písemně spolu s žádostí o stanovení výše a podmínek úhrady nezavázal dodávat léčivý přípravek nebo potravinu pro zvláštní lékařské účely na český trh po dobu 12 měsíců ode dne účinnosti stanovené výše a podmínek úhrady,

f) které mohou být vydávány i bez lékařského předpisu s výjimkou potravin pro zvláštní lékařské účely a takových léčivých přípravků, u kterých v průběhu řízení o stanovení výše a podmínek úhrady s přiznáním úhrady vyjádří na základě veřejného zájmu podle § 17 odst. 2 souhlas všechny zdravotní pojišťovny.

(7) Terapeutickou účinností se rozumí schopnost vyvolávat žádoucí účinek s použitím léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely i v podmínkách běžné klinické praxe. Účelnou terapeutickou intervencí se rozumí zdravotní služby poskytované k prevenci nebo léčbě onemocnění za účelem dosažení co nejúčinnější a nejbezpečnější léčby při zachování nákladové efektivity.

(8) Nákladovou efektivitou se rozumí určení poměru mezi náklady a přínosy spojenými s použitím léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely ve srovnání s použitím jiného léčivého přípravku, potraviny pro zvláštní lékařské účely nebo léčebného postupu; nákladová efektivita je hodnocena ve srovnání s takovým terapeutickým postupem hrazeným z prostředků zdravotního pojištění, který je obecně přijímán jako obvyklý. Nákladově efektivní jsou takové léčebné postupy, které při srovnatelných nákladech přinášejí stejný nebo vyšší terapeutický účinek spočívající v prodloužení života, zlepšení kvality života nebo zlepšení podstatného a měřitelného kritéria příslušného onemocnění, nebo které při alespoň srovnatelném terapeutickém účinku znamenají nižší celkové náklady pro systém zdravotního pojištění, nebo při vyšších nákladech a vyšším terapeutickém účinku je tento poměr srovnatelný s jinými terapeutickými postupy hrazenými z prostředků zdravotního pojištění. Hodnocení nákladové efektivity se vyžaduje u léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely, které nejsou zařazeny do referenční skupiny podle § 39c odst. 1, nebo u kterých je navrhováno preskripční nebo indikační omezení odlišně od v zásadě terapeuticky zaměnitelných léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely, anebo u kterých je požadováno stanovení další zvýšené úhrady podle § 39b odst. 11, popřípadě u kterých je požadováno zvýšení úhrady léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely oproti základní úhradě.

(9) Ústav rozhoduje o

a) stanovení, změně a zrušení výše úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely,

b) podmínění úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely uvedených v písmenu a) způsobem vyúčtování, preskripčními a indikačními omezeními nebo používáním při poskytování zdravotní péče na specializovaných pracovištích (dále jen "podmínky úhrady"),

c) nepřiznání úhrady léčivým přípravkům a potravinám pro zvláštní lékařské účely,

d) stanovení, změně a zrušení maximálních cen podle právních předpisů o regulaci cen vyhlášených ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví (dále jen "cenový předpis")^23c),

e) o zařazení léčivého přípravku do referenční skupiny.,

f) základní úhradě referenční skupiny.

(10) Léčivý přípravek, jehož úhrada ze zdravotního pojištění je rozhodnutím Ústavu podmíněna používáním na specializovaném pracovišti, zdravotní pojišťovna hradí pouze poskytovateli, se kterým za účelem hospodárného užití takových léčivých přípravků uzavřela zvláštní smlouvu. Součástí takové smlouvy musí být uvedení léčivého přípravku a pracoviště zdravotnického zařízení poskytovatele.

(11) Ze zdravotního pojištění se při poskytování hrazených služeb hradí zdravotnické prostředky pro indikace odpovídající určenému účelu použití obsaženému v návodu k použití, byl-li výrobcem vydán, za účelem

a) prevence,

b) diagnostiky,

c) léčby, nebo

d) kompenzace zdravotní vady nebo postižení.

(12) Ze zdravotního pojištění se na základě předepsání na poukaz hradí

a) zdravotnické prostředky v rozsahu a za podmínek stanovených v části sedmé a v příloze č. 3 k tomuto zákonu,

b) úpravy a opravy zdravotnických prostředků v rozsahu a za podmínek stanovených v příloze č. 3 k tomuto zákonu.

(13) Ústav

a) zveřejňuje ohlášení o zařazení, vyřazení nebo změně zařazení zdravotnického prostředku do úhradové skupiny zdravotnických prostředků; úhradovou skupinou zdravotnických prostředků se rozumí skupina zdravotnických prostředků označená v kategorizačním stromě uvedeném v příloze č. 3 k tomuto zákonu osmimístným číselným kódem (dále jen "úhradová skupina"),

b) vydává stanoviska k otázce výběru úhradové skupiny zdravotnických prostředků a skupiny podle funkčních vlastností a určeného účelu použití v zásadě zaměnitelných zdravotnických prostředků v rámci úhradové skupiny (dále jen "skupina zaměnitelných prostředků"),

c) rozhoduje o vyřazení ohlášeného zdravotnického prostředku z úhradové skupiny a skupiny zaměnitelných prostředků,

d) rozhoduje o vytvoření, změně nebo zrušení skupin zaměnitelných prostředků a o zařazení nebo změně zařazení zdravotnických prostředků do těchto skupin,

e) vydává seznam všech zdravotnických prostředků hrazených na základě předepsání na poukaz a zveřejňuje ho,

f) vypisuje cenovou soutěž a zveřejňuje její výsledky,

g) rozhoduje o změně výše úhrady na základě dohody o nejvyšší ceně nebo cenové soutěže.

(14) Ze zdravotního pojištění se hradí stomatologické výrobky v rozsahu a za podmínek uvedených v příloze č. 4 tohoto zákona.

(15) Ze zdravotního pojištění se nehradí vyšetření, prohlídky, léčivé přípravky, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky a jiné výkony provedené v osobním zájmu a na žádost fyzických osob nebo v zájmu a na žádost právnických osob, jejichž cílem není zachovat nebo zlepšit zdravotní stav pojištěnce. Hrazené služby dále nezahrnují vyšetření, prohlídky, léčivé přípravky, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky a jiné zdravotní výkony provedené na dožádání soudu, státního zastupitelství, orgánů státní správy a orgánů Policie České republiky. Úhradu zdravotních služeb podle předchozí věty poskytne zdravotnickému zařízení orgán, pro který se zdravotní služby provádějí, ve výši stanovené seznamem zdravotních výkonů s bodovými hodnotami²⁵⁾ v souladu s rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví; jde-li o úhradu na dožádání orgánů Policie České republiky, zašle poskytovatel vyúčtování Ministerstvu vnitra, a to nejpozději do 15. dne kalendářního měsíce následujícího po kalendářním měsíci, v němž byly zdravotní služby poskytnuty.

(16) Zdravotní služby poskytované v dětských domovech pro děti do 3 let věku zdravotnickými pracovníky, kteří jsou zaměstnanci poskytovatele zdravotních služeb v tomto zdravotnickém zařízení, se hradí z rozpočtu zřizovatele. Z rozpočtu zřizovatele se hradí též zdravotnická záchranná služba, s výjimkou zdravotních výkonů podle § 28.

§ 16 [Komentář WK]

(1) Příslušná zdravotní pojišťovna hradí ve výjimečných případech zdravotní služby jinak zdravotní pojišťovnou nehrazené, je-li poskytnutí takových zdravotních služeb jedinou možností z hlediska zdravotního stavu pojištěnce.

(2) S výjimkou případů, kdy hrozí nebezpečí z prodlení, je poskytnutí zdravotních služeb podle předchozího odstavce vázáno na předchozí souhlas revizního lékaře.

§ 16a [Komentář WK]

Regulační poplatky

(1) Pojištěnec, anebo za něj jeho zákonný zástupce, je povinen hradit poskytovateli regulační poplatek ve výši 90 Kč za využití lékařské pohotovostní služby nebo pohotovostní služby v oboru zubní lékařství (dále jen „pohotovostní služba“).

(2) Regulační poplatek podle odstavce 1 se neplatí,

a) jde-li o pojištěnce umístěné v dětských domovech pro děti do 3 let věku⁵³⁾, ve školských zařízeních pro výkon ústavní výchovy nebo ochranné výchovy⁵⁴⁾ nebo umístěné k výkonu ústavní výchovy v domovech pro osoby se zdravotním postižením⁵⁵⁾ nebo jde-li o pojištěnce umístěné na základě rozhodnutí soudu v zařízeních pro děti vyžadující okamžitou pomoc⁵⁶⁾ nebo pojištěnce svěřené rozhodnutím soudu do pěstounské péče, poručnické péče nebo péče jiné osoby podle jiného právního předpisu⁵⁷⁾,

b) jde-li o pojištěnce, který se prokáže rozhodnutím, oznámením nebo potvrzením vydaným orgánem pomoci v hmotné nouzi o dávce, která je mu poskytována podle jiného právního předpisu¹⁰⁾, ne starším 30 dnů,

c) jde-li o pojištěnce, kterému jsou podle jiného právního předpisu⁵⁸⁾ poskytovány pobytové sociální služby v domovech pro osoby se zdravotním postižením, domovech pro seniory, domovech se zvláštním režimem nebo ve zdravotnických zařízeních lůžkové péče, pokud u tohoto pojištěnce po úhradě za ubytování a stravu činí stanovený zůstatek ve výši alespoň 15 % jeho příjmu⁵⁹⁾ méně než 800 Kč nebo pokud nemá žádný příjem; tuto skutečnost prokazuje pojištěnec potvrzením ne starším než 30 dnů, které je na jeho žádost povinen vydat poskytovatel sociálních služeb, nebo

d) pokud v rámci pohotovostní služby ošetřující lékař shledal, že stav pojištěnce vyžaduje hospitalizaci.

(3) Regulační poplatek je příjmem poskytovatele, který regulační poplatek vybral. Poskytovatel je povinen použít vybrané regulační poplatky na úhradu nákladů spojených s provozem a modernizací zdravotnického zařízení, ve kterém byla pohotovostní služba podle odstavce 1 poskytnuta.

(4) Poskytovatel je povinen vystavit pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci na jeho žádost doklad o zaplacení regulačního poplatku, s uvedením čísla pojištěnce, otiskem razítka poskytovatele a podpisem osoby, která regulační poplatek přijala. Poskytovatel je povinen sdělovat zdravotním pojišťovnám v rámci vyúčtování poskytnutých hrazených služeb za příslušný kalendářní měsíc, nebo za příslušné kalendářní čtvrtletí, informace o regulačních poplatcích vybraných podle odstavce 1, s uvedením čísla pojištěnce, ke kterému se regulační poplatek váže, a dne, ke kterému se regulační poplatek váže.

(5) Poskytovatel je povinen regulační poplatek uvedený v odstavci 1 od pojištěnce nebo jeho zákonného zástupce vybrat, pokud nejde o výjimku z placení regulačního poplatku podle odstavce 2.

§ 16b [Komentář WK]

Limity doplatků na léčiva nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely

(1) Pokud celková částka uhrazená pojištěncem nebo za něj jeho zákonným zástupcem za doplatky za předepsané ze zdravotního pojištění částečně hrazené léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, vydané na území České republiky, překročí v kalendářním roce limit ve výši 5 000 Kč, u dětí mladších 18 let, včetně kalendářního roku, ve kterém dovršily 18. rok věku, a u pojištěnců starších 65 let, včetně kalendářního roku, ve kterém dovršili 65. rok věku, ve výši 1 000 Kč a u pojištěnců, kteří jsou poživateli invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně a doložili tuto skutečnost kopií rozhodnutí o invalidním důchodu pro invaliditu třetího stupně, u pojištěnců, kteří byli uznáni invalidními ve druhém nebo třetím stupni, avšak invalidní důchod jim nebyl přiznán pro nesplnění podmínky doby pojištění podle zvláštního právního předpisu ^42h) , a doložili tuto skutečnost kopií posudku o posouzení zdravotního stavu, a u pojištěnců starších 70 let, včetně kalendářního roku, ve kterém dovršili 70. rok věku, ve výši 500 Kč, je zdravotní pojišťovna povinna uhradit pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci částku, o kterou je tento limit překročen. Do limitu podle věty první se započítávají doplatky na částečně hrazené léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely s obsahem stejné léčivé látky a stejné cesty podání pouze ve výši vypočtené podle doplatku na léčivý přípravek nebo potravinu pro zvláštní lékařské účely, jehož doplatek na množstevní jednotku této léčivé látky je nejnižší a u kterého nebylo zjištěno přerušení nebo ukončení dodávání. To neplatí, pokud předepisující lékař na receptu vyznačil, že předepsaný léčivý přípravek nelze nahradit (§ 32 odst. 2); v takovém případě se do limitu započítává doplatek v plné výši. Do limitu se nezapočítávají doplatky na částečně hrazené léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely obsahující léčivé látky určené k podpůrné nebo doplňkové léčbě a doplatky na částečně hrazené individuálně připravované léčivé přípravky; to neplatí, jde-li o léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely předepsané na recept pojištěncům starším 65 let, včetně dne, ve kterém dovršili 65. rok věku. Seznam léčivých látek určených k podpůrné nebo doplňkové léčbě stanoví Ministerstvo zdravotnictví vyhláškou.

(2) Zdravotní pojišťovna je povinna uhradit pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci částku, o kterou překračuje součet doplatků započitatelných do limitu, oznámených poskytovateli lékárenské péče zdravotní pojišťovně podle odstavce 4, limit podle odstavce 1, a to do 60 kalendářních dnů po uplynutí kalendářního čtvrtletí, ve kterém byl limit překročen. V kalendářních čtvrtletích následujících po kalendářním čtvrtletí, ve kterém byl limit podle odstavce 1 již překročen, je zdravotní pojišťovna povinna uhradit pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci částku ve výši součtu doplatků započitatelných do limitu za příslušné kalendářní čtvrtletí, oznámených poskytovateli lékárenské péče zdravotní pojišťovně podle § 16a odst. 6 a 7, a to do 60 kalendářních dnů po uplynutí každého takového kalendářního čtvrtletí. Částku podle věty první nebo druhé, která v kalendářním čtvrtletí nepřesáhla 50 Kč, uhradí zdravotní pojišťovna do 60 kalendářních dnů po uplynutí posledního kalendářního čtvrtletí v kalendářním roce.

(3) Při změně zdravotní pojišťovny v průběhu kalendářního roku je zdravotní pojišťovna, u které byl pojištěnec pojištěn, povinna oznámit nové zdravotní pojišťovně pojištěnce skutečnosti rozhodné pro výpočet částky podle odstavce 2. Částku podle odstavce 2 uhradí pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci zdravotní pojišťovna, u které je pojištěnec pojištěn k poslednímu dni kalendářního roku, ve kterém byl limit překročen. Zdravotní pojišťovna uvedená ve větě druhé oznámí zdravotním pojišťovnám, u kterých byl pojištěnec v kalendářním roce pojištěn, celkovou částku, o kterou byl limit tohoto pojištěnce překročen, jakož i poměrnou částku vypočtenou podle doby pojištění připadající na pojišťovnu, které je částka oznamována. Zdravotní pojišťovny jsou povinny částku na ně připadající uhradit zdravotní pojišťovně uvedené ve větě druhé do 30 dnů ode dne doručení oznámení o výši této částky.

(4) Poskytovatel lékárenské péče je povinen sdělovat zdravotním pojišťovnám současně s vyúčtováním za příslušné období informace o doplatcích, které se započítávají do limitu podle odstavce 1, s uvedením čísla pojištěnce, ke kterému se doplatek váže, výše zaplaceného doplatku a dne vydání částečně hrazeného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely.

(5) Poskytovatel lékárenské péče je povinen vystavit pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci na jeho žádost doklad o zaplacení doplatku za částečně hrazený léčivý přípravek nebo potravinu pro zvláštní lékařské účely, který se započítává do limitu podle odstavce 1. V dokladu poskytovatel lékárenské péče uvede název částečně hrazeného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, k němuž se doplatek váže, výši doplatku, číslo pojištěnce a opatří doklad otiskem svého razítka a podpisem osoby, která doplatek přijala.

§ 17 [Komentář WK]

(1) Za účelem zajištění věcného plnění při poskytování hrazených služeb pojištěncům uzavírají Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky a ostatní zdravotní pojišťovny, zřízené podle jiného právního předpisu²⁸⁾, smlouvy s poskytovateli o poskytování a úhradě hrazených služeb. Smlouvy podle věty první včetně jejich změn a dodatků, které se týkají způsobu úhrady, výše úhrady a regulačních omezení úhrady, vždy obsahují určení období, pro které se způsob úhrady, výše úhrady a regulační omezení úhrady sjednané v takové smlouvě použijí. Dojde-li mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou k dohodě o způsobu a výši úhrady hrazených služeb a regulačních omezení až v průběhu kalendářního roku, na který mají být dohodnuty, mohou se poskytovatel a zdravotní pojišťovna dohodnout, že se tato dohoda vztahuje na stanovení způsobu a výše úhrady hrazených služeb a regulačních omezení pro celý tento kalendářní rok či jeho část. Smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb lze uzavřít pouze pro zdravotní služby, které je poskytovatel oprávněn poskytovat. Součástí smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb podle věty první, včetně jejích změn a dodatků, které se týkají rozsahu hrazených služeb, na něž je smlouva uzavřena, je vždy výčet zdravotních výkonů ze seznamu zdravotních výkonů vydaného vyhláškou podle odstavce 4, které tato smlouva zahrnuje. Smlouvy se nevyžadují při poskytování

a) neodkladné péče pojištěnci,

b) zdravotních služeb pojištěncům ve výkonu vazby nebo výkonu trestu odnětí svobody nebo výkonu zabezpečovací detence poskytovatelem určeným Vězeňskou službou,

c) zdravotních služeb pojištěncům, kteří jsou dětmi, které má matka u sebe ve výkonu vazby nebo trestu odnětí svobody, poskytovatelem určeným Vězeňskou službou,

d) zdravotních služeb pojištěnci, který je ve výkonu ochranného léčení nařízeného soudem, jde-li o zdravotní služby poskytované v souvislosti s onemocněním, pro které je pojištěnec povinen se léčení podrobit.

(2) Smlouva podle odstavce 1 uzavřená mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem se řídí rámcovou smlouvou, která je výsledkem dohodovacího řízení mezi zástupci svazů zdravotních pojišťoven a zástupci příslušných skupinových smluvních poskytovatelů zastupovaných svými zájmovými sdruženími. Dohodovací řízení může vyvolat kterákoliv z jeho stran nebo Ministerstvo zdravotnictví. Jednotlivé rámcové smlouvy jsou předkládány Ministerstvu zdravotnictví, které je posoudí z hlediska souladu s právními předpisy a veřejným zájmem na zajištění kvality a dostupnosti hrazených služeb, fungování systému zdravotnictví a jeho stability v rámci finančních možností systému veřejného zdravotního pojištění (dále jen "veřejný zájem"), a poté je vydá jako vyhlášku. Pokud mezi účastníky dohodovacího řízení nedojde k dohodě o obsahu rámcové smlouvy do šesti měsíců nebo pokud předložená rámcová smlouva odporuje právním předpisům nebo veřejnému zájmu, je oprávněno učinit rozhodnutí Ministerstvo zdravotnictví. Rámcová smlouva obsahuje vždy ustanovení, které se týká doby účinnosti, způsobu a důvodu ukončení smlouvy podle odstavce 1 s tím, že smlouvu je možno ukončit vždy k 1. lednu následujícího roku, přičemž výpovědní lhůta musí být nejméně šest měsíců. Tato výpovědní lhůta neplatí v případech, že v důsledku závažných okolností nelze rozumně očekávat další plnění smlouvy. Dále rámcová smlouva musí obsahovat způsob provádění úhrady poskytovaných hrazených služeb, práva a povinnosti účastníků smlouvy podle odstavce 1, pokud nejsou stanoveny zákonem, obecné podmínky kvality a účelnosti poskytování hrazených služeb, podmínky nezbytné pro plnění smlouvy podle odstavce 1, kontrolní mechanismus kvality poskytovaných hrazených služeb a správnosti účtovaných částek, jakož i povinnost vzájemného sdělování údajů nutných ke kontrole plnění smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb, způsob a důvody ukončení smlouvy podle odstavce 1, ustanovení o rozhodčím řízení.

(3) Poskytovatelé a další subjekty poskytující hrazené služby jsou povinni ve vyúčtováních zdravotním pojišťovnám uvádět čísla pojištěnců, kterým hrazené služby poskytli.

(4) Poskytovatelé a další subjekty poskytující hrazené služby při vykazování zdravotních výkonů používají seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami a s pravidly pro jejich vykazování a zdravotní pojišťovna tento způsob vykazování akceptuje, nedohodnou-li si se zdravotní pojišťovnou jiný způsob vykazování. Ministerstvo zdravotnictví stanoví vyhláškou seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami a s pravidly pro jejich vykazování.

(5) Nestanoví-li tento zákon jinak, hodnoty bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení se vždy na následující kalendářní rok dohodnou v dohodovacím řízení zástupců Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky a ostatních zdravotních pojišťoven a příslušných profesních sdružení poskytovatelů jako zástupců smluvních poskytovatelů. Svolavatelem dohodovacího řízení je Ministerstvo zdravotnictví. Dojde-li k dohodě, posoudí její obsah Ministerstvo zdravotnictví z hlediska souladu s právními předpisy a veřejným zájmem. Je-li dohoda v souladu s právními předpisy a veřejným zájmem, vydá ji Ministerstvo zdravotnictví jako vyhlášku. Nedojde-li v dohodovacím řízení k dohodě do 30. 6. příslušného kalendářního roku nebo shledá-li Ministerstvo zdravotnictví, že tato dohoda není v souladu s právními předpisy nebo veřejným zájmem, stanoví hodnotu bodu, výši úhrad hrazených služeb, výši záloh na úhradu hrazených služeb a regulační omezení na následující kalendářní rok Ministerstvo zdravotnictví vyhláškou v termínu do 31. října kalendářního roku. Vyhláška podle věty čtvrté a páté se použije, pokud se poskytovatel a zdravotní pojišťovna za podmínky dodržení zdravotně pojistného plánu zdravotní pojišťovny nedohodnou o způsobu úhrady, výši úhrady a regulačních omezeních jinak.

(6) Příslušná zdravotní pojišťovna hradí poskytovatelům, s výjimkou poskytovatelů lékárenské péče, léčivé přípravky paušální částkou, jejíž výše se sjedná ve smlouvě podle odstavce 1. Nad rámec sjednané paušální částky příslušná zdravotní pojišťovna uhradí, ve výši stanovené Ústavem, poskytovatelům poskytujícím ambulantní zdravotní péči, léčivé přípravky, u nichž rozhodne Ústav o takovém způsobu úhrady. Ve smlouvě může zdravotní pojišťovna sjednat jiný způsob úhrady léčivých přípravků při poskytování ústavní péče, u kterých sjednala výši a podmínky úhrady s držitelem rozhodnutí o registraci nebo s výrobcem.

(7) Příslušná zdravotní pojišťovna uhradí vždy na základě:

a) lékařského předpisu vystaveného smluvním poskytovatelem, lékařem poskytujícím neodkladnou péči pojištěnci, smluvním lékařem poskytujícím hrazené služby v zařízení sociální péče a smluvním lékařem poskytujícím hrazené služby sobě, manželovi, svým rodičům, prarodičům, dětem, vnukům a sourozencům, jestliže jeho odbornost zaručuje Česká lékařská komora nebo Česká stomatologická komora a jestliže k tomu takový lékař uzavře zvláštní smlouvu se zdravotní pojišťovnou

1. poskytovatelům lékárenské péče léčivé přípravky a zdravotnické prostředky, a to i tehdy, nemá-li s poskytovatelem lékárenské péče dosud uzavřenu smlouvu podle odstavce 1,

2. jiným osobám, se kterými zdravotní pojišťovna uzavřela smlouvu o výdeji zdravotnických prostředků (dále jen "smluvní výdejci"), pouze individuálně zhotovované zdravotnické prostředky, zdravotnické prostředky ortopedicko protetické, zdravotnické prostředky pro přístrojovou lymfodrenáž, zdravotnické prostředky pro pacienty s poruchou mobility, zdravotnické prostředky pro pacienty s poruchou sluchu, zdravotnické prostředky kompenzační pro zrakově postižené, zdravotnické prostředky respirační, inhalační a pro aplikaci enterální výživy a opravy a úpravy těchto zdravotnických prostředků podle přílohy č. 3 k tomuto zákonu,

3. očním optikám pouze zdravotnické prostředky pro pacienty s poruchou zraku podle přílohy č. 3 k tomuto zákonu,

b) předloženého účtu smluvním poskytovatelům

1. stomatologické protetické náhrady a léčebné rehabilitační pomůcky,

2. ortodontické aparáty,

c) předloženého účtu smluvním poskytovatelům nebo jiným smluvním subjektům servisní zásahy na poskytnuté zdravotnické prostředky,

d) smlouvy osobám, které mají oprávnění k distribuci léčivých přípravků podle zákona o léčivech,

1. léčivé přípravky obsahující očkovací látky pro pravidelná očkování podle antigenního složení očkovacích látek stanoveného Ministerstvem zdravotnictví podle zákona o ochraně veřejného zdraví,

2. distribuci všech léčivých přípravků obsahujících očkovací látku proti onemocnění COVID-19 vyvolanému původcem SARS CoV-2, které byly Ministerstvem zdravotnictví předány k distribuci podle zákona upravujícího distribuci očkovací látky pro očkování proti onemocnění COVID-19³⁵⁾, jde-li o očkování podle § 30 odst. 2 písm. g),

e) smlouvy osobám, které distribuují diagnostické zdravotnické prostředky in vitro podle právních předpisů upravujících zdravotnické prostředky^34a), POC antigenní testy, jejichž prostřednictvím se za účelem stanovení přítomnosti antigenu viru SARS CoV-2 provádí vyšetření na základě mimořádného opatření při epidemii a nebezpečí jejího vzniku nařízeného Ministerstvem zdravotnictví podle zákona o ochraně veřejného zdraví^34b),

f) předloženého účtu v souladu s prováděcím právním předpisem a cenovým předpisem osobám oprávněným přepravovat lidské pozůstatky podle zákona o pohřebnictví, přepravu těla zemřelého pojištěnce k pitvě a z pitvy,

g) smlouvy Ministerstvu zdravotnictví léčivé přípravky obsahující očkovací látku proti onemocnění COVID-19 vyvolanému původcem SARS CoV-2, jde-li o očkování podle § 30 odst. 2 písm. g); tuto smlouvu příslušná zdravotní pojišťovna uzavře do 30 dnů ode dne, kdy o to Ministerstvo zdravotnictví požádalo.

(8) Došlo-li k převodu všech majetkových práv vztahujících se k poskytování zdravotních služeb z poskytovatele, který požádal o odnětí oprávnění k poskytování zdravotních služeb podle zákona o zdravotních službách⁶⁰⁾, na jinou osobu, které bylo v návaznosti na to uděleno oprávnění k poskytování zdravotních služeb, nebo poskytuje-li jiná osoba zdravotní služby na základě osvědčení o splnění podmínek pro pokračování v poskytování zdravotních služeb po zemřelém poskytovateli podle zákona o zdravotních službách⁶¹⁾ nebo následně jí uděleného oprávnění k poskytování zdravotních služeb, uzavře zdravotní pojišťovna s touto osobou na její žádost smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb ve stejném rozsahu jako s původním poskytovatelem, a to do 180 dnů ode dne doručení žádosti zdravotní pojišťovně; smlouvu není zdravotní pojišťovna povinna uzavřít v případě, že původnímu poskytovateli smlouvu vypověděla. Žádost může osoba uvedená ve větě první podat nejpozději do 30 dnů ode dne udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb, jde-li o osobu, na niž byla převedena majetková práva vztahující se k poskytování zdravotních služeb, nebo do 30 dnů ode dne udělení osvědčení o splnění podmínek pro pokračování v poskytování zdravotních služeb, jde-li o osobu, která pokračuje v poskytování zdravotních služeb po zemřelém poskytovateli. Do doby uzavření smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb má osoba uvedená ve větě první právo na úhradu poskytnutých hrazených služeb v rozsahu vyplývajícím ze smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb uzavřené mezi původním poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou, nejdéle však po dobu 210 dnů ode dne převodu majetkových práv vztahujících se k poskytování zdravotních služeb nebo ode dne, od kterého pokračuje v poskytování zdravotních služeb na základě oprávnění zemřelého poskytovatele.

(9) Zdravotní pojišťovna zveřejní smlouvu podle odstavce 1 a odstavce 7 písm. a) bodů 2 a 3 a písm. d) způsobem umožňujícím dálkový přístup nejpozději do 60 dnů ode dne uzavření takové smlouvy. Stejným způsobem a ve stejné lhůtě zveřejní zdravotní pojišťovna každý dodatek nebo změnu smlouvy podle odstavce 1 a odstavce 7 písm. a) bodů 2 a 3 a písm. d), z nichž vyplývá výše úhrady zdravotní pojišťovny poskytovateli za poskytnuté hrazené služby nebo rozsah poskytovaných hrazených služeb (dále jen „dodatek“). Smlouva podle odstavce 1 a odstavce 7 písm. a) bodů 2 a 3 a písm. d) nebo dodatek nabývají účinnosti dnem zveřejnění podle věty první. Pokud se zdravotní pojišťovna a poskytovatel dohodnou na jiném způsobu nebo výši úhrady, než je pro daný kalendářní rok stanoveno vyhláškou podle odstavce 5, zveřejní tuto skutečnost při zveřejnění smlouvy podle věty první. Zdravotní pojišťovna nezveřejní informace a údaje, které jsou předmětem ochrany podle jiných právních předpisů. Zdravotní pojišťovna dále nezveřejní smlouvu, informace a údaje, které se týkají poskytovatele, který je zároveň zpravodajskou službou.

§ 17a [Komentář WK]

(1) Za účelem zajištění věcného plnění při poskytování ošetřovatelské péče pojištěncům umístěným v zařízeních sociálních služeb poskytujících pobytové sociální služby uzavírají Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky a ostatní zdravotní pojišťovny zřízené podle zvláštního zákona²⁸⁾ zvláštní smlouvy s poskytovateli sociálních služeb. Příslušná zdravotní pojišťovna zvláštní smlouvu uzavře, pokud o to poskytovatel sociálních služeb požádá a současně prokáže, že ošetřovatelská péče bude poskytována zdravotnickými pracovníky poskytovatele sociálních služeb, kteří jsou způsobilí k výkonu zdravotnického povolání podle zvláštních právních předpisů^28a).

(2) Zdravotní pojišťovna zveřejní zvláštní smlouvu podle odstavce 1 způsobem a ve lhůtě stanovené v § 17 odst. 9 větě první. Stejným způsobem a ve stejné lhůtě zveřejní zdravotní pojišťovna každý dodatek nebo změnu zvláštní smlouvy, z nichž vyplývá způsob a výše úhrady zdravotní pojišťovny poskytovateli sociálních služeb za poskytnuté hrazené služby nebo rozsah poskytovaných hrazených služeb (dále jen "dodatek ke zvláštní smlouvě"). Zvláštní smlouva nebo dodatek ke zvláštní smlouvě nabývají účinnosti dnem zveřejnění podle věty první. Dojde-li mezi poskytovatelem sociálních služeb a zdravotní pojišťovnou k dohodě o způsobu a výši úhrady hrazených služeb až v průběhu kalendářního roku, na který mají být dohodnuty, mohou se poskytovatel sociálních služeb a zdravotní pojišťovna dohodnout, že se tato dohoda vztahuje na stanovení způsobu a výše úhrady hrazených služeb pro celý tento kalendářní rok či jeho část. Zdravotní pojišťovna nezveřejní informace a údaje, které jsou předmětem ochrany podle jiných právních předpisů.

§ 17b [Komentář WK]

(1) Zařazení, změnu či vyřazení zdravotního výkonu ze seznamu zdravotních výkonů navrhují Ministerstvo zdravotnictví, zdravotní pojišťovna nebo příslušná odborná společnost sdružená v České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně, profesní organizace nebo odborná společnost, která sdružuje fyzické osoby s odbornou nebo specializovanou způsobilostí vykonávající zdravotnické povolání (dále jen „příslušná odborná společnost“).

(2) Součástí návrhu podle odstavce 1 musí být návrh registračního listu, který obsahuje alespoň název zdravotního výkonu, zdůvodnění návrhu, popis zdravotního výkonu a jeho provedení, pravidla pro jeho vykazování a podklady pro výpočet jeho bodové hodnoty. Při návrhu na zařazení nového zdravotního výkonu je součástí registračního listu rovněž posouzení účinnosti zdravotního výkonu a porovnání s prokázaným léčebným přínosem existujících postupů ve stejné nebo podobné indikaci, je-li takové porovnání možné. Vzor návrhu registračního listu, pokyny pro jeho vyplnění a kalkulační vzorec pro výpočet bodové hodnoty zdravotního výkonu zveřejní Ministerstvo zdravotnictví na svých internetových stránkách. Na svých internetových stránkách dále Ministerstvo zdravotnictví zveřejní vlastní i podané návrhy, a to nejméně po dobu 30 dnů.

(3) Pro hodnocení návrhu z odborného hlediska zřizuje ministr zdravotnictví jako svůj poradní orgán pracovní skupinu k seznamu zdravotních výkonů. Pracovní skupina k seznamu zdravotních výkonů vydává k jednotlivým návrhům stanoviska.

(4) Členy pracovní skupiny k seznamu zdravotních výkonů jsou 1 zástupce Všeobecné zdravotní pojišťovny, 1 zástupce Svazu zdravotních pojišťoven, 1 zástupce České lékařské komory, 1 zástupce České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně, 1 zástupce České farmaceutické společnosti Jana Evangelisty Purkyně, 1 zástupce Sdružení ambulantních specialistů ČR, 1 zástupce Sdružení praktických lékařů, 1 zástupce Asociace nemocnic ČR, 1 zástupce České asociace sester a 3 zástupci Ministerstva zdravotnictví. K jednání pracovní skupiny zdravotních výkonů je vždy přizván také zástupce příslušné odborné společnosti, která návrh podala. Činnost pracovní skupiny k seznamu zdravotních výkonů se řídí jednacím řádem, který uveřejní Ministerstvo zdravotnictví ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví.

(5) Ministerstvo zdravotnictví průběžně provádí revize zdravotních výkonů obsažených v seznamu zdravotních výkonů, aby zdravotní výkony odpovídaly vývoji v poskytování zdravotních služeb a vývoji nákladovosti. Shledá-li Ministerstvo zdravotnictví postupem podle věty první, že zdravotní výkon neodpovídá vývoji v poskytování zdravotních služeb a vývoji nákladovosti, postupuje podle odstavců 1 a 2.

(6) Registrační listy zdravotních výkonů uvedených v seznamu zdravotních výkonů a data všech provedených revizí jednotlivých zdravotních výkonů podle odstavce 5 zveřejňuje Ministerstvo zdravotnictví na svých internetových stránkách.

§ 18 [Komentář WK] DZ

Podmínky poskytování hrazených služeb

(1) Nestanoví-li tento zákon jinak, poskytují hrazené služby jiní zdravotničtí pracovníci než lékaři, s výjimkou klinických psychologů a farmaceutů, pouze na základě indikace ošetřujícího lékaře pojištěnce (dále jen „ošetřující lékař“).

(2) Ošetřujícím lékařem se pro účely zdravotního pojištění rozumí

a) lékař registrujícího poskytovatele,

b) lékař poskytovatele specializované ambulantní péče,

c) lékař poskytovatele jednodenní péče, nebo

d) lékař se specializovanou způsobilostí poskytovatele lůžkové péče.

§ 19 DZ

zrušen

§ 20

zrušen

§ 21

zrušen

§ 22 [Komentář WK]

Zvláštní ambulantní péče

Hrazenými službami je i zvláštní ambulantní péče poskytovaná pojištěncům s akutním nebo chronickým onemocněním, pojištěncům tělesně, smyslově nebo mentálně postiženým a závislým na cizí pomoci a paliativní péče, poskytovaná pojištěncům v terminálním stavu, v jejich vlastním sociálním prostředí; tato péče se poskytuje jako

a) domácí zdravotní péče, pokud je poskytována na základě doporučení registrujícího poskytovatele ambulantní péče v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktické lékařství pro děti a dorost nebo ošetřujícího lékaře při hospitalizaci, nebo na základě doporučení ošetřujícího lékaře, jde-li o paliativní péči o pojištěnce v terminálním stavu,

b) zdravotní péče ve stacionářích, pokud je poskytována na základě doporučení ošetřujícího lékaře,

c) zdravotní péče poskytovaná ve zdravotnických zařízeních lůžkové péče osobám, které jsou v nich umístěny z jiných než zdravotních důvodů,³⁰⁾

d) zdravotní péče v zařízeních sociálních služeb,

e) ošetřovatelská péče poskytovaná na základě ordinace ošetřujícího lékaře pojištěncům umístěným v zařízeních pobytových sociálních služeb odborně způsobilými zaměstnanci těchto zařízení, pokud k tomu poskytovatelé pobytových sociálních služeb uzavřou zvláštní smlouvu s příslušnou zdravotní pojišťovnou podle § 17a.

§ 22a [Komentář WK]

Zvláštní lůžková péče

Hrazenými službami je i léčba paliativní a symptomatická o osoby v terminálním stavu poskytovaná ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu.

nadpis vypuštěn

§ 23

zrušen

§ 24

zrušen

§ 25 [Komentář WK]

Pobyt průvodce pojištěnce v lůžkové péči

(1) Je-li při hospitalizaci pojištěnce ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče nutná celodenní přítomnost průvodce vzhledem

a) ke zdravotnímu stavu pojištěnce, nebo

b) k nutnosti zaškolení průvodce pojištěnce v ošetřování a léčebné rehabilitaci doprovázeného pojištěnce,

je pobyt průvodce pojištěnce do dovršení šestého roku věku doprovázeného pojištěnce včetně hrazenou službou; pobyt průvodce pojištěnce staršího 6 let je hrazenou službou jen se souhlasem revizního lékaře.

(2) Pobyt průvodce hradí zdravotní pojišťovna, u které je pojištěn doprovázený pojištěnec.

§ 26 [Komentář WK]

Vybavení pojištěnce po ukončení hospitalizace

(1) Hrazenými službami je i vybavení pojištěnce léčivými přípravky, potravinami pro zvláštní lékařské účely a zdravotnickými prostředky po ukončení hospitalizace na 3 dny nebo v odůvodněných případech i na další, nezbytně nutnou dobu.

(2) Pokud je pojištěnec propuštěn do domácího ošetření na propustku, není poskytovatel po dobu trvání propustky oprávněn účtovat zdravotní pojišťovně náklady za lůžkovou péči, s výjimkou léčivých přípravků a zdravotnických prostředků, kterými pojištěnce na dobu trvání propustky vybaví.

§ 27

zrušen

§ 28 [Komentář WK] DZ

Zdravotnická záchranná služba a pohotovostní služby

(1) Hrazené služby zahrnují zdravotní výkony provedené v rámci zdravotnické záchranné služby.

(2) Hrazené služby zahrnují zdravotní výkony provedené v rámci pohotovostních služeb, a to i tehdy, pokud byly neodkladné zdravotní výkony provedeny lékařem mimo jeho odbornost.

Preventivní péče

§ 29 [Komentář WK] DZ

(1) Hrazenými službami jsou také preventivní prohlídky, které se provádějí

a) v prvém roce života devětkrát do roka, z toho minimálně šestkrát v prvém půlroce života a z toho minimálně třikrát v prvních třech měsících života, pokud jim není poskytována dispenzární péče,

b) v 18 měsících věku,

c) ve třech letech a dále vždy jedenkrát za dva roky, nejdříve však 18 měsíců po provedení poslední preventivní prohlídky.

(2) V oboru zubní lékařství se provádí preventivní prohlídka:

a) u dětí a dorostu ve věku do 18 let dvakrát ročně,

b) u těhotných žen dvakrát v průběhu těhotenství,

c) u dospělých jedenkrát ročně.

(3) V oboru gynekologie a porodnictví se provádí preventivní prohlídka při ukončení povinné školní docházky a dále počínaje patnáctým rokem věku jedenkrát ročně.

§ 30 [Komentář WK]

(1) Hrazenými službami jsou vyšetření a prohlídky prováděné v rámci opatření proti infekčním onemocněním.³⁴⁾ Prohlídky pojištěnců vykonávajících činnosti epidemiologicky závažné prováděné v souvislosti s vydáváním zdravotního průkazu se do hrazených služeb nezahrnují.

(2) Hrazenými službami dále jsou

a) očkování a úhrada léčivých přípravků obsahujících očkovací látky pro pravidelná očkování podle antigenního složení očkovacích látek stanoveného Ministerstvem zdravotnictví podle zákona o ochraně veřejného zdraví,

b) očkování a úhrada léčivých přípravků obsahujících očkovací látky v provedení nejméně ekonomicky náročném

1. proti vzteklině,

2. proti tetanu při poraněních a nehojících se ranách,

3. proti tuberkulóze u pojištěnců, kteří splňují indikace k očkování stanovené právním předpisem upravujícím očkování proti infekčním nemocem, včetně tuberkulinového testu prováděného v případech, kdy je třeba očkovat dítě starší 6 týdnů; očkování se v takovém případě provádí jen tehdy, je-li tuberkulinový test negativní,

4. proti chřipce u pojištěnců nad 65 let věku, u pojištěnců po splenektomii nebo po transplantaci krvetvorných buněk, u pojištěnců, kteří trpí závažným chronickým farmakologicky řešeným onemocněním srdce a cév, nebo dýchacích cest, nebo ledvin nebo diabetem a u pojištěnců umístěných ve zdravotnických zařízeních poskytovatele dlouhodobé lůžkové péče nebo v domovech pro seniory, anebo v domovech pro osoby se zdravotním postižením nebo v domovech se zvláštním režimem,

5. proti pneumokokovým infekcím, pokud byly všechny dávky očkovací látky aplikovány do sedmého měsíce věku pojištěnce; hrazenou službou je též přeočkování provedené do patnáctého měsíce věku pojištěnce; hrazenou službou je dále i očkování provedené po uplynutí lhůt stanovených v tomto ustanovení, pokud došlo k odložení aplikace jedné nebo více dávek očkovacích látek z důvodu zdravotního stavu pojištěnce,

6. proti lidskému papilomaviru, je-li očkování zahájeno od dovršení třináctého do dovršení čtrnáctého roku věku,

7. proti invazivním meningokokovým infekcím, pneumokokovým infekcím, invazivnímu onemocnění vyvolanému původcem Haemophilus influenzae typ b a proti chřipce, a to u pojištěnců s porušenou nebo zaniklou funkcí sleziny (hyposplenismus nebo asplenie), pojištěnců po autologní nebo allogenní transplantaci kmenových hemopoetických buněk, pojištěnců se závažnými primárními nebo sekundárními imunodeficity, které vyžadují dispenzarizaci na specializovaném pracovišti, nebo u pojištěnců po prodělané invazivní meningokokové nebo invazivní pneumokokové infekci.

8. proti invazivním meningokokovým infekcím způsobeným meningokokem skupiny B, je-li očkování zahájeno do dovršení šestého měsíce věku, a skupiny A, C, W, Y, je-li očkování provedeno jednou dávkou v druhém roce života.

c) odběry materiálů prováděné ve zdravotnických zařízeních poskytovatele léčebné péče na mikrobiologické, imunologické a parazitologické vyšetření pro klinické účely a v souvislosti s výskytem nákaz,

d) vyšetření materiálů uvedených pod písmenem c) laboratořemi smluvních poskytovatelů,

e) diagnostika HIV, anti HCV a HBsAG u dárců krve, tkání, orgánů a gamet a diagnostika HIV prováděnou ve zdravotnických zařízeních poskytovatelů preventivní péče v případech léčebně preventivních postupů a v případech, kdy si to vyšetřovaný pojištěnec vyžádal, s výjimkou:

1. anonymních vyšetření,

2. vyšetření při soukromých a pracovních cestách do zahraničí,

f) očkování a úhrada léčivých přípravků obsahujících očkovací látky pro očkování pojištěnců nad 65 let věku proti pneumokokovým infekcím; hrazené očkovací látky schvaluje Ministerstvo zdravotnictví na základě doporučení Národní imunizační komise a zveřejňuje je formou sdělení ve Sbírce zákonů,

g) očkování a úhrada léčivých přípravků obsahujících očkovací látku proti onemocnění COVID-19 vyvolanému původcem SARS CoV-2, je-li očkování prováděno léčivým přípravkem obsahujícím očkovací látku pořízeným na základě rozhodnutí Komise C(2020) 4192 ze dne 18. června 2020 o schválení dohody s členskými státy o pořízení očkovacích látek proti COVID-19 jménem členských států a souvisejících postupech; zdravotní pojišťovna zajistí provedení tohoto očkování ve lhůtách stanovených pro jednotlivé skupiny pojištěnců; skupiny pojištěnců a lhůty pro očkování jednotlivých skupin pojištěnců stanoví vláda nařízením.

(3) Hrazenými službami nejsou

a) poskytnutí očkovacích látek s výjimkou uvedenou v odstavci 2 písm. b),

b) odběry materiálů a jejich vyšetření prováděné pro účely státního zdravotního dozoru Státním zdravotním ústavem a zdravotními ústavy,

c) diagnostika HIV včetně vyšetření prováděných ve Státním zdravotním ústavu a zdravotních ústavech na žádost pojištěnce včetně anonymních vyšetření.

§ 31 [Komentář WK]

Dispenzární péče

(1) V rámci hrazených služeb se dispenzární péče poskytuje pojištěncům zdravým, ohroženým a nemocným v těchto skupinách:

a) dětem do jednoho roku,

b) vybraným dětem od jednoho roku věku chronicky nemocným a ohroženým poruchami zdravotního stavu, a to v důsledku nepříznivého rodinného nebo jiného společenského prostředí,

c) vybraným mladistvým,

d) těhotným ženám ode dne zjištění těhotenství,

e) ženám, které používají hormonální a nitroděložní antikoncepci,

f) pojištěncům ohroženým nebo trpícím závažnými onemocněními.

(2) Pojištěnce do dispenzární péče zařazuje podle odborných kritérií lékař registrujícího poskytovatele, který odpovídá za účelnost a koordinaci dispenzární péče. Pojištěnec může být dispenzarizován pro jednu diagnózu pouze u jednoho ošetřujícího lékaře.

§ 32 [Komentář WK] DZ

Poskytování léčivých přípravků a zdravotnických prostředků

(1) Výdej léčivých přípravků a zdravotnických prostředků upravují zvláštní předpisy.³⁶⁾

(2) Požádá-li pojištěnec o vydání jiného léčivého přípravku se stejnou léčivou látkou, se stejnou cestou podání a se stejnou lékovou formou, nahradí jej lékárna v souladu se zvláštním právním předpisem³⁷⁾ jiným léčivým přípravkem s nižším doplatkem, pokud předepisující lékař na receptu nevyznačil, že předepsaný léčivý přípravek nelze nahradit.

(3) Zdravotní pojišťovna zajistí pojištěnci na poukaz předepsaný zdravotnický prostředek v souladu s přílohou č. 3 k tomuto zákonu

a) plným nebo částečným uhrazením zdravotnického prostředku v souladu s částí sedmou a přílohou č. 3 k tomuto zákonu, maximálně však do výše skutečně uplatněné ceny pro konečného spotřebitele; takový zdravotnický prostředek přechází okamžikem výdeje do vlastnictví pojištěnce,

b) poskytnutím plně nebo částečně hrazeného zdravotnického prostředku v režimu cirkulace podle § 32a, nebo

c) uhrazením nájemného či jeho části třetí osobě za zdravotnický prostředek v souladu s přílohou č. 3 k tomuto zákonu, maximálně však do výše skutečně uplatněného nájemného; takový zdravotnický prostředek zůstává ve vlastnictví třetí osoby.

(4) Poskytovatel oprávněný vydávat léčivé přípravky nesmí v souvislosti s výdejem léčivého přípravku vázaného na lékařský předpis, hrazeného z veřejného zdravotního pojištění, poskytnout, nabídnout nebo slíbit peněžní či nepeněžní plnění, výhody nebo dary majetkové či nemajetkové povahy, a to ani prostřednictvím třetích osob; tím není dotčena možnost poskytnutí slevy nebo snížení konečné ceny neuplatněním maximální obchodní přirážky při výdeji takového léčivého přípravku.

(5) Poskytovatel oprávněný vydávat léčivé přípravky se dopustí přestupku, pokud poruší zákaz podle odstavce 4. Za přestupek lze uložit pokutu do 1 000 000 Kč. Přestupek projednává a pokutu ukládá Ústav. Pokuty vymáhá celní úřad. Příjem z pokut je příjmem státního rozpočtu.

§ 32a [Komentář WK]

Cirkulace zdravotnických prostředků

(1) Cirkulací zdravotnických prostředků se rozumí režim, kdy zdravotní pojišťovna vlastní zdravotnický prostředek a tento poskytuje pojištěncům k užívání s ohledem na jejich zdravotní stav, a to opakovaně po celou dobu jeho použitelnosti při zachování funkčních vlastností a určeného účelu použití. Zdravotní pojišťovna může pojištěnci v režimu cirkulace poskytnout jak předepsaný zdravotnický prostředek, tak zdravotnický prostředek, který je s ním v zásadě zaměnitelný. Úhradové skupiny, u kterých může zdravotní pojišťovna zvolit režim cirkulace, jsou označeny v příloze č. 3 k tomuto zákonu.

(2) Zdravotní pojišťovna může pojištěnci poskytnout v režimu cirkulace zdravotnický prostředek, u něhož je rozdíl mezi skutečně uplatněnou cenou pro konečného spotřebitele a stanovenou výší úhrady nejvýše 2 000 Kč. Pojištěnec tento rozdíl doplatí. Pokud zdravotní pojišťovna v rámci příslušné úhradové skupiny zvolí režim cirkulace, jsou všechny zdravotnické prostředky zařazené do této úhradové skupiny, u nichž rozdíl mezi skutečně uplatněnou cenou pro konečného spotřebitele a stanovenou výší úhrady nepřesáhne 2 000 Kč, poskytovány v režimu cirkulace.

(3) Je-li pojištěnci předepsán zdravotnický prostředek, který je zařazen do úhradové skupiny, u níž zdravotní pojišťovna zvolila režim cirkulace, a u něhož rozdíl mezi skutečně uplatněnou cenou pro konečného spotřebitele a stanovenou výší úhrady přesahuje 2 000 Kč, může pojištěnec s příslušnou zdravotní pojišťovnou uzavřít dohodu o zařazení tohoto zdravotnického prostředku do režimu cirkulace. Uzavře-li příslušná zdravotní pojišťovna s pojištěncem takovou dohodu, pojištěnec doplatí rozdíl mezi skutečně uplatněnou cenou pro konečného spotřebitele a stanovenou výší úhrady. Není-li dohoda podle věty první uzavřena, postupuje se podle § 32 odst. 3 písm. a).

(4) V případě poskytnutí zdravotnického prostředku v režimu cirkulace podle odstavce 2 nebo 3 druhému a každému dalšímu pojištěnci se tento pojištěnec již na úhradě tohoto zdravotnického prostředku nepodílí.

§ 32b [Komentář WK]

Poskytování konopí pro léčebné použití

(1) Ze zdravotního pojištění se při poskytování ambulantní zdravotní péče hradí individuálně připravovaný léčivý přípravek s obsahem konopí pro léčebné použití⁶²⁾ předepsaný podle jiného právního předpisu⁶²⁾, a to ve výši 90 % ceny pro konečného spotřebitele, v množství nejvýše 30 g konopí pro léčebné použití měsíčně.

(2) Ministerstvo zdravotnictví stanoví v cenovém předpisu^23c) maximální cenu individuálně připravovaného léčivého přípravku s obsahem léčebného konopí pro každý druh léčebného konopí stanovený jiným právním předpisem⁶²⁾. Při stanovení maximální ceny Ministerstvo zdravotnictví zohlední zejména cenu léčebného konopí vzešlou ze zadávacího řízení provedeného Ústavem podle jiného právního předpisu⁶³⁾, nebo, není-li léčebné konopí vzešlé ze zadávacího řízení dostupné nebo neprovedl-li Ústav zadávací řízení, zohlední zejména cenu dováženého léčebného konopí.

(3) Revizní lékař může na základě odůvodnění předepisujícího lékaře schválit předepsání a úhradu léčivého přípravku i v množství přesahujícím limit podle odstavce 1, vyžaduje-li to zdravotní stav pojištěnce, nejvýše však v množství odpovídajícím limitu stanovenému jiným právním předpisem⁶²⁾.

§ 33 [Komentář WK] DZ

Léčebně rehabilitační péče

(1) Hrazenou službou je dále léčebně rehabilitační péče, poskytovaná jako nezbytná součást léčebného procesu, jejíž poskytnutí doporučil ošetřující lékař a potvrdil revizní lékař. Návrh na léčebně rehabilitační péči podává na formuláři zdravotní pojišťovny lékař registrujícího poskytovatele nebo ošetřující lékař při hospitalizaci; jde-li o poskytnutí lázeňské léčebně rehabilitační péče, návrh obsahuje též určení stupně naléhavosti.

(2) Lázeňská léčebně rehabilitační péče je poskytována výhradně jako následná lůžková péče ve zdravotnických zařízeních, která se nacházejí v místě výskytu přírodního léčivého zdroje nebo na území s klimatickými podmínkami příznivými k léčení, a při poskytování péče jsou tyto přírodní léčivé zdroje nebo klimatické podmínky příznivé k léčení využívány.

(3) Lázeňská léčebně rehabilitační péče se poskytuje a hradí jako komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče nebo příspěvková lázeňská léčebně rehabilitační péče.

(4) Komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče navazuje na lůžkovou péči nebo specializovanou ambulantní zdravotní péči a je zaměřena na doléčení, zabránění vzniku invalidity a nesoběstačnosti nebo na minimalizaci rozsahu invalidity. U účastníků nemocenského pojištění se poskytuje v době jejich dočasné neschopnosti k práci. Pojištěnce předvolá k lázeňské léčebně rehabilitační péči zařízení lázeňské péče. Pojištěnec v prvém pořadí naléhavosti je k nástupu na lázeňskou léčebně rehabilitační péči předvolán nejpozději do jednoho měsíce od data vystavení návrhu, případně po dohodě ošetřujícího, revizního a lázeňského lékaře je přeložen do zdravotnického zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče přímo ze zdravotnického zařízení poskytovatele lůžkové péče. V druhém pořadí naléhavosti je pacient předvolán nejpozději do tří měsíců, děti a dorost do šesti měsíců ode dne vystavení návrhu. Komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče je plně hrazena zdravotní pojišťovnou.

(5) Příspěvková lázeňská léčebně rehabilitační péče je poskytována především pojištěncům s chronickým onemocněním v případech, kdy nejsou splněny podmínky uvedené v odstavci 4. Hrazenými službami jsou pouze vyšetření a léčení pojištěnce. Tato péče může být poskytnuta jednou za dva roky, nerozhodne-li revizní lékař jinak.

(6) Dětem a dorostu do 18 let se lázeňská léčebně rehabilitační péče poskytuje podle odstavce 4, pokud není na žádost rodičů poskytována podle odstavce 5. Přeložení pojištěnce mladšího 18 let ze zdravotnického zařízení poskytovatele lůžkové péče do zdravotnického zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče revizní lékař neposuzuje.

(7) U nemocí z povolání a jiných poškození na zdraví z práce se lázeňská léčebně rehabilitační péče poskytuje podle odstavce 4, jestliže ji doporučil nebo indikaci potvrdil příslušný odborník pro nemoci z povolání.

(8) Lázeňská léčebně rehabilitační péče podle odstavců 4 a 5 poskytnutá pojištěnci pro danou indikaci poprvé se označuje jako základní léčebný pobyt. Další léčebný pobyt odpovídající indikaci, na jejímž základě byl uskutečněn základní léčebný pobyt, se označuje jako opakovaný léčebný pobyt, není-li v příloze č. 5 k tomuto zákonu stanoveno jinak.

(9) Nemoci, u nichž lze lázeňskou léčebně rehabilitační péči poskytnout, způsoby poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče pro jednotlivé indikace, délka základního léčebného pobytu a opakovaného léčebného pobytu pro jednotlivé indikace, četnost opakovaného léčebného pobytu, lhůta pro nástup léčebného pobytu u indikací, kde je tuto lhůtu důvodné stanovit z hlediska léčebného efektu, možnost prodloužení léčebného pobytu podle jednotlivých indikací a způsobů poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče a další odborná kritéria vztahující se k jednotlivým indikacím jsou stanoveny v příloze č. 5 k tomuto zákonu (Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči).

(10) Prodloužení stanovené délky základního léčebného pobytu nebo opakovaného léčebného pobytu poskytovaných jako komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče může navrhnout lékař příslušného zdravotnického zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče, je-li tato možnost u příslušné indikace vyznačena v příloze č. 5 k tomuto zákonu. Návrh na prodloužení léčebného pobytu se podává reviznímu lékaři příslušné zdravotní pojišťovny, který prodloužení a jeho délku schvaluje.

(11) Prodloužení opakovaného léčebného pobytu poskytovaného jako příspěvková lázeňská léčebně rehabilitační péče na 21 dnů v případech, kdy byl takový pobyt na základě indikace navrhujícího lékaře schválen revizním lékařem příslušné zdravotní pojišťovny pouze v délce 14 dnů (dále jen „indikovaný případ“), může navrhnout lékař příslušného zdravotnického zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče. Návrh na prodloužení léčebného pobytu se podává reviznímu lékaři příslušné zdravotní pojišťovny, který prodloužení a jeho délku schvaluje.

(12) Ministerstvo zdravotnictví stanoví pro jednotlivé indikace vyhláškou obsahové náležitosti návrhu na lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost, indikační předpoklady, kontraindikace, odborná kritéria pro poskytnutí lázeňské léčebně rehabilitační péče včetně potřebných vyšetření, obor specializace lékaře, který takovou péči doporučuje, požadavky na dostupnost zdravotnických pracovníků ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče a indikační zaměření lázeňských míst, ve kterých se nachází přírodní léčivý zdroj nebo klimatické podmínky vhodné k léčbě nemocí.

§ 34 [Komentář WK]

Péče v odborných dětských léčebnách a ozdravovnách

(1) Zdravotní péči poskytovanou jako nezbytnou součást léčebného procesu na doporučení ošetřujícího lékaře dětem a mladistvým do 18 let v dětských odborných léčebnách a ozdravovnách hradí zdravotní pojišťovna. Návrh na zdravotní péči v odborných dětských léčebnách a ozdravovnách podává na formuláři zdravotní pojišťovny registrující praktický lékař, praktický lékař pro děti a dorost nebo ošetřující lékař při hospitalizaci. Návrh potvrzuje revizní lékař příslušné zdravotní pojišťovny; revizní lékař neposuzuje přeložení pojištěnce z hospitalizace do odborné dětské léčebny.

(2) Nemoci, u nichž se dětem a mladistvým do 18 let poskytuje zdravotní péče v odborných dětských léčebnách, a indikační zaměření těchto léčeben (indikační seznam pro zdravotní péči v odborných dětských léčebnách) stanoví Ministerstvo zdravotnictví vyhláškou. V případech, kdy se indikace k léčbě v dětských odborných léčebnách překrývají s indikacemi k léčbě ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče, rozhoduje o vhodnosti léčby ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče či dětské odborné léčebně ošetřující lékař, který péči doporučil. Délka léčebného pobytu v odborných dětských léčebnách se řídí zdravotním stavem nemocných a rozhoduje o ní vedoucí lékař léčebny.

(3) Dětem od tří do 15 let zdravotně oslabeným vlivem nepříznivého životního prostředí, dětem se zdravotními problémy spojenými s nesprávným životním stylem a dětem v rekonvalescenci, jejichž zdravotní stav nevyžaduje specializovanou léčbu ve zdravotnickém zařízení lázeňské léčebně rehabilitační péče nebo v dětské odborné léčebně, se poskytuje na návrh ošetřujícího lékaře potvrzený revizním lékařem zdravotní pojišťovny péče v ozdravovně. Délka pobytu v ozdravovně zpravidla nepřesahuje 21 dnů; delší pobyt je možný pouze se souhlasem revizního lékaře.

§ 35 DZ

zrušen

§ 35a [Komentář WK]

Transplantace tkání a orgánů

Odběr tkání, buněk a orgánů od žijícího nebo zemřelého dárce, vyšetření potenciálních dárců nezbytná pro posouzení vhodnosti pro konkrétního příjemce, nezbytné nakládání s odebranými tkáněmi, buňkami a orgány a dopravu žijícího dárce nebo náhradu jeho cestovních nákladů a dopravu zemřelého dárce hradí zdravotní pojišťovna příjemce.

Přeprava a náhrada cestovních nákladů

§ 36 [Komentář WK]

(1) Hrazenou službou je přeprava pojištěnce na území České republiky ke smluvnímu poskytovateli, od smluvního poskytovatele do místa trvalého pobytu nebo do místa bydliště nebo do zařízení pobytových sociálních služeb, mezi smluvními poskytovateli a v rámci smluvního poskytovatele, a to v případě, že zdravotní stav pojištěnce neumožňuje přepravu běžným způsobem bez použití zdravotnické dopravní služby. Pokud k onemocnění pojištěnce došlo v místě bydliště, je přeprava do místa trvalého pobytu, které je vzdálenější než místo bydliště, hrazena jen tehdy, pokud to podle vyjádření ošetřujícího lékaře nezbytně vyžaduje zdravotní stav pojištěnce. Přeprava se provádí vozidly smluvní zdravotnické dopravní služby. Je-li ošetřujícím lékařem indikován doprovod pojištěnce, hradí zdravotní pojišťovna, která hradí přepravu pojištěnce, i přepravu doprovázející osoby, a to ve stejném rozsahu jako přepravu pojištěnce.

(2) Přepravu podle odstavce 1 hradí zdravotní pojišťovna ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního poskytovatele, který je schopen požadovanou hrazenou službu poskytnout.

(3) V mimořádných případech nebo v případech, kdy

a) je to ekonomicky výhodnější, hradí zdravotní pojišťovna na základě indikace ošetřujícím lékařem a schválení revizního lékaře i nezbytnou leteckou dopravu,

b) hrozí nebezpečí z prodlení, hradí zdravotní pojišťovna náklady i jinému poskytovateli zdravotních služeb; o takové přepravě rozhoduje ošetřující lékař,

c) jde o osobu pohybující se převážně na vozíku pro tělesně postižené a je indikována přeprava ze zdravotních důvodů dopravní zdravotní službou, hradí zdravotní pojišťovna přepravu i jinému dopravci, pokud tuto přepravu zajišťuje dopravním prostředkem speciálně upraveným pro převoz osob na vozíku pro tělesně postižené; o takové přepravě rozhoduje ošetřující lékař.

(4) Vyžaduje-li to nezbytně zdravotní stav pojištěnce a je-li bezprostředně ohrožen jeho život, hradí zdravotní pojišťovna na území České republiky přepravu transfuzních přípravků, speciálních léčivých přípravků, tkání, buněk a orgánů k transplantaci, jakož i přepravu lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu.

§ 37 [Komentář WK]

(1) Ze zdravotního pojištění se hradí indikovaná přeprava lékaře a ostatních zdravotnických pracovníků za pojištěncem.

(2) Pokud se pojištěnec, který má nárok na přepravu podle § 36, rozhodne pro přepravu soukromým vozidlem řízeným jinou osobou a pokud ošetřující lékař takovou přepravu schválí, má pojištěnec nárok na náhradu cestovních nákladů ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního poskytovatele, který je schopen požadované zdravotní služby poskytnout.

§ 38 [Komentář WK]

Posudková činnost

Hrazenou službou je i posuzování dočasné pracovní neschopnosti a dočasné neschopnosti ke studiu ošetřujícím lékařem a posuzování skutečností, které jsou podle § 191 zákoníku práce důležitými osobními překážkami v práci, a obdobné výkony u žáků a studentů.

§ 39 [Komentář WK]

Prohlídka zemřelého pojištěnce a pitva

Hrazenou službou je i prohlídka zemřelého pojištěnce, pitva, přeprava k pitvě k nejbližšímu smluvnímu poskytovateli, který je schopen určený druh pitvy podle Listu o prohlídce zemřelého provést, a přeprava z pitvy do místa, kde ke smrti došlo, popřípadě do místa pohřbu, je-li toto místo stejně vzdálené nebo bližší než místo, kde osoba zemřela. Hrazenou službou není anatomická pitva a soudní pitva a přeprava k takovýmto pitvám a z nich.

ČÁST ŠESTÁ

REGULACE CEN A ÚHRAD LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ A POTRAVIN PRO ZVLÁŠTNÍ LÉKAŘSKÉ ÚČELY

§ 39a [Komentář WK]

Stanovení maximálních cen léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely

(1) O maximálních cenách hromadně vyráběných léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely, o nichž je podle cenového předpisu^23c) stanoven tento způsob regulace cen, rozhoduje Ústav.

(2) Ústav stanoví maximální cenu výrobce, s výjimkou postupů podle odstavců 4 až 6, ve výši

a) průměru cen výrobce posuzovaného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely ze 3 členských států Evropské unie, s výjimkou Bulharska, České republiky, Estonska, Lucemburska, Německa, Rakouska, Rumunska, Řecka, Kypru a Malty (dále jen „země referenčního koše“), které mají nejnižší cenu posuzovaného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, je-li posuzovaný léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely na trhu nejméně ve 3 zemích referenčního koše,

b) ceny výrobce léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, obsažené v písemném ujednání uzavřeném ve veřejném zájmu podle § 17 odst. 2 zdravotní pojišťovnou s držitelem rozhodnutí o registraci léčivého přípravku, dovozcem nebo tuzemským výrobcem potraviny pro zvláštní lékařské účely, dovozcem nebo předkladatelem specifického léčebného programu, je-li ujednání uzavřeno na dobu alespoň 1 roku s výpovědní lhůtou nejméně 3 měsíce pro všechny dodávky léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely na trh České republiky, a nelze-li postupovat podle písmene a),

c) ceny výrobce nejbližšího terapeuticky porovnatelného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely zjištěné v zemích referenčního koše nebo v České republice, nelze-li postupovat podle písmen a) a b). Je-li nejbližší terapeuticky porovnatelný léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely dostupná v České republice, pak se použije její nejnižší cena výrobce zjištěná v České republice; pokud u takového terapeuticky porovnatelného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely je držitel rozhodnutí o registraci totožný jako u posuzovaného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, použije se tato cena, jestliže byla stanovena podle písmene a). Nelze-li postupovat tímto způsobem, použije se nejnižší cena výrobce zjištěná v zemích referenčního koše. Při výběru nejbližšího terapeuticky porovnatelného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely se příslušná kritéria zohledňují v následujícím pořadí: léčivá látka, léková forma, síla léčivého přípravku, velikost balení.

(3) Ministerstvo zdravotnictví stanoví prováděcím právním předpisem

a) pravidla pro výběr rozhodného období pro přepočet zahraničních cen z cizí měny,

b) rozhodné období a pravidla pro zjištění ceny výrobce a pro posuzování dostupnosti léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely,

c) způsob přepočtu výše maximální ceny podobného přípravku podle odstavců 4 až 6,

d) pravidla pro vyloučení zahraniční ceny výrobce zjištěné podle odstavce 2 z použití pro stanovení maximální ceny,

e) přípustnou odchylku ve velikosti balení při hledání zahraniční ceny výrobce podle odstavce 2,

f) pravidla pro zvýšení maximální ceny ve veřejném zájmu podle § 17 odst. 2,

g) způsob stanovení maximální ceny u vysoce inovativních léčivých přípravků, u kterých je podána žádost o stanovení maximální ceny ve stejné výši pro všechny síly léčivého přípravku bez ohledu na obsah léčivé látky,

h) pravidla pro oznamování nejvyšší ceny, za kterou hodlá držitel rozhodnutí o registraci léčivého přípravku, dovozce nebo tuzemský výrobce potraviny pro zvláštní lékařské účely nebo neregistrovaného léčivého přípravku používaného v rámci specifického léčebného programu uvádět léčivý přípravek nebo potravinu pro zvláštní lékařské účely na trh u léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely, které nepodléhají regulaci ceny výrobce stanovením maximální ceny.

(4) Ústav stanoví maximální cenu podobného přípravku podle maximální ceny léčivého přípravku, kterému je posuzovaný léčivý přípravek podobný, v případě, že

a) není požadováno stanovení maximální ceny nad rámec maximální ceny léčivého přípravku, kterému je posuzovaný léčivý přípravek podobný v souladu se žádostí podle § 39f odst. 8,

b) žadatel v žádosti o stanovení maximální ceny podobného přípravku požádá o stanovení maximální ceny v řízení podle § 39g odst. 9, a

c) stanovení úhrady nebrání podmínky podle § 15 odst. 6 písm. e) nebo § 39g odst. 10.

(5) Ústav vypočte maximální cenu prvního podobného přípravku v referenční skupině podle odstavce 4 a dále tuto cenu sníží o

a) 30 % v případě, že jde o přípravek, který byl podle zákona o léčivech registrován jako biologický léčivý přípravek, v situaci, kdy je v systému úhrad ze zdravotního pojištění (dále jen „systém úhrad“) pouze 1 podobný přípravek, který byl registrován jako biologický léčivý přípravek,

b) 40 % v případě, že jde o přípravek, který byl podle zákona o léčivech registrován jako generikum v situaci, kdy je v systému úhrad pouze 1 podobný přípravek, který nebyl registrován jako generikum,

c) 15 % v případě, že jde o přípravek, který nebyl podle zákona o léčivech registrován jako generikum, v situaci, kdy je v systému úhrad pouze 1 podobný přípravek, který nebyl registrován jako generikum.

(6) Ústav vypočte maximální cenu prvního podobného přípravku v referenční skupině, u kterého nejsou splněny podmínky podle odstavce 4, postupem podle odstavců 2 a 5 a maximální cenu stanoví ve výši, která je podle tohoto výpočtu nejnižší.

(7) Maximální cenu léčivého přípravku stanovenou podle odstavců 5 a 6 nelze zvýšit do provedení první následující hloubkové revize podle § 39l.

(8) Maximální cena léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, obsahujícího léčivou látku, kterou lze využít k léčbě onemocnění, která dosud nebyla ovlivnitelná jiným léčivým přípravkem nebo potravinou pro zvláštní lékařské účely nebo představuje zásadní zlepšení léčby (dále jen "vysoce inovativní přípravek"), u něhož není znám dostatek údajů o nákladové efektivitě nebo výsledcích léčby při použití v klinické praxi a který podléhá cenové regulaci maximální cenou podle cenového předpisu^23c), se stanoví podle odstavce 2 písm. a). Pokud nelze stanovit maximální cenu podle odstavce 2 písm. a), stanoví se maximální cena ve výši průměru cen výrobce zjištěných ve 2 zemích referenčního koše; v případech, kdy nelze použít tento postup, postupuje se podle odstavce 2 písm. b) nebo c).

Zásady stanovení nebo změn výše a podmínek úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely

§ 39b [Komentář WK]

(1) O výši a podmínkách úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely rozhoduje Ústav. Takové rozhodnutí Ústav může vydat v případě, že léčivý přípravek byl registrován, nebo bylo schváleno použití neregistrovaného léčivého přípravku v rámci specifického léčebného programu podle zvláštního právního předpisu^42b). Jde-li o léčivý přípravek nebo potravinu pro zvláštní lékařské účely podléhající cenové regulaci maximální cenou^23c), Ústav vydá rozhodnutí, pokud tato cena již byla stanovena nebo řízení o stanovení maximální ceny probíhá současně s řízením o stanovení výše a podmínek úhrady.

(2) Při stanovení výše a podmínek úhrady se u léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely posuzují

a) jeho terapeutická účinnost a bezpečnost,

b) závažnost onemocnění, k jejímuž léčení je určen,

c) účastníkem řízení předložené hodnocení nákladové efektivity a dopadu na finanční prostředky zdravotního pojištění způsobeného užíváním léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, s vyjádřením nákladů na 1 pacienta a odhadovaný počet pacientů léčených za rok, a to v případech stanovení nebo změny výše a podmínek úhrady nebo hloubkové nebo zkrácené revize u léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely, u kterých je požadováno rozšíření podmínek úhrady vedoucí ke zvýšení počtu léčených pacientů, zvýšení úhrady oproti základní úhradě nebo 1 další zvýšená úhrada oproti stávajícímu stavu nebo oproti ostatním léčivým přípravkům nebo potravinám pro zvláštní lékařské účely v referenční skupině,

d) veřejný zájem (§ 17 odst. 2),

e) vhodnost cesty podání, lékové formy, síly a velikost balení,

f) obvyklé dávkování,

g) nezbytná délka léčby,

h) míra součinnosti osoby, které je podáván,

i) jeho nahraditelnost jiným léčivým přípravkem nebo potravinou pro zvláštní lékařské účely, hrazenou ze zdravotního pojištění a porovnání jejich cen a stanovených úhrad s cenou posuzovaného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely,

j) předpokládaný dopad úhrady na finanční prostředky zdravotního pojištění,

k) doporučené postupy odborných institucí a odborníků, a to vždy z hlediska nákladové efektivity a s ohledem na dopad na finanční prostředky zdravotního pojištění.

(3) Ústav může stanovit úhradu u neregistrovaného léčivého přípravku, jestliže je jeho použití dostatečně odůvodněné současným vědeckým poznáním a je jedinou možností léčby, nebo je-li jeho použití nákladově efektivní ve srovnání s dostupnou léčbou, a to na dobu schváleného specifického léčebného programu^42b). Ústav může stanovit úhradu u registrovaného léčivého přípravku i pro indikace v souhrnu údajů o přípravku neuvedené, jestliže je použití léčivého přípravku dostatečně odůvodněno současným vědeckým poznáním a je-li použití léčivého přípravku jedinou možností léčby, nebo je-li nákladově efektivní ve srovnání se stávající léčbou.

(4) Podobným přípravkem se pro účely tohoto zákona rozumí léčivý přípravek, který má shodnou léčivou látku nebo léčivé látky a shodnou nebo obdobnou lékovou formu s hrazeným léčivým přípravkem, se kterým je v zásadě terapeuticky zaměnitelný. Dále se podobným přípravkem rozumí biologický léčivý přípravek, který má podobnou biologickou látku nebo biologické látky a shodnou nebo obdobnou lékovou formu s hrazeným léčivým přípravkem, se kterým je v zásadě terapeuticky zaměnitelný. Prvním podobným přípravkem se rozumí takový podobný přípravek, pro který je podána žádost o stanovení maximální ceny nebo výše a podmínek úhrady jako první v pořadí.

(5) Ústav stanoví výši úhrady posuzovaného podobného přípravku podle výše a podmínek úhrady léčivého přípravku, kterému je posuzovaný léčivý přípravek podobný, v případě, že

a) není požadováno stanovení výše a podmínek úhrady nad rámec výše a podmínek úhrady léčivého přípravku, kterému je posuzovaný léčivý přípravek podobný v souladu s § 39f odst. 8,

b) žadatel v žádosti o stanovení výše a podmínek úhrady podobného přípravku požádá o stanovení výše a podmínek úhrady v řízení podle § 39g odst. 9,

c) stanovení úhrady nebrání podmínky podle § 15 odst. 6 písm. e) nebo § 39g odst. 10 a

d) je podána též žádost o stanovení maximální ceny podle § 39a odst. 4 nebo 5, pokud léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely podléhá cenové regulaci.

(6) Ústav vypočte výši úhrady prvního podobného přípravku v referenční skupině podle odstavce 5 a dále tuto úhradu sníží způsobem stanoveným v § 39a odst. 5.

(7) V případě, že první podobný přípravek v referenční skupině nesplňuje podmínky uvedené v odstavci 5, vypočte Ústav výši úhrady podle § 39c odst. 8 a tuto úhradu dále sníží podle odstavce 6.

(8) Ústav po nabytí právní moci rozhodnutí o stanovení výše a podmínek úhrady podle odstavce 6 nebo 7 neprodleně zahájí řízení podle § 39c odst. 9.

(9) Změna rozhodnutí o registraci nebo převod registrace léčivého přípravku nemá vliv na stanovenou maximální cenu nebo výši a podmínky úhrady registrovaného léčivého přípravku, pokud se změnou registrace nebo převodem registrace nedošlo i ke změně, která může mít přímý vliv na maximální cenu nebo výši nebo podmínky úhrady.

(10) Léčivému přípravku nebo potravině pro zvláštní lékařské účely lze i bez návrhu stanovit podmínky úhrady

a) vyžadují-li to odborná hlediska nebo hlediska bezpečnosti spojená s léčbou tímto léčivým přípravkem nebo potravinou pro zvláštní lékařské účely,

b) jestliže z dosaženého poznání v rámci výzkumu nebo použití léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely v praxi vyplývá, že léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely má významnou terapeutickou hodnotu právě pro určité skupiny pacientů, určité indikace, nebo za určitých podmínek klinické praxe,

c) jestliže to je nezbytné k zajištění účelného a hospodárného používání léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely a jsou-li současně splněny podmínky stanovené v písmenu a) nebo b),

d) jde-li o vysoce nákladnou léčbu, jejíž náklady na rok představují alespoň jednu desetinu hrubého domácího produktu připadajícího na 1 osobu v České republice za uplynulý kalendářní rok,

e) v případech, kdy příslušné omezení existuje a je uplatňováno v zemích referenčního koše, popřípadě v dalších členských státech Evropské unie.

(11) Ústav stanoví léčivému přípravku nebo potravině pro zvláštní lékařské účely vedle výše a podmínek úhrady odpovídající základní úhradě referenční skupiny i jednu další úhradu zvýšenou tam, kde je tato zvýšená úhrada vhodná na základě hodnocení léčivé látky, léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely nebo lékové formy pro vybranou indikaci nebo pro určitou skupinu pacientů. Pro stanovení zvýšené úhrady se použijí ustanovení pro stanovení úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely obdobně.

(12) Výše úhrady léčivých přípravků složených ze 2 a více léčivých látek, u kterých je více než 1 léčivá látka samostatně hrazena, se stanoví

a) součtem úhrad za obvyklou denní terapeutickou dávku příslušných samostatně hrazených léčivých látek stanovených podle § 39c odst. 7,

b) ve výši nejvyšší ceny výrobce obsažené v písemném ujednání podle § 39a odst. 2 písm. b), je-li tato cena nižší, než je úhrada vypočtená podle písmene a),

c) ve výši úhrady obsažené v písemném ujednání podle § 39c odst. 2 písm. d), je-li tato úhrada nižší, než je úhrada vypočtená podle písmen a) a b),

d) ve výši ceny výrobce zjištěné v kterékoli zemi Evropské unie pro každý jednotlivý léčivý přípravek se stejnou kombinací léčivých látek a jejich obsahu, je-li tato cena nižší, než je úhrada vypočtená podle písmen a), b) a c)

(13) Výše úhrady léčivých přípravků složených ze 2 a více léčivých látek, u kterých je pouze 1 léčivá látka samostatně hrazena, se stanoví

a) ve výši ceny výrobce zjištěné v kterékoli zemi Evropské unie pro každý jednotlivý léčivý přípravek se stejnou kombinací léčivých látek a jejich obsahu,

b) ve výši nejvyšší ceny výrobce obsažené v písemném ujednání podle § 39a odst. 2 písm. b), je-li tato cena nižší, než je úhrada vypočtená podle písmene a),

c) ve výši úhrady obsažené v písemném ujednání podle § 39c odst. 2 písm. d), je-li tato úhrada nižší, než je úhrada vypočtená podle písmen a) a b).

(14) Ministerstvo zdravotnictví stanoví prováděcím právním předpisem

a) pravidla a limity pro zvýšení nebo snížení úhrady podle odstavce 2 oproti stanovené základní úhradě s ohledem na vlastnosti posuzovaného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely ve srovnání s ostatními v zásadě terapeuticky zaměnitelnými léčivými přípravky nebo potravinami pro zvláštní lékařské účely,

b) způsob přepočtu výše úhrady podobného přípravku podle odstavců 5 až 7,

c) použití postupů podle § 39b až 39i pro stanovení nebo změnu výše a podmínek úhrady léčivých přípravků složených ze 2 a více léčivých látek,

d) postup při stanovení nebo změně výše a podmínek úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely v podobě tekutých nedělených lékových forem,

e) způsob stanovení úhrady léčivým přípravkům, u kterých je podána žádost o stanovení úhrady ve stejné výši pro všechny síly bez ohledu na obsah léčivé látky,

f) pravidla pro stanovování podmínek úhrady v podobě preskripčních a indikačních omezení a způsobů úhrady,

g) postup při stanovení úhrady léčivých přípravků včetně vysoce inovativních přípravků.

§ 39c [Komentář WK]

(1) Ústav zařazuje léčivý přípravek v rámci řízení podle § 39g do referenční skupiny, pokud se v průběhu řízení neprokáže, že do dané referenční skupiny nenáleží. Úhrada léčivého přípravku se stanoví na základě základní úhrady referenční skupiny, do které byl léčivý přípravek zařazen. Základní úhrada je úhrada pro obvyklou denní terapeutickou dávku léčivých látek obsažených v léčivých přípravcích a je shodná pro celou referenční skupinu. Referenčními skupinami jsou skupiny léčivých přípravků v zásadě terapeuticky zaměnitelných s obdobnou nebo blízkou účinností a bezpečností a obdobným klinickým využitím. Seznam referenčních skupin stanoví Ministerstvo zdravotnictví prováděcím právním předpisem.

(2) Základní úhrada se v referenčních skupinách stanoví ve výši

a) nejnižší ceny výrobce připadající na denní terapeutickou dávku léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely zařazených do referenční skupiny, zjištěné v kterékoliv zemi Evropské unie pro léčivý přípravek nebo potravinu pro zvláštní lékařské účely dostupné v České republice; léčivým přípravkem nebo potravinou pro zvláštní lékařské účely dostupnou na trhu v České republice se rozumí léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely, jejichž podíl na celkovém objemu prodeje v zásadě terapeuticky zaměnitelných léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely, obsahujících tutéž léčivou látku, činil v rozhodném období nejméně 3 %, nejde-li o první až třetí podobný přípravek v léčivé látce v pořadí podle okamžiku podání žádosti o stanovení výše a podmínek úhrady, nebo léčivý přípravek, o jehož nejvyšší ceně výrobce nebo úhradě bylo uzavřeno písemné ujednání; takové léčivé přípravky se vždy považují za dostupné na trhu v České republice,

b) denních nákladů jiné terapie snížených o obchodní přirážky a uplatněné daně z přidané hodnoty, je-li srovnatelně účinná a nákladově efektivní ve srovnání s užitím léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely podle písmene a) a tyto skutečnosti jsou Ústavu při stanovení základní úhrady známy, přičemž se zohledňuje potřebná doba terapie léčivým přípravkem nebo potravinou pro zvláštní lékařské účely a potřebná doba srovnatelné léčby,

c) nejvyšší ceny výrobce obsažené v písemném ujednání podle § 39a odst. 2 písm. b), je-li tato cena nižší, než je úhrada vypočtená podle písmen a) a b), pokud se držitel rozhodnutí o registraci léčivého přípravku, dovozce nebo tuzemský výrobce potraviny pro zvláštní lékařské účely, dovozce nebo předkladatel specifického léčebného programu nedopustil v posledních 2 letech přestupku podle § 39q odst. 1 písm. b),

d) úhrady obsažené v písemném ujednání uzavřeném ve veřejném zájmu všemi zdravotními pojišťovnami s držitelem rozhodnutí o registraci léčivého přípravku, dovozcem nebo tuzemským výrobcem potraviny pro zvláštní lékařské účely, pokud se nedopustil v posledních 2 letech přestupku podle § 39q odst. 1 písm. c), je-li tato úhrada nižší, než je úhrada vypočtená podle písmen a), b) a c), je-li ujednání uzavřeno na dobu alespoň 1 roku s výpovědní lhůtou nejméně 3 měsíce pro všechny dodávky léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely na trh České republiky, a je-li jeho součástí závazek, že léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely bude po dobu platnosti tohoto ujednání dostupná na trhu České republiky a cena pro konečného spotřebitele takového léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely nepřekročí nejvyšší možnou úhradu pro konečného spotřebitele.

(3) Základní úhrada v referenčních skupinách v zásadě zaměnitelných léčivých přípravků, jejichž terapeutická účinnost je nízká, nepoužívají se k příčinné léčbě onemocnění, nebo se používají k léčbě nezávažných onemocnění, činí nejvýše 60 % úhrady stanovené podle odstavce 2.

(4) Ustanovení o referenčních skupinách se na léčivý přípravek nebo potravinu pro zvláštní lékařské účely, který nelze zařadit do referenční skupiny, nebo skupinu léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely v zásadě terapeuticky zaměnitelných, které nelze zařadit do žádné referenční skupiny, použijí přiměřeně.

(5) V případě, že by při stanovení úhrady podle § 39b až 39e nebyl v některé ze skupin léčivých látek uvedených v příloze č. 2 tohoto zákona bez ohledu na terapeutickou zaměnitelnost alespoň 1 léčivý přípravek plně hrazen, Ústav upraví rozhodnutím úhrady tak, aby nejméně nákladný léčivý přípravek ze skupiny posuzovaných léčivých přípravků byl plně hrazen.

(6) Ministerstvo zdravotnictví může prováděcím právním předpisem určit referenční skupiny, ve kterých zdravotní pojišťovny mohou výši úhrady léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely zvýšit a podmínky úhrady upravit ve prospěch pacienta nad úroveň stanovenou Ústavem. Zdravotní pojišťovna je povinna přistupovat při odchylné úpravě výše a podmínek úhrady ke všem léčivým přípravkům nebo potravinám pro zvláštní lékařské účely zařazeným do referenční skupiny stejně.

(7) Základní úhrada referenční skupiny se stanoví v rámci hloubkové nebo zkrácené revize úhrad a je platná až do změny v následující revizi úhrad. Obdobně se postupuje při stanovení další zvýšené úhrady podle § 39b odst. 11.

(8) Nestanoví-li tento zákon jinak, v řízeních o stanovení nebo změně výše a podmínek úhrady se do změny základní úhrady provedené v následující revizi systému použije pro stanovení nebo změnu výše úhrady všech v zásadě terapeuticky zaměnitelných léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely výše základní úhrady referenční skupiny stanovená podle odstavce 7; to neplatí, pokud žadatelem uvedeným v § 39f odst. 2 písm. a) nebo b) byla navržena výše a podmínky úhrady nákladově efektivnější.

(9) V případě, že byla v souladu s § 39b odst. 6 nebo 7 stanovena úhrada prvního podobného přípravku v referenční skupině, který

a) byl podle zákona o léčivech registrován jako generikum, snižuje se základní úhrada stanovená podle odstavce 7 o 32 %,

b) nebyl podle zákona o léčivech registrován jako generikum, snižuje se základní úhrada stanovená podle odstavce 7 o 15 %,

c) byl podle zákona o léčivech registrován jako biologický léčivý přípravek, snižuje se základní úhrada podle odstavce 7 o 15 %.

(10) Snížení základní úhrady podle odstavce 9 se provede postupem stanoveným v § 39p.

(11) Ministerstvo zdravotnictví stanoví prováděcím právním předpisem

a) požadované vlastnosti léčivého přípravku pro postup podle odstavce 2 písm. a),

b) podrobnosti stanovení základní úhrady,

c) rozhodné období pro posouzení dostupnosti a zjištění ceny výrobce podle § 39b a 39c,

d) pravidla pro posuzování přítomnosti léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely na trhu,

e) pravidla pro zvýšení a snížení základní úhrady ve veřejném zájmu,

f) kritéria posuzování léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely, jejichž terapeutická účinnost je nízká, nepoužívají se k příčinné léčbě onemocnění, nebo se používají k léčbě nezávažných onemocnění,

g) způsob stanovení obvyklé denní terapeutické dávky,

h) postup pro stanovení základní úhrady podle odstavce 5 včetně požadovaných vlastností nejméně nákladného léčivého přípravku.

§ 39d [Komentář WK]

Zásady pro úhradu vysoce inovativních přípravků

(1) Je-li to ve veřejném zájmu (§ 17 odst. 2), Ústav rozhodne o výši a podmínkách dočasné úhrady vysoce inovativního přípravku, u něhož není znám dostatek údajů o nákladové efektivitě nebo výsledcích léčby při použití v klinické praxi, a to pouze tehdy, odůvodňují-li dostupné údaje dostatečně průkazně přínos vysoce inovativního přípravku pro léčbu a splňuje-li vysoce inovativní přípravek ostatní podmínky pro stanovení úhrady a je-li hrazen z veřejných prostředků alespoň ve 2 zemích referenčního koše. Při stanovení základní úhrady Ústav postupuje podle § 39c obdobně.

(2) Výše a podmínky dočasné úhrady se stanoví na dobu 24 měsíců a lze ji znovu stanovit, nejvýše však na dalších 12 měsíců. Pro takové druhé stanovení dočasné úhrady je nutné předložit výsledky hodnocení stanovených v odstavci 3, přičemž žádost je nutno podat nejpozději 6 měsíců před uplynutím doby, na kterou byla první dočasná úhrada stanovena. Druhá dočasná úhrada se stanoví podle § 39c odst. 2 až 5, ustanovení § 39c odst. 8 se nepoužije. Mezi podmínkami úhrady vysoce inovativního přípravku je vždy podání na specializovaném pracovišti.

(3) Na náležitosti žádosti o dočasnou úhradu se použije § 39f odst. 1, 5 až 11 přiměřeně. Žadatel je dále povinen prokázat, jakým způsobem zajistí

a) průběžné hodnocení terapie posuzovaným vysoce inovativním přípravkem,

b) limitaci dopadu dočasné úhrady na finanční prostředky zdravotního pojištění,

c) hodnocení nákladové efektivity,

d) hrazení nákladů na doléčení pacienta vysoce inovativním přípravkem po uplynutí doby, na kterou byla stanovena dočasná úhrada, až do převedení pacienta na jinou terapii.

(4) V řízení o stanovení dočasné úhrady a v řízení o stanovení výše a podmínek úhrady po uplynutí dočasné úhrady se § 39c odst. 8 nepoužije a Ústav stanoví úhradu podle § 39c odst. 2 až 5.

(5) V případě porušení závazku podle odstavce 3 Ústav nepřizná posuzovanému vysoce inovativnímu přípravku druhou dočasnou úhradu.

(6) Ministerstvo zdravotnictví stanoví prováděcím právním předpisem náležitosti závazku podle odstavce 3, podmínky, za kterých specializovaná pracoviště mohou podávat vysoce inovativní přípravek, a odborná kritéria a postupy pro posuzování, zda léčivý přípravek je vysoce inovativní s tím, že vysoce inovativní přípravek musí být vždy určen pro léčbu vysoce závažných onemocnění.

(7) Specializované pracoviště, které může podat vysoce inovativní přípravek na základě zvláštní smlouvy podle § 15 odst. 10, je povinno zajistit na žádost předání údajů souvisejících s hodnocením účinnosti a postavení vysoce inovativního přípravku v klinické praxi zdravotní pojišťovně a v anonymizované podobě držiteli rozhodnutí o registraci tohoto léčivého přípravku. Rozsah údajů předávaných zdravotní pojišťovně a držiteli rozhodnutí o registraci vysoce inovativního přípravku stanoví Ministerstvo zdravotnictví prováděcím právním předpisem.

§ 39e [Komentář WK]

Úhradová soutěž

(1) Za účelem zajištění plně hrazených léčivých přípravků a úspor prostředků zdravotního pojištění může Ústav vypsat soutěž o nejnižší úhradu léčivého přípravku (dále jen „úhradová soutěž“), pokud o její vypsání požádá zdravotní pojišťovna. Úhradovou soutěž lze vypsat v rámci léčivé látky a lékové formy, ve které se vyskytují léčivé přípravky od nejméně 3 držitelů rozhodnutí o registraci. V úhradové soutěži účastníci nabízejí nejnižší úhradu připadající na obvyklou denní terapeutickou dávku a zavazují se uvádět na trh léčivé přípravky odpovídající požadavku úhradové soutěže tak, aby jejich cena pro konečného spotřebitele nepřekročila nejvyšší možnou úhradu pro konečného spotřebitele.

(2) Úhradová soutěž se provádí formou elektronické aukce. Elektronickou aukcí se rozumí proces sloužící k vyhodnocení nabídek, v jehož rámci účastník používá elektronické nástroje umožňující předkládání nových snížených nabídkových hodnot. Účastníkem cenové soutěže je držitel rozhodnutí o registraci, který splnil podmínky kvalifikace. Kvalifikací se rozumí ověření způsobilosti pro plnění závazku z úhradové soutěže.

(3) Žádost na vypsání úhradové soutěže musí vždy obsahovat

a) souhlasné vyjádření Ministerstva zdravotnictví s podáním žádosti na vypsání úhradové soutěže,

b) označení léčivé látky a lékové formy, v rámci které se o vypsání úhradové soutěže žádá.

(4) Žádost dále zpravidla obsahuje

a) požadovaný obsah léčivé látky v léčivých přípravcích, jejichž plná úhrada musí být úhradovou soutěží zajištěna, nebo požadované dávky, které mají být dosaženy jednotkou lékové formy těchto léčivých přípravků nebo jejich dělením či násobným užíváním (dále jen „požadovaný obsah“),

b) minimální počet obvyklých denních terapeutických dávek v balení léčivých přípravků, jejichž plná úhrada musí být úhradovou soutěží zajištěna.

(5) Ústav oznámí zahájení úhradové soutěže do 30 dnů ode dne podání žádosti ve svém Věstníku a způsobem umožňujícím dálkový přístup. Oznámení musí obsahovat

a) označení léčivé látky a lékové formy, v rámci které se úhradová soutěž vypisuje,

b) počet obvyklých denních terapeutických dávek této léčivé látky a lékové formy distribuovaných na českém trhu za 18 měsíců předcházejících zahájení úhradové soutěže,

c) podmínky kvalifikace,

d) lhůtu, do kdy je možné se kvalifikovat k účasti na úhradové soutěži, která činí nejméně 15 dnů ode dne zveřejnění oznámení ve Věstníku,

e) poučení o průběhu úhradové soutěže,

f) další požadavky vyplývající ze žádosti podle odstavce 4.

(6) Kvalifikovat se může pouze držitel rozhodnutí o registraci léčivého přípravku dostupného podle § 39c odst. 2 písm. a) a obsahujícího léčivou látku v lékové formě uvedené v žádosti podle odstavce 3, který se za poslední 3 roky nedopustil přestupku podle § 39q odst. 1 písm. d). Podmínkou kvalifikace pro účast v úhradové soutěži je dále

a) specifikace léčivých přípravků požadovaného obsahu, které budou uváděny na český trh v případě výhry v úhradové soutěži s úhradou odpovídající rozhodnutí v úhradové soutěži a nejvýše za cenu pro konečného spotřebitele, nepřekračující nejvyšší možnou úhradu pro konečného spotřebitele,

b) písemné prohlášení o závazku dodávat v případě výhry v úhradové soutěži na český trh léčivé přípravky podle písmene a) za cenu pro konečného spotřebitele, nepřekračující nejvyšší možnou úhradu pro konečného spotřebitele, a to rovnoměrně po dobu 18 měsíců ode dne vykonatelnosti takového rozhodnutí a v rozsahu minimálně poloviny spotřeby obvyklých denních terapeutických dávek v dané léčivé látce a lékové formě, distribuovaných na českém trhu za 18 měsíců předcházejících zahájení úhradové soutěže.

(7) Ústav usnesením rozhodne, že osoba, která ani po vyzvání k odstranění nedostatků podání nesplnila podmínky kvalifikace, není účastníkem. Proti tomuto usnesení lze podat odvolání.

(8) Pokud se úhradové soutěže neúčastní alespoň 2 účastníci, Ústav úhradovou soutěž usnesením zastaví.

(9) Ústav účastníkům úhradové soutěže nejméně 7 dnů předem oznámí datum a přesný čas uskutečnění elektronické aukce. Oznámení podle tohoto odstavce se doručuje pouze veřejnou vyhláškou způsobem umožňujícím dálkový přístup, přičemž se považuje za doručené desátým dnem po vyvěšení. Oznámení dále obsahuje

a) informace o počtu účastníků úhradové soutěže,

b) zahajovací aukční hodnotu, která odpovídá platné základní úhradě léčivé látky a lékové formy za obvyklou denní terapeutickou dávku,

c) poučení o průběhu elektronické aukce,

d) informace týkající se použitých elektronických prostředků a další technické informace nezbytné pro elektronickou komunikaci v rámci elektronické aukce,

e) stanovení minimálního rozdílu pro jednotlivé podání snižující aukční hodnotu, který odpovídá přibližně 1 % základní úhrady za obvyklou denní terapeutickou dávku předmětné léčivé látky a lékové formy.

(10) Elektronická aukce v rámci úhradové soutěže se koná dne a v čase stanoveném Ústavem a oznámeném účastníkům podle odstavce 9 a má pouze 1 kolo. Ústav do vydání rozhodnutí nesmí uveřejnit totožnost účastníků úhradové soutěže.

(11) Elektronická aukce trvá nejméně 30 minut. Každé podání, snižující aukční hodnotu po 29. minutě, prodlouží dobu trvání elektronické aukce o další minutu od tohoto podání. Po celou dobu elektronické aukce je Ústav povinen účastníkům sdělovat informaci o momentálně nejnižší aukční hodnotě.

(12) V případě, že nejnižší aukční hodnota dosažená v elektronické aukci není nejméně o 2 % nižší, než zahajovací aukční hodnota, Ústav úhradovou soutěž usnesením zastaví.

(13) Zastavení úhradové soutěže podle odstavců 8 a 12 Ústav oznámí účastníkům a učiní o tom sdělení ve svém Věstníku a způsobem umožňujícím dálkový přístup. Proti usnesení o zastavení úhradové soutěže se nelze odvolat.

(14) Pokud úhradová soutěž není zastavena, Ústav vydá do 7 dnů po ukončení elektronické aukce rozhodnutí v úhradové soutěži, kterým přijme nejnižší aukční hodnotu (dále jen „přijatá aukční hodnota“). Rozhodnutí se doručuje účastníkům úhradové soutěže a lze se proti němu odvolat. Ve výroku rozhodnutí Ústav uvede

a) seznam účastníků úhradové soutěže,

b) označení účastníka, který nabídl nejnižší aukční hodnotu (dále jen „výherce“),

c) přijatou aukční hodnotu,

d) označení léčivých přípravků požadovaného obsahu, které budou uváděny na český trh s úhradou odpovídající přijaté aukční hodnotě (dále jen „přijaté přípravky“),

e) stanovení povinnosti výherce dodávat léčivé přípravky požadovaného obsahu, pro které byla přijata aukční hodnota, na český trh za cenu pro konečného spotřebitele, nepřekračující nejvyšší možnou úhradu pro konečného spotřebitele, a to rovnoměrně po dobu 18 měsíců ode dne vykonatelnosti rozhodnutí v objemu odpovídajícím minimálně polovině spotřeby obvyklých denních terapeutických dávek v dané léčivé látce a lékové formě distribuovaných na českém trhu za 18 měsíců předcházejících zahájení úhradové soutěže (dále jen „závazek z úhradové soutěže“).

(15) V odůvodnění rozhodnutí Ústav dále uvede zejména

a) seznam osob, které nesplnily podmínky pro kvalifikaci v úhradové soutěži, s odůvodněním,

b) shrnutí průběhu úhradové soutěže.

(16) Po nabytí právní moci rozhodnutí v úhradové soutěži učiní Ústav o výsledku úhradové soutěže sdělení, které zveřejní do 5 dnů způsobem umožňujícím dálkový přístup a ve svém Věstníku, a které obsahuje informace z odůvodnění rozhodnutí v úhradové soutěži.

(17) Po nabytí právní moci rozhodnutí v úhradové soutěži Ústav do 10 dnů zahájí řízení o změně výše a podmínek úhrady léčivých přípravků obsahujících stejnou léčivou látku a se stejnou lékovou formou jako přijaté přípravky. V tomto řízení Ústav změní výši úhrady přijatým přípravkům podle přijaté aukční hodnoty a ostatním léčivým přípravkům změní výši úhrady podle 75 % přijaté aukční hodnoty, a to na dobu platnosti závazku z úhradové soutěže, do porušení tohoto závazku, nebo do zproštění povinnosti plnit tento závazek. Podmínky úhrady se v tomto řízení nemění. Účastníky řízení jsou osoby uvedené v § 39f odst. 2. Prvním úkonem v tomto řízení je vydání rozhodnutí. Odvolání proti tomuto rozhodnutí nemá odkladný účinek. Rozhodnutí je vykonatelné dnem vykonatelnosti rozhodnutí v cenové soutěži.

(18) Rozhodnutí v úhradové soutěži je vykonatelné prvního dne pátého kalendářního měsíce následujícího po nabytí jeho právní moci.

(19) Po dobu platnosti závazku z úhradové soutěže se léčivé přípravky, obsahující léčivou látku a lékovou formu, ve které bylo vydáno rozhodnutí v úhradové soutěži, hradí ve výši podle odstavce 17; vykonatelnost výše a podmínek úhrady stanovené těmto léčivým přípravkům v řízení podle § 39g se pozastavuje.

(20) Ustanovení odstavce 19 nebrání zahájení a vedení řízení a vydání rozhodnutí o stanovení nebo změně výše a podmínek úhrady léčivých přípravků, uvedených v tomto odstavci, jakož i provedení hloubkové nebo zkrácené revize referenční skupiny, do které jsou zařazeny, a to včetně těchto léčivých přípravků. Takové rozhodnutí je vykonatelné uplynutím doby platnosti závazku z úhradové soutěže, porušením tohoto závazku, zproštěním povinnosti plnit tento závazek, nebo podle odstavce 25.

(21) Ode dne vykonatelnosti rozhodnutí v úhradové soutěži je výherce povinen plnit závazek z úhradové soutěže. Ústav může výherce rozhodnutím zprostit povinnosti plnit závazek z úhradové soutěže, pokud výherce prokáže, že došlo k takové jím nezpůsobené a předem nepředvídatelné podstatné změně podmínek, za kterých nelze nadále spravedlivě požadovat, aby závazek z úhradové soutěže plnil. Takové rozhodnutí je vykonatelné prvního dne kalendářního měsíce následujícího po měsíci, ve kterém nabylo právní moci. Ke dni vykonatelnosti tohoto rozhodnutí se ustanovení odstavce 19 nepoužije a závazek z úhradové soutěže pozbývá platnosti.

(22) V případě, že dojde k porušení závazku z úhradové soutěže podle § 39q prvního dne následujícího kalendářního měsíce, se ustanovení odstavce 19 nepoužije a závazek z úhradové soutěže pozbývá platnosti.

(23) Další úhradovou soutěž lze v rámci téže léčivé látky a lékové formy zahájit nejdříve po uplynutí 10 měsíců ode dne vykonatelnosti předchozího rozhodnutí v úhradové soutěži. Zahajovací aukční hodnotou je přijatá aukční hodnota z předchozího rozhodnutí v úhradové soutěži.

(24) Pokud v další vypsané úhradové soutěži pro léčivé přípravky stejné léčivé látky a lékové formy není nejnižší aukční hodnota dosažená v elektronické aukci nejméně o 2 % nižší než zahajovací aukční hodnota, má dosavadní výherce možnost doručit Ústavu návrh na prodloužení stávající přijaté aukční hodnoty a jeho závazku z úhradové soutěže pro období dalších 18 měsíců. Návrh musí výherce doručit do 30 kalendářních dnů po zastavení úhradové soutěže, nebo nejméně 30 kalendářních dnů před uplynutím doby platnosti závazku z úhradové soutěže v případě, že další úhradová soutěž nebyla vypsána. Pro podání návrhu platí ustanovení odstavce 6 obdobně. V takovém případě Ústav jeho návrhu neprodleně vyhoví.

(25) V případě, že po dobu platnosti závazku z úhradové soutěže Ústav rozhodne v hloubkové nebo zkrácené revizi o změně výše a podmínek úhrady přijatých přípravků tak, že tato výše úhrady je nižší než výše úhrady stanovená podle odstavce 17, ustanovení odstavců 19 a 23 se nepoužije a závazek z úhradové soutěže pozbývá platnosti. Takové rozhodnutí je vykonatelné podle § 39h odst. 3.

§ 39f [Komentář WK]

Žádost o stanovení maximální ceny a žádost o stanovení výše a podmínek úhrady

(1) Žádost o stanovení maximální ceny nebo žádost o stanovení výše a podmínek úhrady se podává jednotlivě pro každou lékovou formu léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely.

(2) Žádost o stanovení výše a podmínek úhrady mohou podat

a) držitel rozhodnutí o registraci léčivého přípravku, je-li léčivý přípravek registrován^42b), a dovozce nebo tuzemský výrobce potraviny pro zvláštní lékařské účely,

b) dovozce nebo tuzemský výrobce léčivého přípravku, je-li jím dovážený nebo vyráběný léčivý přípravek používán na území České republiky v rámci specifického léčebného programu nebo jiný předkladatel specifického léčebného programu^42b),

c) zdravotní pojišťovna.

(3) Žádost o stanovení maximální ceny mohou podat osoby uvedené v odstavci 2 písm a) a b). Osoby uvedené v odstavci 2 písm. c) mohou žádost podat pouze v případě, že léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely podléhá regulaci maximální cenou a jeho stanovená maximální cena je vyšší, než cena vypočtená podle § 39a odst. 2, nebo maximální cena nebyla stanovena.

(4) Ústav zahájí řízení o stanovení maximální ceny nebo o stanovení výše a podmínek úhrady i z moci úřední, je-li na stanovení maximální ceny nebo na stanovení výše a podmínek úhrady veřejný zájem.

(5) Žádost o stanovení výše úhrady musí obsahovat

a) název nebo obchodní firmu, identifikační číslo osoby, bylo-li přiděleno, adresu sídla žadatele,

b) název léčivého přípravku, kód přidělený Ústavem, je-li léčivý přípravek registrován,

c) lékovou formu, velikost balení, způsob a cestu podání,

d) u neregistrovaných léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely údaj o jeho složení, léčivé látce s uvedením mezinárodního nechráněného názvu doporučeného Světovou zdravotnickou organizací, pokud takový název existuje,

e) léčebné indikace, pro něž je navrhována úhrada,

f) kvantifikovatelné a hodnotitelné očekávané výsledky a důvody farmakoterapie, jichž má být dosaženo zařazením léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely do systému úhrad ze zdravotního pojištění pro všechny indikace, pro něž je navrhována úhrada, stanovené na základě uvedených objektivních a ověřitelných kritérií,

g) dávkování, definovanou denní dávku doporučenou Světovou zdravotnickou organizací a obvyklou denní terapeutickou dávku pro léčebné indikace, pro něž je požadována úhrada, počet denních dávek v balení,

h) navrhovanou výši úhrady v korunách českých na jednu terapeutickou denní dávku, navrhované další podmínky úhrady,

i) navrhovanou maximální cenu léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely v korunách českých, podléhá-li léčivý přípravek cenové regulaci maximální cenou a tato cena nebyla dosud stanovena, kalkulaci ceny v případě, že cena léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely je usměrněna podle cenových předpisů, popřípadě navrhovanou tržní cenu, jestliže léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely není cenově regulován.

(6) K žádosti žadatel přiloží

a) výsledky dostupných klinických hodnocení s uvedením dávek, s nimiž byly studie prováděny, farmakoekonomických hodnocení, zejména analýzy nákladové efektivity a analýzy dopadu na finanční prostředky zdravotního pojištění (dále jen "analýza dopadu"),

b) rozdíly v souhrnech údajů o přípravku, je-li přípravek v členských státech Evropské unie registrován národními registracemi a jednotlivé souhrny se obsahově odlišují,

c) seznam států Evropské unie, ve kterých je příslušný léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely přítomný, s uvedením příslušných obchodních názvů, výši ceny výrobce, výši a podmínky úhrady z veřejných prostředků a čestné prohlášení žadatele, že je léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely za uvedených podmínek v jednotlivých zemích obchodován,

d) základní údaje o nákladech stávajících možností léčby nebo farmakoterapie s odhadem dopadů posuzovaného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely na prostředky zdravotního pojištění; odhadované spotřebě a odhadovaném počtu pacientů léčených posuzovaným léčivým přípravkem nebo potravinou pro zvláštní lékařské účely,

e) návrh na stanovení zvýšené úhrady podle § 39b odst. 11 s vymezením, pro které skupiny pacientů či indikací má být stanovena a její odůvodnění,

f) předběžná ujednání se zdravotními pojišťovnami, týkají-li se objemu dodávek, cen nebo úhrad projednávaného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, uzavřená ve veřejném zájmu (§ 17 odst. 2) s držitelem registrace, je-li k takové dohodě výrobcem zmocněn, nebo s výrobcem nebo dovozcem léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely,

g) kopii rozhodnutí o specifickém léčebném programu^42b), není-li léčivý přípravek registrován.

(7) Strukturu údajů a náležitosti dokumentace podle odstavců 5 a 6 stanoví Ministerstvo zdravotnictví prováděcím právním předpisem.

(8) Žadatel o stanovení výše a podmínek úhrady není povinen předložit podklady uvedené v odstavci 5 písm. f) a v odstavci 6 písm. a), b), d) a e), pokud posuzovaný léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely je podobným přípravkem k léčivému přípravku nebo potravině pro zvláštní lékařské účely, jemuž již byla v České republice stanovena úhrada, a je s ním v zásadě terapeuticky zaměnitelný, a žadatel nežádá zvýšení základní úhrady nebo úhradu v odlišných indikacích. Je-li navrhované použití léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely odlišné od použití v zásadě terapeuticky zaměnitelného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, na který žadatel odkazuje, nebo má být léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely používán s odlišnými cíli farmakoterapie, v odlišných dávkách nebo pro odlišné léčebné indikace, ustanovení věty první se nepoužije.

(9) Žádost o stanovení maximální ceny musí obsahovat údaje a přílohy podle odstavce 5 písm. a) až c) a i) a podle odstavce 6 písm. c) a f). Jestliže žadatel současně žádá o stanovení výše úhrady, nepředkládá samostatnou žádost o stanovení maximální ceny, pouze do žádosti o stanovení úhrady uvede, že žádá současně o stanovení maximální ceny.

(10) Žadatel uvedený v odstavci 2 písm. c) přikládá k žádosti pouze podklady uvedené v odstavci 6 písm. d) až f).

(11) Žadatel, který podal žádost o stanovení maximální ceny nebo o stanovení výše a podmínek úhrady, je oprávněn označit některé z informací obsažených v žádosti nebo v přílohách k žádosti za předmět obchodního tajemství ^42d). Za předmět obchodního tajemství podle tohoto zákona nelze označit

a) obchodní název léčivého přípravku a kód přidělený Ústavem, je-li léčivý přípravek registrován, nebo obchodní název potraviny pro zvláštní lékařské účely,

b) identifikaci žadatele,

c) kvantifikovatelné a hodnotitelné očekávané výsledky a důvody farmakoterapie, jichž má být dosaženo zařazením léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely do systému úhrad ze zdravotního pojištění,

d) u neregistrovaných léčivých přípravků údaj o složení léčivého přípravku, léčivé látky s uvedením mezinárodního nechráněného názvu doporučeného Světovou zdravotnickou organizací, pokud takový název existuje,

e) dávkování, definovanou denní dávku doporučenou Světovou zdravotnickou organizací a obvyklou denní terapeutickou dávku pro léčebné indikace, pro něž je požadována úhrada, počet denních dávek v balení podle odstavce 5,

f) výsledky dostupných klinických hodnocení s uvedením dávek, s nimiž byly studie prováděny, farmakoekonomických hodnocení, zejména analýzy nákladové efektivity a analýzy dopadu podle odstavce 6,

g) obchodní názvy, cenu, výši a podmínky úhrady z veřejných prostředků, způsob úhrady nebo její omezení v zemích Evropské unie, kde je léčivý přípravek obchodován podle odstavce 6,

h) srovnání informací obsažených v souhrnech údajů o přípravku podle odstavce 6,

i) podstatné části ujednání o cenách léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely a dobách jejich platnosti obsažené v dohodách se zdravotními pojišťovnami podle odstavce 6,

j) základní údaje o nákladech stávajících možností léčby nebo farmakoterapie, s odhadem dopadů na prostředky zdravotního pojištění, odhadovanou spotřebu a odhadovaný počet pacientů léčených posuzovaným léčivým přípravkem nebo potravinou pro zvláštní lékařské účely.

(12) Za předmět obchodního tajemství lze u vysoce inovativních přípravků označit vybrané části smluvních ujednání uzavřených mezi osobami podle odstavce 2, které upravují limitaci dopadu úhrady na finanční prostředky zdravotního pojištění nebo které mohou mít vliv na nákladovou efektivitu, včetně údajů uvedených v odstavci 11 písm. c), f) a i).

§ 39g [Komentář WK]

Řízení o stanovení maximální ceny a řízení o stanovení výše a podmínek úhrady

(1) Účastníkem řízení o stanovení maximální ceny a řízení o stanovení výše a podmínek úhrady jsou osoby, které podaly žádost, zdravotní pojišťovny, nejsou-li osobami, které podaly žádost, držitel registrace, jde-li o registrovaný léčivý přípravek, dovozce nebo tuzemský výrobce, jde-li o neregistrovaný léčivý přípravek používaný ve schváleném specifickém léčebném programu, nebo o potravinu pro zvláštní lékařské účely.

(2) Ústav rozhodne o maximální ceně a výši a podmínkách úhrady nejpozději do 75 dnů ode dne, kdy bylo řízení zahájeno; v případě společného řízení o stanovení maximální ceny a o stanovení výše a podmínek úhrady činí tato lhůta 165 dnů.

(3) Ústav žádosti osoby uvedené v § 39f odst. 2 písm. a) nebo b) vyhoví, pokud je navrhovaná maximální cena nižší než maximální cena vypočtená podle § 39a odst. 2 až 6 nebo je navrhovaná výše úhrady nižší než výše úhrady vypočtená podle § 39c a upravená podle § 39b.

(4) Při rozhodování o výši a podmínkách úhrady Ústav léčivému přípravku nebo potravině pro zvláštní lékařské účely stanoví úhradu podle § 39c. Při stanovení výše a podmínek úhrady tohoto léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely úhradu zvýší nebo sníží na základě posouzení podmínek stanovených v § 39b odst. 2 způsobem stanoveným prováděcím právním předpisem.

(5) Účastníci řízení jsou oprávněni navrhovat důkazy a činit jiné návrhy 15 dní od zahájení řízení; tuto lhůtu Ústav může usnesením prodloužit. Účastníci řízení mají právo vyjádřit se k podkladům pro rozhodnutí ve lhůtě 10 dní ode dne doručení sdělení o ukončení zjišťování podkladů pro rozhodnutí; tuto lhůtu Ústav může usnesením prodloužit.

(6) Dojde-li v průběhu řízení o stanovení maximální ceny nebo řízení o stanovení výše a podmínek úhrady ke změnám předložených údajů a dokumentace, je žadatel povinen tyto změny neprodleně oznámit Ústavu.

(7) V řízení o stanovení maximální ceny, v řízení o stanovení výše a podmínek úhrady, jakož i v řízení o změně nebo zrušení stanovené maximální ceny nebo stanovené výše a podmínek úhrady, se použijí ustanovení o řízení s velkým počtem účastníků podle správního řádu^42e).

(8) Ústavem shromážděné cenové reference léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely a údaje o jejich dostupnosti a přítomnosti se považují za správné, pokud účastníkem řízení není prokázán opak.

(9) Jsou-li splněny podmínky § 39b odst. 5 a 6 a § 39f odst. 8 a nepostupuje-li se podle odstavce 10, Ústav rozhodne ve lhůtě 30 dnů od zahájení řízení. Nevydá-li rozhodnutí ve lhůtě podle věty první, má se za to, že stanovil výši a podmínky úhrady v souladu s § 39b odst. 5 a 6 nebo maximální cenu v souladu s § 39a odst. 4 a 5. Rozhodnutí podle věty druhé je vykonatelné v souladu s § 39h odst. 3. V řízení podle věty první se ustanovení odstavců 2, 4 a 5 nepoužijí a účastníkům řízení je dána možnost vyjádřit se k podkladům rozhodnutí podle odstavce 10.

(10) Ústav řízení podle odstavce 9 zastaví, zjistí-li do 10 dnů od jeho zahájení, že žádost o stanovení výše a podmínek úhrady nesplňuje náležitosti uvedené v § 39f odst. 8 a alespoň 1 z účastníků řízení s tím ve lhůtě 5 dnů ode dne doručení sdělení o ukončení zjišťování podkladů pro vydání rozhodnutí vysloví souhlas. Dnem následujícím po právní moci usnesení podle věty první Ústav zahájí řízení o žádosti o stanovení výše a podmínek úhrady s postupem podle odstavců 1 až 8.

(11) Ujednáním uzavřeném ve veřejném zájmu podle § 39c odst. 2 písm. c) nebo d) je možno sjednat odkladný účinek nejpozději do dne nabytí právní moci rozhodnutí, kterým se stanoví nebo mění základní úhrada.

(12) Odvolací orgán není vázán důvody odvolání v případě, že napadené rozhodnutí ruší z důvodu jeho nesouladu s právními předpisy. V takovém případě se odvolací orgán dalšími námitkami účastníků řízení nezabývá.

§ 39h [Komentář WK]

Rozhodnutí o stanovení maximální ceny a o stanovení výše a podmínek úhrady

(1) Ústav rozhodnutím stanoví maximální cenu nebo stanoví výši a podmínky úhrady, jsou-li splněny podmínky pro jejich stanovení podle tohoto zákona. Léčivý přípravek je hrazen ve výši určené součtem stanovené úhrady, maximální výše obchodních přirážek a daně z přidané hodnoty (dále jen „nejvyšší možná úhrada pro konečného spotřebitele“), maximálně však do výše skutečně uplatněné ceny pro konečného spotřebitele. Stanovená výše a podmínky úhrady se nepoužije, pokud zdravotní pojišťovna postupuje podle § 39c odst. 6.

(2) Není-li rozhodnutí vydáno ve lhůtách stanovených tímto zákonem, může osoba která podala žádost o stanovení maximální ceny, uvést léčivý přípravek nebo potravinu pro zvláštní lékařské účely na trh za cenu, kterou navrhla v žádosti, a to do vykonatelnosti rozhodnutí o stanovení maximální ceny.

(3) Pokud rozhodnutí v hloubkové nebo zkrácené revizi, rozhodnutí o stanovení maximální ceny nebo rozhodnutí o stanovení výše a podmínek úhrady, jakož i o jejich změně nebo zrušení, rozhodnutí o opravném prostředku nebo rozhodnutí v přezkumném řízení nabylo právní moci do 15. dne kalendářního měsíce včetně, je vykonatelné vydáním nejbližšího následujícího seznamu podle § 39n odst. 1. Pokud nabylo právní moci po 15. dni kalendářního měsíce, je vykonatelné vydáním druhého nejbližšího seznamu podle § 39n odst. 1.

(4) Odvolání proti rozhodnutí v hloubkové nebo zkrácené revizi, rozhodnutí o stanovení maximální ceny nebo rozhodnutí o stanovení výše a podmínek úhrady, jakož i o jejich změně nebo zrušení, a rozklad proti rozhodnutí v přezkumném řízení nemá odkladný účinek. Je-li takové rozhodnutí napadeno odvoláním nebo rozkladem, je předběžně vykonatelné podle odstavce 3 obdobně.

(5) Účinky rozhodnutí, kterým se zrušuje rozhodnutí podle odstavce 4, nastávají podle odstavce 3 obdobně.

§ 39i [Komentář WK]

Změny maximální ceny a výše a podmínek úhrady

(1) Ústav rozhodne o změně stanovené maximální ceny nebo výše a podmínek úhrady na žádost osoby uvedené v

a) § 39f odst. 2 písm. a) až c), pokud jde o maximální cenu; osoby uvedené v § 39f odst. 2 písm. c) mohou podat žádost pouze v případě, že stanovená maximální cena léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely je vyšší, než cena vypočtená podle § 39a odst. 2,

b) § 39f odst. 2 písm. a) až c), pokud jde o stanovení výše a podmínek úhrady.

(2) Ústav neprodleně zahájí řízení z moci úřední o změně stanovené výše a podmínek úhrady léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, která neodpovídá základní úhradě stanovené podle § 39c odst. 7, nebo má podmínky úhrady neodpovídající podmínkám úhrady stanoveným v hloubkové nebo zkrácené revizi. Věta první se nepoužije u léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely, u kterých je úhrada v souladu s § 39c odst. 8 věty druhé. Ústav zahájí řízení z moci úřední o změně maximální ceny, jestliže po vyhodnocení stanovených maximálních cen podle § 39l zjistí, že stanovená maximální cena je vyšší než maximální cena, kterou by Ústav stanovil podle § 39a, nebo vyjde-li najevo, že maximální cena podobného přípravku stanovená podle § 39a odst. 4 nebo 5 je vyšší než maximální cena, kterou by Ústav stanovil podle § 39a odst. 2.

(3) Ústav rozhodne o snížení, popřípadě o změně podmínek úhrady též, je-li toto snížení součástí opatření schválených vládou k zajištění finanční stability systému zdravotního pojištění^42f). Úhradu léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely Ústav upraví v nezbytném rozsahu, postupně od referenčních skupin částečně hrazených, po referenční skupiny léčivých přípravků život zachraňujících.

(4) Ústav rozhodne na žádost osoby uvedené v § 39f odst. 2 písm. a) nebo b) o snížení maximální ceny postupem podle § 39g odst. 9.

(5) Při řízení o změně se postupuje podle § 39g odst. 1 až 8 a § 39h obdobně. Na náležitosti žádosti o změnu maximální ceny nebo změny výše a podmínek úhrady se použije § 39f odst. 1, 5 až 11 přiměřeně. Žadatel, který žádá o snížení úhrady nebo zpřísnění podmínek úhrady, může požádat Ústav o upuštění od předložení náležitostí uvedených v § 39f odst. 6. Ústav žádosti vyhoví, pokud nejsou tyto náležitosti nezbytné k posouzení zájmu na dostupnosti účinné a bezpečné zdravotní péče. Žadatel, který žádá o snížení maximální ceny, může požádat Ústav o upuštění od předložení náležitostí uvedených v § 39f odst. 6 písm. c).

§ 39j [Komentář WK]

Zrušení a zánik maximální ceny a výše a podmínek úhrady

(1) Jestliže léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely nejsou dodávány na český trh déle než 12 měsíců, Ústav může rozhodnout o zrušení stanovené maximální ceny nebo výše a podmínek úhrady na žádost osoby uvedené v § 39f odst. 2 písm. a) nebo b), nebo z moci úřední, a pokud zrušení maximální ceny nebo výše nebo podmínek úhrady není v rozporu se zájmem na zabezpečení dostupnosti účinné a bezpečné zdravotní péče.

(2) Ústav může rozhodnout o zrušení výše a podmínek úhrady

a) na žádost osoby uvedené v § 39f odst. 2 písm. a) nebo b),

b) na žádost osoby uvedené v § 39f odst. 2 písm. c), pokud stanovená výše a podmínky úhrady nejsou v souladu s tímto zákonem a tohoto souladu nelze dosáhnout změnou maximální ceny nebo výše a podmínek úhrady, nebo

c) z moci úřední, pokud není léčivý přípravek nebo potravina pro zvláštní lékařské účely vhodná k použití v klinické praxi, a držitel registrace registrovaného léčivého přípravku nebo dovozce nebo tuzemský výrobce potraviny pro zvláštní lékařské účely neprokáže opak.

(3) Ústav dále může rozhodnout o zrušení výše a podmínek úhrady z moci úřední, není-li to v rozporu s veřejným zájmem, pokud osoba, na jejíž žádost bylo vydáno rozhodnutí, se dopustí přestupku podle § 39q odst. 1, nezajistí plnění povinností podle § 39d odst. 3 nebo nesplní povinnost uvedenou v § 39m odst. 1 písm. a) nebo b) nebo v § 39m odst. 2. V rozhodnutí o zrušení úhrady může této osobě Ústav až na dobu 3 let zakázat podání žádosti o stanovení výše a podmínek úhrady léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, v souvislosti se kterým se tato osoba dopustila přestupku.

(4) Ústav rozhodne o zrušení stanovené maximální ceny nebo výše a podmínek úhrady podle odstavce 1 až 3 nejpozději ve lhůtě 75 dnů ode dne, kdy bylo řízení zahájeno. Při řízení o zrušení stanovené maximální ceny nebo výše a podmínek úhrady se postupuje podle § 39g odst. 1 až 8 a § 39h obdobně. Na náležitosti žádosti o zrušení maximální ceny nebo zrušení výše a podmínek úhrady se použije § 39f odst. 1 a § 39f odst. 5 písm. a) až c) a e) obdobně.

(5) Maximální ceny hromadně vyráběných léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely, u nichž je podle cenového rozhodnutí vydaného podle cenového předpisu^23c) rozhodnuto o zrušení regulace maximální cenou, zanikají dnem nabytí účinnosti tohoto rozhodnutí. Maximální cena léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely zaniká dnem vykonatelnosti rozhodnutí o zrušení výše a podmínek úhrady tohoto léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely.

(6) Maximální ceny a výše a podmínky úhrady u registrovaných léčivých přípravků zanikají dnem, kdy byla zrušena nebo zanikla registrace léčivého přípravku nebo rozhodnutí o registraci léčivého přípravku pozbylo platnosti, pokud nebylo přitom rozhodnuto o postupném stažení léčivého přípravku z oběhu; bylo-li umožněno jeho postupné stažení z oběhu, výše a podmínky úhrady a maximální cena zanikají uplynutím doby stanovené k provedení tohoto stažení. U neregistrovaných léčivých přípravků maximální cena a výše a podmínky úhrady zanikají dnem, kdy byl ukončen specifický léčebný program; to neplatí, pokud byl s uskutečněním specifického léčebného programu pro totožný léčivý přípravek opětovně vydán souhlas v období 6 měsíců ode dne ukončení platnosti předchozího souhlasu.

§ 39k [Komentář WK]

Mimořádné prodloužení lhůty

V případě mimořádně velkého počtu žádostí o zvýšení maximální ceny může Ústav lhůtu uvedenou v § 39g odst. 2 prodloužit usnesením o 60 dnů, a to pouze jednou. Žadateli a osobám uvedeným v § 39f odst. 2 písm. a) a b), nejsou-li žadatelem, oznamuje Ústav prodloužení lhůty před jejím uplynutím.

§ 39l [Komentář WK]

Hloubková revize systému maximálních cen nebo úhrad

(1) Ústav pravidelně hodnotí nejméně jedenkrát za 5 let, zda stanovené maximální ceny nepřekračují omezení stanovená tímto zákonem, výši základní úhrady, soulad výší úhrad všech v zásadě terapeuticky zaměnitelných léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely se základní úhradou, jednotnost a účelnost stanovených podmínek úhrady a soulad stanovené výše a podmínek úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely s tímto zákonem, a to zejména splnění očekávaných výsledků a důvodů farmakoterapie, účelnost stanovení referenčních skupin, výše základní úhrady, podmínek úhrady, hodnocení klinické a nákladové efektivity a porovnání s původními cíli farmakoterapie.

(2) Ústav pravidelně vyhodnocuje údaje získané z vlastní činnosti a od třetích osob a zjištěný stav maximálních cen nebo úhrad.

(3) Na základě poznatků získaných podle odstavců 1 a 2 Ústav zpracovává revizní zprávu včetně návrhu na úpravu referenčních skupin a postupuje podle odstavce 4 stanovením, změnou nebo zrušením maximální ceny nebo výše a podmínek úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely.

(4) Hloubková revize systému maximálních cen nebo úhrad (dále jen „hloubková revize“) se provádí ve společném řízení pro celou referenční skupinu ve lhůtě stanovené podle § 39g odst. 2. Hloubkovou revizi lze samostatně zahájit a vést i o těch léčivých přípravcích nebo potravinách pro zvláštní lékařské účely, u kterých je vedeno řízení o stanovení, změně nebo zrušení maximální ceny nebo výše a podmínek úhrady, nebo zkrácená revize.

§ 39m [Komentář WK]

Poskytování informací

(1) Po nabytí právní moci rozhodnutí o stanovení maximální ceny nebo rozhodnutí o stanovení výše a podmínek úhrady je osoba, na jejíž žádost bylo rozhodnutí vydáno (dále jen "držitel rozhodnutí"), povinna neprodleně

a) poskytovat Ústavu informace způsobilé ovlivnit podmínky pro stanovenou maximální cenu nebo výši a podmínky úhrady podle § 39b odst. 2 písm. a), c) a f) až i),

b) vyhovovat dožádáním Ústavu týkajícím se údajů uvedených v písmenu a),

c) informovat Ústav o změně údajů nezbytných pro zajištění součinnosti Ústavu s držitelem rozhodnutí (například telefon, fax, adresa elektronické pošty).

(2) Osoba, na jejíž žádost bylo vydáno rozhodnutí o stanovení maximální ceny nebo rozhodnutí o stanovení výše a podmínek úhrady, které nabylo právní moci před 31. lednem 2010, je povinna předložit Ústavu údaje v rozsahu stanoveném v § 39f odst. 5 a 6 do 31. ledna 2013 a poté každých 5 let. Osoba, na jejíž žádost bylo vydáno rozhodnutí o stanovení maximální ceny nebo rozhodnutí o stanovení výše a podmínek úhrady, které nabylo právní moci po 31. lednu 2010, je povinna předložit Ústavu údaje v rozsahu stanoveném v § 39f odst. 5 a 6 do 31. ledna 2018 a poté každých 5 let.

(3) Oznamovací povinnost podle odstavců 1 a 2 platí pro zdravotní pojišťovny obdobně.

§ 39n [Komentář WK]

Zveřejňování informací

(1) Ústav vydává k prvnímu dni kalendářního měsíce seznam, který zveřejňuje na elektronické úřední desce. Seznam obsahuje

a) u léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely hrazených ze zdravotního pojištění, u kterých Ústav rozhoduje o výši a podmínkách úhrady, jejich úplný výčet spolu s výší ohlášené ceny výrobce nebo stanovené maximální ceny s odůvodněním, jak byly maximální ceny stanoveny, s výší a podmínkami úhrady s odůvodněním, jak byly výše a podmínky úhrady stanoveny, s nejvyšší možnou úhradou pro konečného spotřebitele s odůvodněním, jak byla vypočtena, a s výší doplatku započitatelného do limitu podle § 16b odst. 1,

b) základní úhrady referenčních skupin s odůvodněním, jak byly základní úhrady stanoveny, spolu s úplným výčtem léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely zařazených do referenčních skupin,

c) maximální ceny léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely, u kterých Ústav rozhoduje pouze o maximální ceně spolu s úplným výčtem léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely a s odůvodněním, jak byly maximální ceny stanoveny.

(2) Ústav pravidelně zveřejňuje na elektronické úřední desce ke 20. dni kalendářního měsíce návrh seznamu podle odstavce 1. Do předposledního dne kalendářního měsíce se lze k návrhu seznamu vyjádřit. Ústav vyjádření vyhodnocuje a provádí opravy. O vyhodnocení návrhu na opravu seznamu Ústav toho, kdo návrh podal, neinformuje.

(3) V případě zjištění vady ve výši maximální ceny nebo nejvyšší možné úhrady pro konečného spotřebitele léčivého přípravku v seznamu podle odstavce 1 nebo v jeho aktualizaci Ústav vady neprodleně odstraní.

(4) Ústav jedenkrát za rok sděluje Komisi Evropské unie

a) seznam léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely, jejichž maximální cena byla stanovena ve sledovaném období, s uvedením její výše,

b) seznam léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely, u kterých byla maximální cena ve sledovaném období zvýšena, s uvedením její výše,

c) aktualizovaný seznam léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely hrazených ze zdravotního pojištění; seznam obsahuje jejich úplný výčet spolu s výší a podmínkami úhrady s odůvodněním, jak byla výše a podmínky úhrady stanoveny.

(5) Ústav zveřejňuje pouze způsobem umožňujícím dálkový přístup spisy správních řízení, které vede podle § 39a až § 39l a § 39p. Údaje označené jako předmět obchodního tajemství Ústav neposkytne ani jinak nezveřejní.

(6) Jestliže žadatel dodatečně zveřejní některé informace, které označil podle § 39f odst. 11 za předmět obchodního tajemství, nelze tyto informace nadále za předmět obchodního tajemství považovat; o tom je povinen žadatel Ústav vyrozumět.

(7) Informace považované za předmět obchodního tajemství podle tohoto zákona může Ústav poskytnout na vyžádání pouze správním orgánům pro potřeby hodnocení cenové regulace, stanovení maximálních cen a výše a podmínek úhrady nebo v souvislosti s jejich správní, kontrolní nebo sankční činností, jakož i soudům a orgánům činným v trestním řízení. Na vyžádání poskytne tyto informace také Komisi Evropské unie.

§ 39o [Komentář WK]

Doručování v řízeních podle části šesté

V řízení o stanovení, změně nebo zrušení maximální ceny nebo výše a podmínek úhrady v hloubkové nebo zkrácené revizi, v řízení o opravném prostředku nebo v přezkumném řízení se veškeré písemnosti doručují pouze veřejnou vyhláškou, a to způsobem umožňujícím dálkový přístup. Písemnost se považuje za doručenou pátým dnem po vyvěšení.

§ 39p [Komentář WK]

Zkrácená revize systému maximálních cen nebo úhrad

(1) Ústav provádí v řízení z moci úřední anebo na žádost osoby uvedené v § 39f odst. 2 písm. c) zkrácenou revizi systému maximálních cen nebo úhrad (dále jen „zkrácená revize“) v případě, že předpokládaná úspora prostředků zdravotního pojištění v referenční skupině je vyšší než 30 000 000 Kč ročně, nebo 5 000 000 Kč ročně v případě výše úhrady vysoce inovativního přípravku.

(2) Jestliže Ústav zjistí, že v některé ze skupin léčivých látek uvedených v příloze č. 2 tohoto zákona není ani 1 léčivý přípravek plně hrazen, neprodleně zahájí z moci úřední zkrácenou revizi všech referenčních skupin s obsahem léčivých látek uvedených v příslušné skupině přílohy č. 2 tohoto zákona a rozhodnutím upraví úhrady tak, aby v souladu s § 39c odst. 5 byl nejméně nákladný léčivý přípravek náležející do této skupiny plně hrazen.

(3) Ústav neprodleně zahájí zkrácenou revizi na základě písemného ujednání podle § 39c odst. 2 písm. c) nebo d) v případě, že předpokládaná úspora prostředků zdravotního pojištění v referenční skupině je nejméně 20 000 000 Kč ročně.

(4) Ústav neprodleně zahájí zkrácenou revizi v případě, že došlo k

a) porušení písemného ujednání podle § 39c odst. 2 písm. c) v případě, že základní úhrada referenční skupiny byla stanovena ve výši takového písemného ujednání, nebo

b) porušení písemného ujednání podle § 39c odst. 2 písm. d) v případě, že základní úhrada referenční skupiny byla stanovena podle takového písemného ujednání.

(5) Rozhodnutí v řízení podle odstavců 1 až 4 a § 39c odst. 9 Ústav vydá do 50 kalendářních dnů ode dne zahájení řízení. Účastníci řízení jsou oprávněni navrhovat důkazy a činit jiné návrhy 10 kalendářních dnů ode dne zahájení řízení, přičemž tuto lhůtu může Ústav usnesením prodloužit. V řízení ve zkrácené revizi systému maximálních cen nebo úhrad se ustanovení § 39g odst. 5 nepoužije. Zkrácenou revizi podle odstavců 1 až 4 a podle § 39c odst. 9 je možné uskutečnit pouze u skupiny v zásadě terapeuticky zaměnitelných léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely, ve které proběhla první revize systému úhrad; v opačném případě Ústav postupuje podle § 39l. Zkrácená revize podle § 39c odst. 9 se provádí přepočtem ze základní úhrady stanovené podle § 39c odst. 7 a podmínky úhrady zůstávají zachovány.

(6) Zkrácená revize se provádí ve společném řízení pro celou referenční skupinu. Zkrácenou revizi lze samostatně zahájit a vést i o těch léčivých přípravcích nebo potravinách pro zvláštní lékařské účely, u kterých je vedeno řízení o stanovení, změně nebo zrušení maximální ceny nebo výše a podmínek úhrady, nebo hloubková revize.

§ 39q [Komentář WK]

Přestupky

(1) Právnická nebo fyzická podnikající osoba se dopustí přestupku, pokud poruší

a) závazek předložený podle § 15 odst. 6 písm. e),

b) písemné ujednání podle § 39c odst. 2 písm. c), na jehož základě byla stanovena základní úhrada referenční skupiny,

c) písemné ujednání podle § 39c odst. 2 písm. d), na jehož základě byla stanovena základní úhrada referenční skupiny, nebo

d) závazek z úhradové soutěže podle § 39e.

(2) Za přestupek lze uložit pokutu

a) do 10 000 000 Kč, jde-li o přestupek podle odstavce 1 písm. a) až c),

b) do výše třetiny ročního obratu v rámci předmětné léčivé látky a lékové formy v České republice, nejvýše však do 100 000 000 Kč, jde-li o přestupek podle odstavce 1 písm. d).

(3) Přestupky podle odstavce 1 projednává Ústav. Pokuty vymáhá celní úřad. Příjem z pokut je příjmem státního rozpočtu.

ČÁST SEDMÁ

KATEGORIZACE A ÚHRADOVÁ REGULACE ZDRAVOTNICKÝCH PROSTŘEDKŮ PŘEDEPSANÝCH NA POUKAZ

§ 39r [Komentář WK]

Ohlašování

(1) Není-li dále stanoveno jinak, hradí se zdravotnické prostředky předepsané na poukaz zařazené do úhradových skupin, jsou-li splněny podmínky úhrady stanovené pro tuto úhradovou skupinu.

(2) Výrobce zdravotnického prostředku, zplnomocněný zástupce výrobce zdravotnického prostředku usazeného ve třetí zemi, anebo osoba písemně pověřená výrobcem zdravotnického prostředku k jednání podle této části nebo zplnomocněným zástupcem výrobce zdravotnického prostředku usazeného ve třetí zemi, avšak vždy pouze jedna z těchto osob, (dále jen "ohlašovatel") elektronicky ohlásí Ústavu zařazení, vyřazení nebo změnu zařazení zdravotnického prostředku do úhradové skupiny, popřípadě do skupiny zaměnitelných prostředků, pokud byla Ústavem vytvořena. Třetí zemí se rozumí jakýkoliv stát kromě České republiky, členských států Evropské unie, smluvních států Dohody o Evropském hospodářském prostoru a Švýcarské konfederace. Na zaměnitelnost zdravotnických prostředků nemá vliv odlišná osoba výrobce zdravotnického prostředku, jiné barevné provedení, dílčí rozdíly v materiálovém složení, odlišnosti ve vzhledu a obdobné rozdíly v provedení, které neovlivňují funkční vlastnosti a určený účel použití zdravotnického prostředku.

(3) Ohlašovatel může požádat Ústav o stanovisko k výběru úhradové skupiny, popřípadě skupiny zaměnitelných prostředků, do které zdravotnický prostředek podle svých funkčních vlastností a určeného účelu použití náleží. Takové stanovisko Ústavu je odborným úkonem podle zákona o zdravotnických prostředcích.

(4) Individuálně zhotovované zdravotnické prostředky se neohlašují a hradí se ve výši a za podmínek stanovených v příloze č. 3 k tomuto zákonu.

(5) Ohlašovatel v ohlášení kromě náležitostí stanovených správním řádem uvede

a) název a adresu sídla výrobce zdravotnického prostředku, jde-li o osobu odlišnou od ohlašovatele,

b) kopii úředně ověřeného písemného pověření k jednání podle této části od výrobce zdravotnického prostředku nebo zplnomocněného zástupce výrobce zdravotnického prostředku usazeného ve třetí zemi, pokud nejsou ohlašovateli,

c) registrační číslo výrobce zdravotnického prostředku nebo zplnomocněného zástupce výrobce zdravotnického prostředku usazeného ve třetí zemi, bylo-li Ústavem přiděleno v Registru zdravotnických prostředků,

d) obchodní název zdravotnického prostředku,

e) doplňky názvů označující každou variantu ohlašovaného zdravotnického prostředku, pokud existuje více variant,

f) identifikační kód každé varianty ohlašovaného zdravotnického prostředku, pokud se na něj vztahuje povinnost notifikace podle zákona o zdravotnických prostředcích,

g) úhradovou skupinu a skupinu zaměnitelných prostředků, do kterých zdravotnický prostředek podle ohlašovatele náleží,

h) nejvyšší cenu, za kterou je ohlašovaný zdravotnický prostředek dodáván na trh na území České republiky, bez obchodní přirážky a daně z přidané hodnoty (dále jen "cena výrobce"); cenu výrobce ohlašovatel uvede pro každou variantu ohlašovaného zdravotnického prostředku,

i) předpokládanou výši úhrady ohlašovaného zdravotnického prostředku přepočtenou podle parametrů obsažených v příloze č. 3 k tomuto zákonu; předpokládanou výši úhrady uvede ohlašovatel pro každou variantu ohlašovaného zdravotnického prostředku,

j) písemný souhlas Ministerstva zdravotnictví s úhradou ohlašovaného zdravotnického prostředku, pokud ohlašovatel v ohlášení uvede jako úhradovou skupinu "Nekategorizované zdravotnické prostředky" s úhradovým limitem 50 %,

k) smlouvu o sdílení rizik uzavřenou mezi všemi zdravotními pojišťovnami a ohlašovatelem, vztahující se na všechny dodávky v ní uvedeného zdravotnického prostředku na trh v České republice, pokud ohlašovatel v ohlášení uvede jako úhradovou skupinu "Nekategorizované zdravotnické prostředky" s úhradovým limitem 100 %; povinnou součástí smlouvy o sdílení rizik je analýza dopadu do rozpočtu, stanovení ročního nákladového stropu pro takový zdravotnický prostředek a rozdělení rizik mezi zdravotní pojišťovny a ohlašovatele pro případ jeho překročení; a

l) počet měrných jednotek v balení ohlašovaného zdravotnického prostředku podle přílohy č. 3 k tomuto zákonu; počet měrných jednotek v balení uvede ohlašovatel pro každou variantu ohlašovaného zdravotnického prostředku.

(6) V případě změny některého z ohlašovaných údajů, které mají vliv na zveřejňované údaje podle § 39t odst. 1, je ohlašovatel povinen podat ohlášení změny těchto údajů nejpozději do 30 dnů ode dne, kdy ke změně údajů došlo.

(7) Písemný souhlas podle odstavce 5 písm. j) Ministerstvo zdravotnictví uděluje a odvolává po posouzení veřejného zájmu podle § 17 odst. 2 a na základě ohlašovatelem předloženého hodnocení nákladové efektivity. Pro hodnocení nákladové efektivity se použije § 15 odst. 8 přiměřeně. Součástí tohoto hodnocení je dále odůvodnění návrhu na zařazení zdravotnického prostředku do úhradové skupiny "Nekategorizované zdravotnické prostředky". Odvolání souhlasu musí být oznámeno ohlašovateli a Ústavu.

(8) Ohlašovatel k ohlášení dále v elektronické podobě přiloží

a) návod k použití ohlašovaného zdravotnického prostředku v českém jazyce ve znění aktuálním ke dni podání ohlášení, pokud byl návod k použití výrobcem zdravotnického prostředku vydán a nemá-li jej Ústav již k dispozici v Registru zdravotnických prostředků,

b) platné prohlášení o shodě ohlašovaného zdravotnického prostředku a jeho překlad do českého jazyka, nemá-li je Ústav již k dispozici v Registru zdravotnických prostředků,

c) platný certifikát vydaný notifikovanou osobou pro zdravotnické prostředky nebo oznámeným subjektem pro zdravotnické prostředky podle přímo použitelného předpisu Evropské unie^42g) v případě diagnostického zdravotnického prostředku in vitro určeného pro sebetestování, zdravotnického prostředku rizikové třídy IIa, IIb a III nebo zdravotnického prostředku rizikové třídy I sterilního nebo s měřicí funkcí a jeho překlad do českého jazyka, nemá-li je Ústav již k dispozici v Registru zdravotnických prostředků,

d) kopii závěrečné zprávy z klinického hodnocení nebo kopii závěrečné zprávy z hodnocení funkční způsobilosti, nemá-li je Ústav již k dispozici v Registru zdravotnických prostředků,

e) aktuální ceník podepsaný výrobcem zdravotnického prostředku nebo doklad osvědčující cenu výrobce zdravotnického prostředku a jeho překlad do českého jazyka, a

f) hodnocení nákladové efektivity v případě, kdy ohlašovatel v ohlášení uvede jako úhradovou skupinu "Nekategorizované zdravotnické prostředky".

§ 39s [Komentář WK]

Zařazování do úhradových skupin

(1) Ústav zveřejňuje k desátému dni kalendářního měsíce na elektronické úřední desce všechna ohlášení včetně jejich příloh podle § 39r odst. 2 doručená Ústavu v předchozím kalendářním měsíci, pokud obsahují všechny údaje podle § 39r odst. 5 a přílohy podle § 39r odst. 8. Ústav dále zveřejňuje podklady pro vydání rozhodnutí podle této části.

(2) V případě, že zdravotnický prostředek s ohledem na své funkční vlastnosti nebo určený účel použití nenáleží do úhradové skupiny, popřípadě do skupiny zaměnitelných prostředků, uvedené v ohlášení, Ústav rozhodne, že zdravotnický prostředek do dané úhradové skupiny nebo skupiny zaměnitelných prostředků nenáleží.

(3) Nezahájí-li Ústav do 45 dnů ode dne zveřejnění ohlášení podle odstavce 1 řízení podle odstavce 2 nebo řízení podle odstavce 2 zastaví, je zdravotnický prostředek zařazen do úhradové skupiny, popřípadě do skupiny zaměnitelných prostředků, odpovídající ohlášení od prvního dne druhého kalendářního měsíce následujícího po uplynutí lhůty nebo zastavení řízení.

(4) Ústav dále rozhodne o vyřazení zdravotnického prostředku z úhradové skupiny, popřípadě ze skupiny zaměnitelných prostředků, jestliže

a) zjistí, že zdravotnický prostředek, který byl zařazen do úhradové skupiny podle odstavce 3, do této úhradové skupiny, popřípadě do skupiny zaměnitelných prostředků, podle svých funkčních vlastností nebo určeného účelu použití nenáleží,

b) Ministerstvo zdravotnictví odvolá svůj souhlas podle § 39r odst. 7,

c) uplyne platnost smlouvy o sdílení rizik podle § 39r odst. 5,

d) zdravotnický prostředek nebyl ze zdravotního pojištění v období 12 po sobě jdoucích kalendářních měsíců předcházejících zahájení řízení uhrazen žádnou zdravotní pojišťovnou a současně ohlašovatel nedoložil za toto období přítomnost zdravotnického prostředku na trhu,

e) uplynula platnost notifikace zdravotnického prostředku podléhajícího notifikaci podle zákona o zdravotnických prostředcích nebo došlo k výmazu zdravotnického prostředku z Registru zdravotnických prostředků,

f) uplynula platnost certifikátu zdravotnického prostředku vydaného notifikovanou osobou nebo oznámeným subjektem pro zdravotnické prostředky podle přímo použitelného předpisu Evropské unie^42g), nebo

g) certifikát zdravotnického prostředku byl notifikovanou osobou nebo oznámeným subjektem pro zdravotnické prostředky podle přímo použitelného předpisu Evropské unie^42g) pozastaven nebo zrušen.

(5) Do doby nabytí právní moci rozhodnutí o vyřazení zdravotnického prostředku z úhradové skupiny, popřípadě ze skupiny zaměnitelných prostředků, nebo do doby zastavení tohoto řízení nemůže ohlašovatel podat jiné ohlášení zdravotnického prostředku, o němž je toto řízení vedeno.

(6) Pokud rozhodnutí podle odstavce 4 nabude právní moci do patnáctého dne kalendářního měsíce včetně, jeho právní účinky nastávají prvním dnem následujícího kalendářního měsíce. Pokud rozhodnutí podle odstavce 4 nabude právní moci po patnáctém dni kalendářního měsíce, jeho právní účinky nastávají prvním dnem druhého kalendářního měsíce následujícího po nabytí jeho právní moci.

(7) Účastníky řízení podle odstavců 2 a 4 jsou ohlašovatel a zdravotní pojišťovny.

§ 39t [Komentář WK]

Zveřejňování informací

(1) Ústav vydává k dvacátému dni kalendářního měsíce seznam obsahující výčet všech hrazených zdravotnických prostředků předepisovaných na poukaz, který je platný pro následující kalendářní měsíc. Tento seznam Ústav zveřejňuje na elektronické úřední desce. U každého zdravotnického prostředku Ústav uvádí

a) identifikační údaje ohlašovatele,

b) identifikační údaje výrobce zdravotnického prostředku, jde-li o osobu odlišnou od ohlašovatele,

c) číselné označení každé varianty ohlašovaného zdravotnického prostředku přidělené Ústavem pro účely tohoto seznamu,

d) výši úhrady pro každou variantu ohlašovaného zdravotnického prostředku podle odstavce 3,

e) preskripční omezení, je-li stanoveno v příloze č. 3 k tomuto zákonu,

f) indikační omezení, je-li stanoveno v příloze č. 3 k tomuto zákonu,

g) množstevní nebo frekvenční omezení, je-li stanoveno v příloze č. 3 k tomuto zákonu,

h) název a číselné označení úhradové skupiny, popřípadě skupiny zaměnitelných prostředků, byla-li Ústavem vytvořena,

i) nejvyšší cenu, za kterou je ohlašovaný zdravotnický prostředek dodáván na trh na území České republiky po připočtení obchodní přirážky a daně z přidané hodnoty,

j) informaci o tom, že rozhodnutí podle § 39v odst. 3 nebo § 39x odst. 7 pozbylo platnosti, a

k) další údaje identifikující zdravotnický prostředek a související s úhradou ze zdravotního pojištění.

(2) V případě zjištění chyby v seznamu podle odstavce 1 Ústav chybu odstraní nejpozději do 10 pracovních dnů vydáním opravného seznamu.

(3) Zdravotnický prostředek předepsaný na poukaz se ze zdravotního pojištění hradí ve výši ohlášené ceny výrobce přepočtené podle technických parametrů obsažených v příloze č. 3 k tomuto zákonu, k níž se připočítá obchodní přirážka a daň z přidané hodnoty, nejvýše však ve výši

a) úhradového limitu uvedeného v příloze č. 3 k tomuto zákonu navýšeného o daň z přidané hodnoty,

b) ceny uvedené v rozhodnutí podle § 39v odst. 3 navýšené o daň z přidané hodnoty, nebo

c) přijaté aukční hodnoty uvedené v rozhodnutí podle § 39x odst. 7 navýšené o daň z přidané hodnoty.

§ 39u [Komentář WK]

Vytvoření skupin zaměnitelných prostředků

(1) V případě záměru zdravotní pojišťovny uzavřít dohodu o nejvyšší ceně podle § 39v odst. 3 nebo záměru jedné nebo více zdravotních pojišťoven zastupujících alespoň 30 % pojištěnců požádat o vypsání cenové soutěže podle § 39w odst. 1, požádá tato zdravotní pojišťovna nebo zdravotní pojišťovny Ústav

a) o vytvoření nebo změnu skupin zaměnitelných prostředků v rámci příslušné úhradové skupiny a

b) o zařazení nebo změnu zařazení zdravotnických prostředků do skupin zaměnitelných prostředků v rámci příslušné úhradové skupiny.

(2) Žádost podle odstavce 1 se nepodává, bylo-li již v rámci příslušné úhradové skupiny Ústavem o vytvoření skupin zaměnitelných prostředků a zařazení zdravotnických prostředků do nich rozhodnuto a není požadována změna.

(3) Žádost podle odstavce 1 obsahuje vedle obecných náležitostí podle správního řádu

a) návrh členění úhradové skupiny podle přílohy č. 3 k tomuto zákonu na skupiny zaměnitelných prostředků,

b) technické parametry jednotlivých skupin zaměnitelných prostředků v rámci úhradové skupiny a

c) návrh na zařazení zdravotnických prostředků ohlášených v příslušné úhradové skupině do skupin zaměnitelných prostředků.

(4) Ústav rozhodne o žádosti podle odstavce 1 do 90 dnů.

(5) Účastníky řízení o žádosti podle odstavce 1 jsou všechny zdravotní pojišťovny a ohlašovatelé všech zdravotnických prostředků zařazených do příslušné úhradové skupiny.

(6) Není-li ve skupině zaměnitelných prostředků zařazen žádný zdravotnický prostředek, může Ústav tuto skupinu zaměnitelných prostředků zrušit.

§ 39v [Komentář WK]

Dohoda o nejvyšší ceně

(1) Zdravotní pojišťovna a ohlašovatel mohou ve veřejném zájmu podle § 17 odst. 2 uzavřít písemné ujednání obsahující závazek ohlašovatele dodávat zdravotnické prostředky zařazené do úhradové skupiny, popřípadě skupiny zaměnitelných prostředků, za cenu uvedenou v ujednání (dále jen "dohoda o nejvyšší ceně"). Ohlašovatel je povinen závazek podle věty první stanovený v dohodě o nejvyšší ceně splnit. Cenou uvedenou v dohodě o nejvyšší ceně se rozumí cena bez daně z přidané hodnoty.

(2) Zdravotní pojišťovna zašle Ústavu uzavřenou dohodu o nejvyšší ceně nejpozději do 10 dnů od jejího uzavření. Dohoda o nejvyšší ceně se vztahuje na všechny dodávky v ní uvedených zdravotnických prostředků na trh v České republice.

(3) Pokud dohoda o nejvyšší ceně obsahuje též závazek ohlašovatele dodávat zdravotnické prostředky uvedené v dohodě o nejvyšší ceně v rozsahu minimálně poloviny spotřeby v zásadě zaměnitelných zdravotnických prostředků zařazených v dané skupině zaměnitelných prostředků distribuovaných na trhu v České republice a uhrazených ze zdravotního pojištění za 1 kalendářní rok předcházející podpisu dohody o nejvyšší ceně (dále jen "dohoda se závazkem"), a rozhodnutí podle § 39u vztahující se k příslušné úhradové skupině nabylo právní moci, Ústav zahájí řízení o dočasném snížení úhrady pro skupinu zaměnitelných prostředků a vyzve zdravotní pojišťovny k předložení dalších případných dohod se závazkem, a to nejdéle do 20 dnů ode dne zveřejnění této výzvy. Dohodu se závazkem lze uzavřít pouze na dobu 1 roku bez možnosti jejího vypovězení. Dohodu se závazkem lze opakovaně prodloužit vždy o 1 rok. Pokud Ústav ve stanovené lhůtě obdrží více dohod se závazkem vztahujících se k téže skupině zaměnitelných prostředků, sníží úhradu podle dohody se závazkem obsahující cenu nejnižší. Pokud Ústav obdrží více dohod se závazkem obsahujících stejnou nejnižší cenu, vydá rozhodnutí na základě dohody se závazkem, která byla uzavřena jako první. Ústav v rozhodnutí stanoví

a) výši úhrady pro skupinu zaměnitelných prostředků na úroveň ceny uvedené v dohodě se závazkem obsahující nejnižší cenu přepočtenou podle technických parametrů obsažených v příloze č. 3 k tomuto zákonu po připočtení daně z přidané hodnoty, a to na dobu platnosti této dohody, a

b) povinnosti ohlašovatele v souladu s jeho závazky podle odstavce 1 a podle tohoto odstavce.

(4) Informace o spotřebě v zásadě zaměnitelných zdravotnických prostředků zařazených v dané úhradové skupině distribuovaných na trhu v České republice poskytne na žádost Ústavu nebo zdravotní pojišťovny Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky (dále jen "Ústav zdravotnických informací") z Národního registru hrazených zdravotních služeb.

(5) Právní účinky rozhodnutí podle odstavce 3 nastávají prvním dnem druhého kalendářního měsíce následujícího po nabytí jeho právní moci. V případě prodloužení platnosti dohody se závazkem se o stejnou dobu prodlužuje i platnost rozhodnutí podle odstavce 3, pokud Ústav nejpozději 1 měsíc před uplynutím jeho platnosti neobdrží žádnou dohodu se závazkem vztahující se k příslušné skupině zaměnitelných prostředků, pro niž bylo vydáno rozhodnutí o dočasném snížení úhrady, obsahující nižší cenu; v opačném případě se platnost rozhodnutí podle odstavce 3 neprodlouží a Ústav zahájí nové řízení o dočasném snížení úhrad.

(6) Dohody se závazkem, na jejichž základě bylo vydáno rozhodnutí podle odstavce 3, zdravotní pojišťovna zveřejní způsobem umožňujícím dálkový přístup nejpozději do 60 dnů ode dne vydání rozhodnutí podle odstavce 3. Ustanovení § 17 odst. 9 vět páté a šesté se použijí obdobně. Tyto dohody nabývají účinnosti dnem, kdy nastávají právní účinky rozhodnutí podle odstavce 5.

(7) Po dobu platnosti rozhodnutí o dočasném snížení úhrady podle odstavce 3 nelze zahájit cenovou soutěž v příslušné úhradové skupině.

(8) Zdravotnické prostředky uvedené v dohodě se závazkem, na základě které Ústav vydal rozhodnutí podle odstavce 3, se nezahrnují do regulačních omezení, která uplatňují zdravotní pojišťovny vůči poskytovateli, a zdravotní pojišťovny podpoří jejich předepisování prostřednictvím své smluvní politiky.

(9) Pokud Ústav pravomocně rozhodne o přestupku podle § 39za odst. 1 písm. b), hradí se skupina zaměnitelných prostředků, v níž byl zařazen zdravotnický prostředek, jehož dodávky byly předmětem porušené povinnosti, ve výši stanovené v příloze č. 3 k tomuto zákonu, a to od prvního dne druhého kalendářního měsíce následujícího po nabytí právní moci rozhodnutí o přestupku; ke stejnému dni pozbývá platnosti rozhodnutí podle odstavce 3.

Cenová soutěž

§ 39w [Komentář WK]

(1) Za účelem zajištění plně hrazených zdravotnických prostředků a úspor prostředků zdravotního pojištění Ústav vypíše cenovou soutěž (dále jen "soutěž"). Soutěž lze vypsat tehdy, pokud o to požádá jedna nebo více zdravotních pojišťoven zastupujících alespoň 30 % pojištěnců, existuje předpoklad alespoň 5 % úspory prostředků zdravotního pojištění, nejméně však 5 000 000 Kč ročně, v rámci úhradové skupiny a rozhodnutí podle § 39u ve vztahu k příslušné úhradové skupině nabylo právní moci.

(2) Žádost o vypsání soutěže vždy obsahuje

a) označení úhradové skupiny, v rámci které se o vypsání soutěže žádá,

b) kalkulaci předpokládané úspory prostředků zdravotního pojištění v rámci úhradové skupiny podle přílohy č. 3 k tomuto zákonu,

c) závazek zdravotních pojišťoven podpořit prostřednictvím své smluvní politiky předepisování zdravotnických prostředků výherců a

d) souhlas Ministerstva zdravotnictví s vypsáním soutěže vydaný na základě posouzení veřejného zájmu podle § 17 odst. 2 a žádajícími zdravotními pojišťovnami předložené kalkulace úspor prostředků zdravotního pojištění v rámci úhradové skupiny.

(3) Ústav zveřejní na elektronické úřední desce oznámení o zahájení soutěže do 15 dnů ode dne podání žádosti. Oznámení musí obsahovat

a) označení úhradové skupiny, v rámci které je vypsána soutěž,

b) kalkulaci předpokládané úspory prostředků zdravotního pojištění v rámci úhradové skupiny,

c) závazek zdravotních pojišťoven podpořit prostřednictvím své smluvní politiky předepisování zdravotnických prostředků výherců,

d) souhlas Ministerstva zdravotnictví s vypsáním soutěže,

e) rozdělení všech zdravotnických prostředků dané úhradové skupiny do jednotlivých skupin zaměnitelných prostředků,

f) lhůtu, do kdy je možné se přihlásit k účasti na soutěži, která činí nejméně 15 dnů ode dne zveřejnění oznámení,

g) poučení o průběhu soutěže a

h) informaci o způsobu přihlášení k účasti na soutěži a náležitostech přihlášky.

(4) Soutěž se provádí formou elektronické aukce pro každou jednotlivou skupinu zaměnitelných prostředků v úhradové skupině, pro kterou je vypsána soutěž. Elektronickou aukcí se rozumí proces sloužící k vyhodnocení nabídek, v jehož rámci účastník používá elektronické nástroje umožňující předkládání nových snížených nabídkových hodnot v rámci skupiny zaměnitelných prostředků. Elektronická aukce má 1 kolo. Účastníkem soutěže může být pouze ohlašovatel zdravotnických prostředků zařazených do skupin zaměnitelných prostředků v rámci úhradové skupiny, pro kterou je vypsána soutěž. V soutěži ohlašovatelé nabízejí nejnižší cenu bez daně z přidané hodnoty připadající na měrnou jednotku úhradového limitu v rámci skupiny zaměnitelných prostředků.

(5) Podmínkou pro účast v soutěži je písemné prohlášení obsahující závazek dodávat v případě výhry v soutěži na trh v České republice soutěžené zdravotnické prostředky za ceny pro konečného spotřebitele nepřekračující součet druhé nejnižší aukční hodnoty (dále jen "přijatá aukční hodnota") a daně z přidané hodnoty, a to rovnoměrně po dobu 12 kalendářních měsíců následujících po dni, v němž nastanou právní účinky rozhodnutí v soutěži podle § 39x odst. 7, a v rozsahu minimálně třetiny spotřeby v zásadě zaměnitelných zdravotnických prostředků zařazených v dané skupině zaměnitelných prostředků distribuovaných na trhu v České republice a uhrazených ze zdravotního pojištění za 1 kalendářní rok předcházející zahájení soutěže.

(6) Informace o spotřebě v zásadě zaměnitelných zdravotnických prostředků zařazených v dané úhradové skupině distribuovaných na trhu v České republice poskytne na žádost Ústavu nebo zdravotní pojišťovny Ústav zdravotnických informací z Národního registru hrazených zdravotních služeb.

§ 39x [Komentář WK]

(1) Pokud se soutěže neúčastní alespoň 3 účastníci v rámci alespoň jedné skupiny zaměnitelných prostředků, Ústav soutěž usnesením zastaví.

(2) Ústav účastníkům soutěže nejméně 7 dnů přede dnem konání elektronické aukce oznámí datum a přesný čas uskutečnění elektronické aukce. Oznámení Ústav zveřejní na elektronické úřední desce. Oznámení dále obsahuje

a) informace o počtu účastníků soutěže,

b) zahajovací aukční hodnotu, která odpovídá platnému úhradovému limitu úhradové skupiny,

c) informace týkající se použitých elektronických prostředků a další technické informace nezbytné pro elektronickou komunikaci v rámci elektronické aukce,

d) stanovení minimálního rozdílu pro jednotlivé podání snižující aukční hodnotu a

e) náležitosti podle § 39w odst. 3 písm. e) a g).

(3) Ústav do vydání rozhodnutí nesmí uveřejnit totožnost účastníků soutěže.

(4) Elektronická aukce trvá nejméně 30 minut. Každé podání snižující aukční hodnotu po dvacáté deváté minutě prodlouží dobu trvání elektronické aukce o další minutu od tohoto podání.

(5) V případě, že druhá nejnižší aukční hodnota dosažená v elektronické aukci není alespoň v jedné skupině zaměnitelných prostředků nejméně o 10 % nižší než zahajovací aukční hodnota, Ústav soutěž usnesením zastaví.

(6) Usnesení o zastavení soutěže podle odstavce 1 nebo 5 Ústav zveřejní na elektronické úřední desce. Proti usnesení o zastavení soutěže se nelze odvolat.

(7) Pokud soutěž není zastavena, Ústav vydá do 7 dnů po ukončení elektronické aukce rozhodnutí, ve kterém uvede výši přijaté aukční hodnoty pro každou skupinu zaměnitelných prostředků. Rozhodnutí zveřejní na elektronické úřední desce. Ve výroku rozhodnutí Ústav uvede

a) seznam účastníků elektronické aukce k jednotlivým skupinám zaměnitelných prostředků,

b) označení účastníků, kteří nabídli 2 nejnižší aukční hodnoty (dále jen "výherci") v každé skupině zaměnitelných prostředků,

c) přijatou aukční hodnotu pro každou skupinu zaměnitelných prostředků, byla-li aukční hodnota přijata,

d) označení všech variant zdravotnických prostředků výherců, které budou uváděny na trh v České republice s cenou odpovídající přijaté aukční hodnotě po připočtení daně z přidané hodnoty a

e) stanovení povinností výherců v souladu s jejich závazky podle § 39w odst. 5.

(8) Právní účinky rozhodnutí podle odstavce 7 nastanou k prvnímu dni druhého kalendářního měsíce následujícího po nabytí právní moci tohoto rozhodnutí.

(9) Po nabytí právní moci rozhodnutí podle odstavce 7 Ústav zveřejní výsledek soutěže do 5 dnů na elektronické úřední desce.

§ 39y [Komentář WK]

(1) Po dobu plnění závazků ze soutěže se všechny v zásadě zaměnitelné zdravotnické prostředky spadající do skupiny zaměnitelných prostředků, u níž bylo rozhodnuto o přijaté aukční hodnotě, hradí ve výši vypočtené na základě přijaté aukční hodnoty po připočtení daně z přidané hodnoty.

(2) Zdravotnické prostředky výherců s cenou odpovídající součtu přijaté aukční hodnoty a daně z přidané hodnoty předepsané na poukaz se nezahrnují do regulačních omezení, která uplatňuje zdravotní pojišťovna vůči poskytovateli.

(3) Pokud Ústav pravomocně rozhodne o přestupku podle § 39za odst. 2, hradí se skupina zaměnitelných prostředků, v níž byl zařazen zdravotnický prostředek, jehož dodávky byly předmětem porušené povinnosti, ve výši stanovené v příloze č. 3 k tomuto zákonu, a to od prvního dne druhého kalendářního měsíce následujícího po nabytí právní moci rozhodnutí o přestupku; ke stejnému dni pozbývá platnosti rozhodnutí podle § 39x odst. 7.

§ 39z [Komentář WK]

Doručování v řízeních podle části sedmé

Není-li stanoveno jinak, v řízeních podle části sedmé se veškeré písemnosti doručují pouze veřejnou vyhláškou, a to způsobem umožňujícím dálkový přístup. Písemnost se považuje za doručenou pátým dnem po vyvěšení.

§ 39za [Komentář WK]

Přestupky

(1) Ohlašovatel se dopustí přestupku tím, že poruší

a) povinnost podle § 39v odst. 1, nebo

b) povinnost stanovenou v rozhodnutí podle § 39v odst. 3.

(2) Ohlašovatel, který se stal výhercem, se dopustí přestupku tím, že poruší povinnost stanovenou v rozhodnutí podle § 39x odst. 7.

(3) Za přestupek podle odstavců 1 a 2 lze uložit pokutu do 20 000 000 Kč.

(4) Přestupky projednává Ústav.

(5) Pokuty vybírá správní orgán, který je uložil.

ČÁST OSMÁ

§ 40 [Komentář WK] DZ

Zdravotní pojišťovny

(1) Zdravotní pojištění provádějí tyto zdravotní pojišťovny:

a) Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky,⁴³⁾

b) resortní, oborové, podnikové, popřípadě další pojišťovny.⁴⁴⁾

(2) Zdravotní pojišťovny jsou povinny uhradit poskytovatelům, popřípadě jiným subjektům uvedeným v § 17 odst. 7, kteří v souladu s tímto zákonem poskytli hrazené služby pojištěncům, tyto poskytnuté služby ve lhůtách sjednaných ve smlouvě podle § 17 odst. 1. Pokud není mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem smlouva sjednána, a jsou-li zdravotní pojišťovny podle tohoto zákona povinny poskytnuté zdravotní služby uhradit, uhradí je ve stejných lhůtách jako poskytovatelům, se kterými zdravotní pojišťovna uzavřela smlouvu podle § 17 odst. 1.

(3) Zdravotní pojišťovna poskytne smluvnímu poskytovateli zdravotních služeb úhradu ve výši 100 Kč za každý den, ve kterém byla v období od 1. ledna do 31. prosince 2014 poskytnuta lůžková péče jejímu pojištěnci, a to za každého takového pojištěnce, přičemž se den, ve kterém byl pojištěnec přijat k poskytování lůžkové péče, a den, ve kterém bylo poskytování lůžkové péče ukončeno, počítá jako jeden den (dále jen „kompenzace“). Zdravotní pojišťovna kompenzaci vypočte z údajů o poskytnuté lůžkové péči vykázaných poskytovatelem do 31. března 2015 a uznaných zdravotní pojišťovnou.

(4) Kompenzace podle odstavce 3 se poskytne formou měsíčních záloh s následným vyúčtováním. Základ zálohy se vypočte jako jedna dvanáctina z úhrnu regulačních poplatků za lůžkovou péči, které byl poskytovatel povinen v roce 2013 za tuto péči vybrat a vybrání tohoto regulačního poplatku zdravotní pojišťovně vykázal. V měsíci červenci 2014 uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli sedminásobek základu zálohy, a to nejpozději do 31. července 2014. Měsíční zálohy na měsíce srpen až prosinec 2014 zdravotní pojišťovna poskytovateli uhradí ve výši základu zálohy nejpozději k poslednímu dni každého takového kalendářního měsíce. Vyúčtování měsíčních záloh a vypočtené kompenzace zdravotní pojišťovna provede do 30. června 2015.

(5) Zdravotní pojišťovny rozhodují o žádostech svých pojištěnců o vydání povolení podle koordinačních nařízení. Ze žádosti musí být patrné, jaké zdravotní služby pojištěnec hodlá čerpat, místo jejich čerpání a předpokládaná doba jejich čerpání. Zdravotní pojišťovna povolení podle koordinačních nařízení vydá pouze v případě, že jsou pro jeho vydání splněny podmínky⁵²⁾ stanovené koordinačními nařízeními. Je-li zde důvodná obava, že požadovaná zdravotní služba nemůže být pojištěnci vzhledem k jeho zdravotnímu stavu a pravděpodobnému průběhu nemoci poskytnuta na území České republiky včas a hrozí-li nebezpečí z prodlení, musí zdravotní pojišťovna vydat povolení podle koordinačních nařízení bezodkladně.

(6) Zdravotní pojišťovny poskytnou pojištěnci na jeho žádost náhradu nákladů podle § 14 odst. 2 až 5 nejpozději do posledního dne měsíce následujícího po dni nabytí právní moci rozhodnutí podle § 53 odst. 1.

(7) Zdravotní pojišťovny jsou povinny zajistit svým pojištěncům

a) místní dostupnost hrazených služeb. Místní dostupností se rozumí přiměřená vzdálenost místa poskytování hrazených služeb vzhledem k místu trvalého pobytu nebo k místu bydliště pojištěnce. Místní dostupnost se vyjadřuje dojezdovou dobou. Místní dostupnost zdravotnické záchranné služby stanoví zákon, upravující zdravotnickou záchrannou službu. Dojezdovou dobou se pro účely tohoto zákona rozumí doba v celých minutách, která odpovídá efektivní dostupnosti místa dopravním prostředkem rychlostí která je přiměřená typu pozemní komunikace a je v souladu se zákonem upravujícím provoz na pozemních komunikacích. Dojezdové doby stanoví vláda nařízením,

b) časovou dostupnost hrazených služeb. Časovou dostupností se rozumí zajištění poskytnutí neodkladných a akutních hrazených služeb ve lhůtě odpovídající jejich naléhavosti. Lhůty vyjadřující časovou dostupnost plánovaných hrazených služeb stanoví vláda nařízením.

(8) Zdravotní pojišťovny jsou povinny bezplatně vydat svým pojištěncům průkaz pojištěnce nebo náhradní doklad. Průkaz nebo náhradní doklad osoby s omezenou svéprávností vydá příslušná zdravotní pojišťovna zákonnému zástupci, opatrovníkovi nebo poručníkovi. Průkaz pojištěnce nebo náhradní doklad obsahuje jméno, příjmení, popřípadě titul, platnost a číslo pojištěnce, kterým je v případě občanů České republiky rodné číslo. Zdravotní pojišťovny vedou v informačních systémech údaje o svých pojištěncích potřebné k provádění veřejného zdravotního pojištění pod číslem pojištěnce.

(9) Průkaz pojištěnce nebo náhradní doklad může obsahovat vedle údajů identifikujících pojištěnce písemnou formou rovněž obdobné údaje v elektronické formě. Za vydání náhradního dokladu umožňujícího nést údaje v elektronické formě má zdravotní pojišťovna nárok na úhradu nákladů na jeho pořízení. Na průkazu pojištěnce nebo na náhradním dokladu mohou být uloženy i další údaje o pojištěnci, pokud tak stanoví zákon. Další údaje mohou být uloženy na průkazu pojištěnce nebo náhradním dokladu, pokud se na tom dohodne pojištěnec s příslušnou zdravotní pojišťovnou.

(10) Zdravotní pojišťovny vedou

a) seznam smluvních poskytovatelů; tento seznam, který neobsahuje údaje uvedené v písmenu b), je každá zdravotní pojišťovna povinna zveřejnit způsobem umožňujícím dálkový přístup,

b) přehled zdravotnických pracovníků poskytujících hrazené služby u jednotlivých smluvních poskytovatelů v členění lékař, zubní lékař, farmaceut a zdravotnický pracovník vykonávající nelékařské zdravotnické povolání podle zákona o nelékařských zdravotnických povoláních, kteří vykazují zdravotní pojišťovně provedené zdravotní výkony podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (dále jen „nositel výkonu“); za tímto účelem jsou poskytovatelé povinni sdělovat zdravotním pojišťovnám za uplynulé čtvrtletí, a to nejpozději do 30 dnů, seznam jednotlivých nositelů výkonů k poslednímu dni daného čtvrtletí, s uvedením jména, příjmení, titulu, rodného čísla a kategorie nositele výkonu podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami; poskytovatel tuto povinnost splní i tehdy, pokud zdravotním pojišťovnám sdělí pouze ty změny, k nimž došlo od předchozího hlášení.

(11) Zdravotní pojišťovny dávají podnět živnostenskému úřadu ke zrušení živnostenského oprávnění podnikateli z důvodu neplnění závazků podnikatele platit pojistné na veřejné zdravotní pojištění.

(12) Zdravotní pojišťovna je uživatelem referenčních údajů vedených v základním registru obyvatel o subjektech údajů, kteří jsou jejími pojištěnci, v rozsahu

a) příjmení,

b) jméno, popřípadě jména,

c) adresa místa pobytu,

d) datum, místo a okres narození; u subjektu údajů, který se narodil v cizině, datum, místo a stát, kde se narodil,

e) datum, místo a okres úmrtí; jde-li o úmrtí subjektu údajů mimo území České republiky, datum úmrtí, místo a stát, na jehož území k úmrtí došlo.

(13) Zdravotní pojišťovna je uživatelem údajů vedených v registru rodných čísel o fyzických osobách, které jsou jejími pojištěnci, v rozsahu

a) jméno, popřípadě jména, a příjmení,

b) rodné číslo,

c) v případě změny rodného čísla původní rodné číslo,

d) den, měsíc a rok narození.

(14) Údaje, jichž je zdravotní pojišťovna uživatelem podle odstavců 12 a 13, může využívat, jen jsou-li nezbytné pro výkon její působnosti. Využívání údajů ze základního registru obyvatel a z registru rodných čísel je pro zdravotní pojišťovny bezplatné.

(15) Zdravotní pojišťovny shromažďují údaje týkající se správních řízení vedených ve věcech náhrady nákladů za zdravotní služby čerpané pojištěnci v jiných členských státech Evropské unie, zejména údaje o

a) zahájených řízeních o náhradě nákladů podle § 14 odst. 2 až 4, o jejich počtu, místě jejich čerpání a o tom, jak bylo v jednotlivých řízeních rozhodnuto,

b) zahájených řízeních pro udělení předchozího souhlasu, o jejich počtu a o tom, jak bylo v jednotlivých řízeních rozhodnuto,

c) částkách, které byly podle § 14 odst. 2 až 4 pojištěncům nahrazeny.

(16) Údaje shromažďované podle odstavce 15 sdělují zdravotní pojišťovny v anonymizované podobě na žádost Ministerstvu zdravotnictví. Ministerstvo zdravotnictví tyto informace poskytuje Evropské komisi v jí stanovených lhůtách.

§ 40a [Komentář WK]

Zpracování osobních údajů

Zdravotní pojišťovna při zpracování osobních údajů, k němuž dochází v souvislosti s výkonem její působnosti podle tohoto zákona nebo jiných právních předpisů,

a) označí vhodným způsobem osobní údaje, jejichž přesnost byla popřena nebo proti jejichž zpracování byla vznesena námitka, a tyto osobní údaje dále zpracovává i bez souhlasu subjektu údajů, a

b) může provádět výkon svojí působnosti, nejde-li o vydávání rozhodnutí, výhradně na základě automatizovaného zpracování osobních údajů; popis počítačových algoritmů a výběrová kritéria, na jejichž základě je toto zpracování prováděno, uvede zdravotní pojišťovna v záznamech o činnosti zpracování osobních údajů a uchovává je nejméně po dobu jednoho roku od jejich posledního použití pro zpracování osobních údajů.

§ 41 [Komentář WK]

nadpis vypuštěn

(1) Zdravotní pojišťovna využívá pro účely řízení podle § 53 ze základního registru obyvatel údaje v rozsahu

a) příjmení,

b) jméno, popřípadě jména,

c) adresa místa pobytu,

d) datum, místo a okres narození; u subjektu údajů, který se narodil v cizině, datum, místo a stát, kde se narodil,

e) datum, místo a okres úmrtí; jde-li o úmrtí subjektu údajů mimo území České republiky, datum úmrtí, místo a stát, na jehož území k úmrtí došlo; je-li vydáno rozhodnutí soudu o prohlášení za mrtvého, den, který je v rozhodnutí uveden jako den smrti nebo den, který subjekt údajů prohlášený za mrtvého nepřežil, a datum nabytí právní moci tohoto rozhodnutí,

f) státní občanství, popřípadě více státních občanství.

(2) Zdravotní pojišťovna využívá pro účely řízení podle § 53 z informačního systému evidence obyvatel údaje v rozsahu

a) jméno, popřípadě jména, příjmení, popřípadě jejich změna, rodné příjmení,

b) datum narození,

c) místo a okres narození; u občana, který se narodil v cizině, místo a stát, kde se narodil,

d) rodné číslo a jeho změny,

e) státní občanství, popřípadě více státních občanství,

f) adresa místa trvalého pobytu, včetně předchozích adres místa trvalého pobytu,

g) počátek trvalého pobytu, popřípadě datum zrušení údaje o místu trvalého pobytu nebo datum ukončení trvalého pobytu na území České republiky,

h) datum nabytí právní moci rozhodnutí soudu o schválení smlouvy o nápomoci nebo zastoupení členem domácnosti včetně uvedení soudu, který smlouvu nebo zastoupení schválil, datum nabytí právní moci rozhodnutí soudu o omezení svéprávnosti, jméno, popřípadě jména, příjmení a rodné číslo opatrovníka; nebylo-li opatrovníkovi rodné číslo přiděleno, datum, místo a okres jeho narození a u opatrovníka, který se narodil v cizině, místo a stát, kde se narodil, je-li opatrovníkem právnická osoba, název a adresa sídla,

i) jméno, popřípadě jména, příjmení a rodné číslo otce, matky, popřípadě jiného zákonného zástupce; v případě, že jeden z rodičů nebo jiný zákonný zástupce nebo opatrovník nemá rodné číslo, jeho jméno, popřípadě jména, příjmení a datum narození; je-li jiným zákonným zástupcem dítěte právnická osoba, název a adresa sídla,

j) rodinný stav a datum jeho změny,

k) rodné číslo manžela; je-li manželem fyzická osoba, která nemá přiděleno rodné číslo, jeho jméno, popřípadě jména, příjmení manžela a datum jeho narození,

l) rodné číslo dítěte,

m) datum, místo a okres úmrtí; jde-li o úmrtí občana mimo území České republiky, datum, místo a stát, na jehož území k úmrtí došlo,

n) den, který byl v rozhodnutí soudu o prohlášení za mrtvého uveden jako den smrti, popřípadě jako den, který nepřežil,

o) den, který byl v rozhodnutí soudu o prohlášení za nezvěstného uveden jako den, kdy nastaly účinky prohlášení nezvěstnosti, a datum nabytí právní moci rozhodnutí soudu o prohlášení za nezvěstného.

(3) Zdravotní pojišťovna využívá pro účely řízení podle § 53 z informačního systému cizinců údaje v rozsahu

a) jméno, popřípadě jména, příjmení, jejich změna, rodné příjmení,

b) datum narození,

c) místo a stát narození,

d) rodné číslo a jeho změny,

e) státní občanství, popřípadě státní příslušnost,

f) druh a adresa místa pobytu,

g) číslo a platnost oprávnění k pobytu,

h) počátek pobytu, popřípadě datum ukončení pobytu,

i) omezení svéprávnosti,

j) správní nebo soudní vyhoštění a doba, po kterou není umožněn vstup na území České republiky,

k) rodinný stav, datum a místo jeho změny, jméno, popřípadě jména, příjmení manžela a jeho rodné číslo; v případě, že rodné číslo nebylo přiděleno, datum narození,

l) jméno, popřípadě jména, příjmení dítěte a jeho rodné číslo; v případě, že rodné číslo nebylo přiděleno, datum narození,

m) jméno, popřípadě jména, příjmení otce, matky, popřípadě jiného zákonného zástupce nebo opatrovníka a jejich rodné číslo; v případě, že jeden z rodičů nebo jiný zákonný zástupce nebo opatrovník nemá rodné číslo, jeho jméno, popřípadě jména, příjmení a datum narození,

n) datum, místo a okres úmrtí; jde-li o úmrtí mimo území České republiky, stát, na jehož území k úmrtí došlo, popřípadě datum úmrtí,

o) den, který byl v rozhodnutí soudu o prohlášení za mrtvého uveden jako den smrti nebo den, který cizinec prohlášený za mrtvého nepřežil,

p) den, který byl v rozhodnutí soudu o prohlášení za nezvěstného uveden jako den, kdy nastaly účinky prohlášení nezvěstnosti, a datum nabytí právní moci rozhodnutí soudu o prohlášení za nezvěstného,

q) jméno, popřípadě jména, a příjmení

1. zletilého nezaopatřeného dítěte cizince,

2. nezletilého cizince, který byl cizinci, nebo jeho manželu rozhodnutím příslušného orgánu svěřen do náhradní rodinné péče, nebo který byl cizincem, nebo jeho manželem osvojen anebo jehož poručníkem nebo manželem jeho poručníka je cizinec,

3. osamělého cizince staršího 65 let nebo bez ohledu na věk cizince, který se o sebe nedokáže ze zdravotních důvodů sám postarat, jde-li o sloučení rodiny s rodičem nebo dítětem, kteří jsou cizinci,

4. cizince, který je nezaopatřeným přímým příbuzným ve vzestupné nebo sestupné linii nebo takovým příbuzným manžela občana Evropské unie,

5. rodiče nezletilého cizince a jeho rodné číslo; jde-li o cizince, kteří nemají přiděleno rodné číslo, jméno, popřípadě jména, příjmení a datum narození.

(4) Zdravotní pojišťovna využívá pro účely řízení podle § 53 z registru rodných čísel o fyzických osobách, kterým bylo přiděleno rodné číslo, avšak nejsou vedeny v informačních systémech uvedených v odstavci 2 nebo 3, údaje v rozsahu

a) jméno, popřípadě jména, příjmení, popřípadě rodné příjmení,

b) rodné číslo a jeho změny,

c) datum narození,

d) místo a okres narození, u fyzické osoby narozené v cizině místo a stát narození.

(5) Údaje, které jsou vedeny jako referenční údaje v základním registru obyvatel, se využijí z informačního systému evidence obyvatel nebo informačního systému cizinců, pouze pokud jsou ve tvaru předcházejícím současný stav.

(6) Z poskytovaných údajů lze v konkrétním případě použít vždy jen takové údaje, které jsou nezbytné ke splnění daného úkolu.

§ 41a [Komentář WK]

Klasifikace akutní lůžkové péče a referenční síť poskytovatelů

(1) Pro účely racionalizace fungování systému veřejného zdravotního pojištění v oblasti akutní lůžkové péče Ústav zdravotnických informací vytváří a každoročně aktualizuje seznam skupin hospitalizací v akutní lůžkové péči vztažených k diagnóze (dále jen „skupiny“), jejich relativní nákladovost, pravidla zařazování hospitalizací do skupin a metodiky související s vykazováním poskytnutých hrazených služeb v akutní lůžkové péči. Aktuální údaje a metodiky podle věty první předává Ústav zdravotnických informací Ministerstvu zdravotnictví vždy do 90 dnů před skončením kalendářního roku. Pravidla pro zařazování hospitalizací do skupin vede Ústav zdravotnických informací v počítačovém programu, který Ministerstvu zdravotnictví poskytuje zároveň s údaji podle věty druhé.

(2) Ministerstvo zdravotnictví údaje a metodiky podle odstavce 1 věty druhé zveřejňuje na svých webových stránkách a na žádost bezplatně poskytuje zejména pro účely vykazování hrazených služeb akutní lůžkové péče zdravotním pojišťovnám, poskytovatelům a dalším subjektům počítačový program uvedený v odstavci 1 větě třetí.

(3) Pro účely předání informací do Národního registru hrazených služeb podle zákona o zdravotních službách zdravotní pojišťovna informace o poskytovatelem vykázaných hrazených službách akutní lůžkové péče zpracuje v počítačovém programu podle odstavce 1 věty třetí.

(4) K zajištění rozvoje systému zařazování hospitalizací v akutní lůžkové péči do skupin může Ústav zdravotnických informací uzavřít smlouvu s poskytovatelem o předávání informací o nákladovosti hospitalizací. Ministerstvo zdravotnictví zveřejní seznam poskytovatelů, s nimiž byla smlouva podle věty první uzavřena, ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví.

Kontrola

§ 42 [Komentář WK]

(1) Zdravotní pojišťovny kontrolují využívání a poskytování hrazených služeb a jejich vyúčtování zdravotní pojišťovně, a to z hlediska objemu a kvality, včetně dodržování cen u poskytovatelů a pojištěnců.

(2) Kontrolní činnost provádějí prostřednictvím informačních dat v rozsahu stanoveném zákonem a činností revizních lékařů. Další kontrolní činnost provádějí odborní pracovníci ve zdravotnictví způsobilí k revizní činnosti (dále jen "odborní pracovníci"). Zdravotní pojišťovny dále provádějí kontrolní činnost prostřednictvím přístupu do Centrálního úložiště elektronických receptů podle zvláštního zákona^44a).

(3) Revizní lékaři posuzují odůvodněnost léčebného procesu se zvláštním zřetelem na jeho průběh a předepisování léčivých přípravků, potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků, a na posuzování potřeby lázeňské léčebně rehabilitační péče jako součásti léčebné péče. Revizní lékaři a další odborní pracovníci dále kontrolují, zda

a) poskytnuté hrazené služby odpovídají hrazeným službám vyúčtovaným zdravotní pojišťovně,

b) byly vyúčtovány pouze ty výkony, léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky, které je zdravotní pojišťovna povinna uhradit,

c) rozsah a druh hrazených služeb odpovídá zdravotnímu stavu pojištěnce.

Pokud kontrola prokáže neoprávněnost nebo nesprávnost vyúčtování hrazených služeb, zdravotní pojišťovna takové služby neuhradí. Pokud kontrola prokáže, že pojištěnci byl předepsán zdravotnický prostředek v rozporu s podmínkami stanovenými v části sedmé nebo v příloze č. 3 k tomuto zákonu nebo léčivý přípravek v rozporu s podmínkami stanovenými v rozhodnutí Ústavu o výši a podmínkách úhrady a zdravotní pojišťovna tento zdravotnický prostředek nebo léčivý přípravek poskytovateli lékárenské péče, smluvnímu výdejci nebo oční optice uhradila, má příslušná zdravotní pojišťovna právo na úhradu zaplacené částky za takový zdravotnický prostředek nebo léčivý přípravek poskytovatelem, kterým byl zdravotnický prostředek nebo léčivý přípravek předepsán.

(4) Ke splnění úkolů uvedených v předchozích odstavcích jsou revizní lékaři a odborní pracovníci oprávněni vstupovat do zdravotnických zařízení. Výkon činnosti revizního lékaře a odborných pracovníků nesmí narušit prováděný léčebný výkon. Poskytovatel poskytuje zdravotní pojišťovně nezbytnou součinnost při výkonu kontroly, zejména předkládá požadované doklady, sděluje údaje a poskytuje vysvětlení. Přístup ke zdravotnické dokumentaci se umožňuje pouze revizním lékařům nebo odborným pracovníkům; tito pracovníci mají přístup ke zdravotnické dokumentaci pouze v rozsahu odpovídajícím kontrole.

(5) Revizní lékaři vykonávají kontrolní činnost především v oboru, ve kterém získali specializaci.

(6) Revizní lékaři vykonávají kontrolní činnost v pracovněprávním vztahu ke zdravotní pojišťovně, který je sjednáván na základě výběrového řízení.

(7) Revizní lékaři nesmějí vykonávat kontrolní činnost u poskytovatele, jehož jsou zaměstnanci, vlastníky, spoluvlastníky, provozovateli, členy statutárního orgánu, nebo kde se zřetelem na jejich vztah ke kontrolovaným osobám nebo k předmětu kontroly jsou důvodné pochybnosti o jejich nepodjatosti. Revizní lékaři jsou povinni bezprostředně po tom, co se dozví o skutečnostech nasvědčujících jejich podjatosti, oznámit to zdravotní pojišťovně, pro kterou vykonávají kontrolní činnost.

§ 43 [Komentář WK] DZ

(1) Zdravotní pojišťovny podléhají kontrole státních orgánů České republiky.

(2) Zdravotní pojišťovna vede osobní účet pojištěnce jako přehled výdajů na hrazené služby poskytnuté tomuto pojištěnci a zaplacených regulačních poplatků podle § 16a a doplatků za částečně hrazené léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely, které se započítávají do limitu podle § 16b odst. 1. Na vyžádání pojištěnce je zdravotní pojišťovna povinna písemně bezplatně a bez zbytečného odkladu poskytnout jedenkrát ročně formou výpisu z osobního účtu údaje o hrazených službách uhrazených za tohoto pojištěnce v období posledních 12 měsíců včetně zaplacených regulačních poplatků podle § 16a a doplatků za částečně hrazené léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely za toto období, popřípadě tyto údaje za počet měsíců, po které byl pojištěnec v průběhu posledních 12 měsíců u této zdravotní pojišťovny pojištěn. Zdravotní pojišťovna je povinna na vyžádání pojištěnce zajistit dálkový přístup k jeho osobnímu účtu. Dá-li k tomu pojištěnec, jeho zákonný zástupce, opatrovník nebo poručník písemný souhlas, může být tento osobní účet zpřístupněn i ošetřujícímu lékaři pojištěnce.

ČÁST DEVÁTÁ

POKUTY A PŘIRÁŽKY K POJISTNÉMU

§ 44 [Komentář WK]

(1) Za nesplnění oznamovací povinnosti podle § 10 může příslušná zdravotní pojišťovna uložit pojištěnci pokutu až do výše 10 000 Kč a zaměstnavateli až do výše 200 000 Kč. Při nesplnění oznamovací povinnosti zaměstnavatelem uloží pokutu pouze zaměstnavateli.

(2) Pokutu lze uložit do 2 let ode dne, kdy zdravotní pojišťovna zjistila nesplnění oznamovací povinnosti plátcem pojistného, nejdéle však do 5 let od doby, kdy oznamovací povinnost měla být splněna.

(3) Při opakovaném nesplnění oznamovací povinnosti může být uložena pokuta až do výše dvojnásobku uložené pokuty.

(4) Při opětovném nesplnění povinnosti podrobit se preventivní prohlídce podle § 12 písm. e) nebo při porušení povinností podle § 12 písm. i) až k), nebo byl-li pojištěnec předčasně propuštěn z lůžkové péče pro soustavné hrubé porušování vnitřního řádu poskytovatele lůžkové péče, může příslušná zdravotní pojišťovna uložit pojištěnci pokutu až do výše 500 Kč. Zdravotní pojišťovna může dále uložit pokutu až do výše 5000 Kč pojištěnci, který se při poskytování hrazených služeb prokázal jejím průkazem pojištěnce, přestože v té době jejím pojištěncem nebyl. Pokutu lze uložit do jednoho roku ode dne, kdy příslušná zdravotní pojišťovna zjistila porušení nebo nesplnění povinnosti, nejdéle však do tří let ode dne, kdy k porušení nebo nesplnění povinnosti došlo.

(5)

zrušen

(6) Pokuta je příjmem zdravotní pojišťovny, která ji uložila.

§ 45 [Komentář WK]

(1) Příslušná zdravotní pojišťovna může vyměřit přirážku k pojistnému zaměstnavateli, u něhož došlo v uplynulém kalendářním roce k opakovanému výskytu pracovních úrazů nebo nemocí z povolání ze stejných příčin⁴⁵⁾ a v důsledku toho i ke zvýšení nákladů na zdravotní služby, s výjimkou těch pracovních úrazů nebo nemocí z povolání, jejichž příčina je nezjištěna nebo k nimž došlo ohrožením zvířaty nebo přírodními živly anebo v důsledku protiprávního jednání třetích osob.

(2) Příslušná zdravotní pojišťovna vyměří zaměstnavateli podle odstavce 1 přirážku k pojistnému až do výše 5 % z podílu na jím hrazeném pojistném všech zaměstnanců.

(3) Platební výměr na přirážku k pojistnému za kalendářní rok lze vystavit nejpozději do 30. června kalendářního roku následujícího po roce, v němž došlo ke skutečnostem uvedeným v odstavci 1. Přirážka k pojistnému se platí jednorázově na účet příslušné zdravotní pojišťovny.

(4) Zaměstnavatelé jsou povinni příslušné zdravotní pojišťovně zasílat kopie záznamů⁴⁶⁾ o pracovních úrazech, a to najednou za uplynulý kalendářní měsíc, vždy nejpozději do pátého dne následujícího měsíce. Při nesplnění této povinnosti může příslušná zdravotní pojišťovna uložit zaměstnavateli pokutu až do výše 100 000 Kč.

(5) Poskytovatelé, kteří jsou oprávněni k uznávání nemocí z povolání, jsou povinni zasílat příslušné zdravotní pojišťovně kopie hlášení nemocí z povolání.

(6) Pokud jde o splatnost přirážky k pojistnému, způsob jejího placení, její vymáhání, promlčení a vracení přeplatku na přirážce k pojistnému, postupuje se stejně jako u pojistného.

§ 45a [Komentář WK]

(1) Zdravotní pojišťovna se dopustí přestupku tím, že

a) nezveřejní

1. smlouvu o výdeji hrazených zdravotnických prostředků podle § 17 odst. 7 písm. a) bodu 2 nebo 3, popřípadě její dodatek nebo změnu,

2. smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb podle § 17 odst. 9, popřípadě její dodatek,

3. zvláštní smlouvu podle § 17a odst. 2, popřípadě její dodatek nebo změnu, nebo

4. dohodu se závazkem podle § 39v odst. 6.

b) nevede seznam smluvních poskytovatelů podle § 40 odst. 10 písm. a) nebo takový seznam nezveřejní,

c) nevede přehled zdravotnických pracovníků poskytujících hrazené služby u jednotlivých poskytovatelů podle § 40 odst. 10 písm. b),

d) nezajistí svým pojištěncům poskytování hrazených služeb včetně jejich místní a časové dostupnosti podle § 46 odst. 1, nebo

e) v rozporu s § 52 odst. 2 uzavře smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb s uchazečem bez doporučení uzavření takové smlouvy ve výběrovém řízení.

(2) Za přestupek lze uložit pokutu do

a) 100 000 Kč, jde-li o přestupek podle odstavce 1 písm. b) nebo c),

b) 1 000 000 Kč, jde-li o přestupek podle odstavce 1 písm. e),

c) 10 000 000 Kč, jde-li o přestupek podle odstavce 1 písm. a) nebo d).

(3) Přestupky podle odstavce 1 projednává Ministerstvo zdravotnictví.

(4) Pokuty vybírá a vymáhá orgán, který je uložil.

§ 45b

zrušen

ČÁST DESÁTÁ

SÍŤ POSKYTOVATELŮ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB

§ 46 [Komentář WK]

(1) Zdravotní pojišťovna je povinna zajistit poskytování hrazených služeb svým pojištěncům, včetně jejich místní a časové dostupnosti. Tuto povinnost plní prostřednictvím poskytovatelů, se kterými uzavřela smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb. Tito poskytovatelé tvoří síť smluvních poskytovatelů zdravotní pojišťovny (dále jen „síť“).

(2) Před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb se koná výběrové řízení. Výběrové řízení se nekoná

a) pro poskytovatele lékárenské péče,

b) je-li poskytovatelem hrazených služeb Vězeňská služba,

c) v případech rozšíření sítě již smluvního poskytovatele zdravotnické záchranné služby,

d) při uzavírání nové smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb, pokud se jedná o smluvní vztah se stejným subjektem a současně nedochází k rozšíření rozsahu poskytovaných hrazených služeb,

e) jde-li o vysoce specializovanou péči zajišťovanou poskytovatelem, kterému byl na poskytování takové zdravotní péče udělen podle zákona o zdravotních službách statut centra vysoce specializované zdravotní péče, nebo

f) při uzavírání smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb podle § 17 odst. 8.

(3) V případě změny právní formy poskytovatele, který má uzavřenu smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb, a v případě, je-li zakladatelem společnosti s ručením omezeným fyzická osoba, která má uzavřenu smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb, jejíž oprávnění k poskytování zdravotních služeb jako fyzické osoby zanikne při udělení oprávnění k poskytování těchto zdravotních služeb jako společnosti s ručením omezeným, se výběrové řízení koná pouze tehdy, dochází-li k rozšíření rozsahu poskytovaných hrazených služeb.

(4) Konání výběrového řízení může navrhnout zdravotní pojišťovna, uchazeč nebo obec. Uchazečem se rozumí poskytovatel oprávněný poskytovat zdravotní péči v příslušném oboru, nebo fyzická nebo právnická osoba, která hodlá poskytovat zdravotní služby a je schopna ve lhůtě stanovené ve vyhlášení výběrového řízení splnit předpoklady k poskytování zdravotních služeb v příslušném oboru zdravotní péče.

§ 47 [Komentář WK]

(1) Výběrové řízení vyhlašuje způsobem v místě obvyklým krajský úřad, v hlavním městě Praze Magistrát hlavního města Prahy (dále jen "krajský úřad"). Místní příslušnost krajského úřadu se řídí místem poskytování zdravotních služeb. Výběrové řízení na poskytování lůžkové a lázeňské léčebně rehabilitační péče vyhlašuje Ministerstvo zdravotnictví.

(2) Vyhlášení výběrového řízení musí obsahovat:

a) rozsah hrazených služeb a konkrétně vymezené území, pro které mají být poskytovány, a označení zdravotní pojišťovny, je-li zdravotní pojišťovna navrhovatelem výběrového řízení,

b) lhůtu, ve které lze podat nabídku; tato lhůta nesmí být kratší než 30 pracovních dnů,

c) místo pro podání přihlášky,

d) lhůtu, od které je třeba zajistit poskytování zdravotních služeb, které jsou předmětem výběrového řízení.

§ 48 [Komentář WK] DZ

(1) Vyhlašovatel zřizuje pro každé výběrové řízení komisi. Členy komise jsou:

a) zástupce krajského úřadu, jde-li o výběrové řízení vyhlašované krajským úřadem, nebo zástupce Ministerstva zdravotnictví, jde-li o výběrové řízení vyhlašované tímto ministerstvem,

b) zástupce příslušné komory zřízené zákonem o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře nebo zástupce profesní organizace v případě, kdy není žádná komora příslušná,

c) zástupce příslušné zdravotní pojišťovny,

d) odborník pro zdravotní služby, které mají být uchazečem poskytovány; působí-li v oblasti těchto zdravotních služeb odborná společnost, je členem výběrové komise zástupce této odborné společnosti.

(2) Členy komise nemohou být osoby, u nichž se zřetelem na jejich vztah k uchazeči jsou pochybnosti o jejich nepodjatosti, a osoby blízké uvedeným osobám.

(3) Členství v komisi je nezastupitelné. Na členy komise se vztahuje povinnost zachovávat mlčenlivost o všech skutečnostech, o kterých se dozvěděli v souvislosti s výběrovým řízením. Poskytnutí informací o tom, které osoby se zúčastnily výběrového řízení, členy komise se nepovažuje za porušení povinnosti zachovávat mlčenlivost podle zvláštního zákona.

§ 49 [Komentář WK]

(1) Činnost komise řídí její předseda, kterým je zástupce krajského úřadu, jde-li o výběrové řízení, jehož vyhlašovatelem je krajský úřad, nebo zástupce Ministerstva zdravotnictví, jde-li o výběrové řízení, jehož vyhlašovatelem je Ministerstvo zdravotnictví.

(2) Komise je schopna se usnášet, je-li přítomna nadpoloviční většina všech členů komise. Rozhodnutí je přijato, hlasovala-li pro něj nadpoloviční většina přítomných členů komise. V případě rovnosti hlasů rozhoduje hlas zástupce příslušné zdravotní pojišťovny. O jednání komise, průběhu a výsledku výběrového řízení komise vyhotoví zápis, který podepíše předseda a všichni přítomní členové komise. Zápis musí obsahovat jména členů komise a stanovení pořadí přihlášek s uvedením počtu získaných hlasů. Předseda komise předá zápis vyhlašovateli neprodleně po skončení jednání komise. Tím činnost komise končí.

(3) Náklady spojené s vyhlášením výběrového řízení a činností komise hradí vyhlašovatel. Náklady spojené s účastí na výběrovém řízení hradí uchazeč.

§ 50 [Komentář WK] DZ

(1) Nabídky se doručují vyhlašovateli ve lhůtě stanovené podle § 47 odst. 2 písm. b). Uchazeč je povinen prokázat, že splňuje, nebo je ve lhůtě stanovené ve výběrovém řízení schopen splnit, předpoklady pro poskytování hrazených služeb v příslušném oboru zdravotní péče, který je předmětem výběrového řízení.

(2) Vyhlašovatel pozve uchazeče na jednání výběrové komise (dále jen "komise"). Uchazeči, jehož přihláška má formální nedostatky, které uchazeč neodstraní ve lhůtě stanovené vyhlašovatelem, vrátí vyhlašovatel přihlášku s uvedením důvodů.

§ 51 [Komentář WK]

(1) Při posuzování přihlášek členové komise přihlížejí zejména k síti zdravotní pojišťovny v daném oboru a území, k dobré pověsti uchazeče, k praxi uchazeče v příslušném oboru, k disciplinárním opatřením uloženým podle zákona o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře, k etickému přístupu k pacientům, ke stížnostem na poskytování zdravotních služeb. Členové komise dále posuzují záměr uchazeče na zajišťování hrazených služeb v oboru zdravotní péče, který je předmětem výběrového řízení, a jeho možnostem splnit předpoklady pro zajištění hrazených služeb ve lhůtě stanovené ve vyhlášení výběrového řízení.

(2) Po posouzení přihlášek stanoví komise pořadí uchazečů.

§ 52 [Komentář WK]

(1) Vyhlašovatel je povinen zveřejnit výsledek výběrového řízení včetně počtu získaných hlasů podle § 49 odst. 2.

(2) Zdravotní pojišťovna přihlíží k výsledkům výběrového řízení při uzavírání smluv o poskytování a úhradě hrazených služeb. Výsledek výběrového řízení nezakládá právo na uzavření smlouvy se zdravotní pojišťovnou. Zdravotní pojišťovna je oprávněna uzavřít smlouvu s uchazečem pouze tehdy, bylo-li uzavření takové smlouvy ve výběrovém řízení doporučeno.

(3) Nebylo-li uzavření smlouvy s uchazečem ve výběrovém řízení doporučeno, může tento uchazeč podat návrh na vyhlášení nového výběrového řízení ve stejném oboru a území znovu až po uplynutí 3 měsíců ode dne zveřejnění výsledku takového výběrového řízení.

(4) Bylo-li uzavření smlouvy s uchazečem ve výběrovém řízení doporučeno, může tento uchazeč znovu podat návrh na vyhlášení výběrového řízení nebo podat přihlášku do již vyhlášeného výběrového řízení pro daný obor, území a zdravotní pojišťovnu, pro kterou bylo uzavření smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb doporučeno, až po uplynutí 3 měsíců ode dne zveřejnění výsledku takového výběrového řízení.

ČÁST JEDENÁCTÁ

USTANOVENÍ SPOLEČNÁ

§ 53 [Komentář WK]

Rozhodování

(1) Na rozhodování zdravotních pojišťoven ve věcech týkajících se udělení předchozího souhlasu podle § 14b, vydání povolení podle koordinačních nařízení, náhrady nákladů podle § 14 odst. 2 až 4, přirážek k pojistnému, pokut a pravděpodobné výše pojistného a ve sporných případech ve věcech placení pojistného, penále, vracení přeplatku na pojistném a snížení záloh na pojistné se vztahují obecné předpisy o správním řízení,⁴⁷⁾ nestanoví-li tento zákon jinak. Ve správním řízení zahajovaném na návrh pojištěnce se rozhoduje též ve sporných případech o hrazení částek podle § 16b; k návrhu pojištěnec přiloží doklady o zaplacení doplatků za částečně hrazené léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, které se započítávají do limitu podle § 16b, ze kterých vyplývá, že limit podle § 16b byl překročen. Zdravotní pojišťovny rozhodují ve věcech přirážek k pojistnému, pokut a ve sporných případech ve věcech placení pojistného a penále platebními výměry. Odvolání proti platebnímu výměru ve věcech dlužného pojistného nemá odkladný účinek.

(2) Dlužné pojistné a penále může zdravotní pojišťovna předepsat k úhradě též výkazem nedoplatků. Výkaz nedoplatků musí obsahovat

a) označení plátce pojistného, jemuž se nedoplatky vykazují,

b) výši nedoplatků podle stavu účtu plátce pojistného k určitému dni vycházející z údajů vykázaných plátcem pojistného nebo z kontrol provedených zdravotní pojišťovnou, z pravděpodobné výše pojistného, byla-li stanovena, a z penále vypočteného k tomuto dni,

c) den, ke kterému byla výše nedoplatků zjištěna,

d) čísla účtů příslušné zdravotní pojišťovny, na která musí být nedoplatky uhrazeny,

e) poučení o vykonatelnosti,

f) poučení o námitkách,

g) označení zdravotní pojišťovny, která výkaz nedoplatků vydala, a datum vydání. Výkaz nedoplatků musí být opatřen úředním razítkem a podepsán s uvedením jména, příjmení a funkce oprávněné osoby.

(3) Výkaz nedoplatků je vykonatelný dnem jeho doručení. Výkaz nedoplatků se doručuje stejným způsobem jako platební výměr.

(4) Proti výkazu nedoplatků lze zdravotní pojišťovně, která výkaz nedoplatků vydala, podat do 8 dnů od doručení písemné námitky, pokud plátce pojistného nesouhlasí s existencí dluhu na pojistném a penále nebo s jeho výší. Důvod podání námitek je plátce pojistného povinen v námitkách uvést.

(5) Na základě námitek zdravotní pojišťovna do 30 dnů od jejich doručení vydá rozhodnutí, kterým výkaz nedoplatků buď potvrdí, byla-li výše nedoplatků stanovena správně, nebo zruší. Pokud zdravotní pojišťovna nerozhodne o námitkách ve lhůtě výše uvedené, pozbývá výkaz nedoplatků platnost.

(6) Zdravotní pojišťovna může výkaz nedoplatků zrušit z vlastního podnětu.

(7) Na řízení o vydání výkazu nedoplatků se nevztahují obecné předpisy o správním řízení.

(8) Vykonatelná rozhodnutí ve věcech uvedených v odstavci 1 a vykonatelné výkazy nedoplatků jsou titulem pro soudní^47a) nebo správní⁴⁷⁾ výkon rozhodnutí.

(9) Správní výkon rozhodnutí ve věcech uvedených v odstavci 1 provádí zdravotní pojišťovna, která platební výměr vydala v prvním stupni řízení; to platí obdobně pro výkazy nedoplatků.

(10) O odvolání proti rozhodnutí zdravotní pojišťovny podle odstavce 1 rozhoduje rozhodčí orgán zdravotní pojišťovny. Rozhodčí orgán se skládá z jednoho zástupce zdravotní pojišťovny, jednoho zástupce Ministerstva zdravotnictví, jednoho zástupce Ministerstva práce a sociálních věcí, jednoho zástupce Ministerstva financí, tří zástupců, které určí ze svých členů Správní rada zdravotní pojišťovny, a tří zástupců, které určí ze svých členů Dozorčí rada zdravotní pojišťovny. Rozhodčí orgán je schopen se usnášet, je-li přítomno více než dvě třetiny členů. K platnosti rozhodnutí je třeba nadpoloviční většiny přítomných členů. K prvému jednání svolá členy rozhodčího orgánu ředitel zdravotní pojišťovny. Na tomto prvém jednání si členové rozhodčího orgánu zvolí ze svého středu předsedu, který nadále svolává a řídí jednání rozhodčího orgánu.

(11) Za výkon funkce může být členu rozhodčího orgánu poskytnuta odměna, o které rozhoduje Správní rada zdravotní pojišťovny.

(12) Rozhoduje-li rozhodčí orgán v prvém stupni, použijí se obdobně ustanovení správního řádu o rozkladu.

(13) Pravomocná rozhodnutí zdravotních pojišťoven podle odstavce 1 jsou přezkoumatelná soudem podle zvláštních předpisů.

§ 53a [Komentář WK]

(1) Zdravotní pojišťovna může odstraňovat tvrdosti, které by se vyskytly při předepsání penále, jehož výše nepřesahuje 20 000 Kč ke dni doručení žádosti o odstranění tvrdosti.

(2) Rozhodčí orgán může odstraňovat tvrdosti, které by se vyskytly při uložení pokuty, vyměření přirážky k pojistnému nebo předepsání penále, jehož výše přesahuje 20 000 Kč.

(3) O odstranění tvrdostí podle odstavce 1 nebo 2 nelze rozhodnout, jestliže

a) plátce pojistného nezaplatil pojistné na zdravotní pojištění splatné do dne vydání rozhodnutí o prominutí pokuty, přirážky k pojistnému nebo penále,

b) na plátce pojistného byl podán insolvenční návrh^47b),

c) plátce pojistného vstoupil do likvidace.

(4) O prominutí pokuty, přirážky k pojistnému nebo penále se rozhoduje na základě písemné žádosti plátce pojistného nebo jiné oprávněné osoby (dále jen "žadatel"). Žádost může být podána do nabytí právní moci rozhodnutí, kterým byla uložena pokuta, vyměřena přirážka k pojistnému nebo předepsáno penále; jestliže se objevily nové skutečnosti, které žadatel bez vlastního zavinění nemohl uplatnit do doby nabytí právní moci tohoto rozhodnutí, může být žádost podána do tří let od právní moci tohoto rozhodnutí.

(5) Na řízení o prominutí pokuty, přirážky k pojistnému nebo penále se nevztahují obecné předpisy o správním řízení.⁴⁷⁾ Rozhodnutí o odstranění tvrdostí je rozhodnutím konečným.

§ 53b [Komentář WK]

Doručování veřejnou vyhláškou

(1) Zdravotní pojišťovna použije v řízení podle § 53 odst. 1 doručení veřejnou vyhláškou v případě, kdy jí není znám pobyt nebo sídlo účastníka řízení, nebo v případě, že se účastník řízení nezdržuje na místě svého pobytu, sídla nebo adrese pro doručování, které pojišťovně oznámil.

(2) Doručení veřejnou vyhláškou provede zdravotní pojišťovna tak, že vyvěsí ve svém sídle po dobu patnácti dnů způsobem v místě obvyklým oznámení o místě uložení písemnosti s jejím přesným označením; oznámení se rovněž vyvěsí v sídle místně příslušné organizační jednotky zdravotní pojišťovny, která písemnost doručuje. Poslední den lhůty podle věty první se považuje za den doručení.

§ 53c [Komentář WK]

Při plnění povinností vyplývajících z tohoto zákona a zvláštního zákona,¹⁷⁾ jsou povinné subjekty oprávněny uvádět rodná čísla osob, případně jiné číslo pojištěnce.

§ 54

zrušen

§ 55 [Komentář WK]

Náhrada nákladů na hrazené služby vynaložených v důsledku protiprávního jednání vůči pojištěnci

(1) Příslušná zdravotní pojišťovna má vůči třetí osobě právo na náhradu těch nákladů na hrazené služby, které vynaložila v důsledku zaviněného protiprávního jednání této třetí osoby vůči pojištěnci. Náhrada podle věty první je příjmem fondů zdravotní pojišťovny.

(2) Pro účely náhrady nákladů na hrazené služby podle odstavce 1 jsou poskytovatelé povinni oznámit příslušné zdravotní pojišťovně úrazy a jiná poškození zdraví osob, kterým poskytli hrazené služby, pokud mají důvodné podezření, že úraz nebo jiné poškození zdraví byly způsobeny jednáním právnické nebo fyzické osoby. Oznamovací povinnost mají i orgány Policie České republiky, státní zastupitelství a soudy. Oznamovací povinnost podle tohoto odstavce se plní do 1 měsíce ode dne, kdy se ten, kdo skutečnost oznamuje, o ní dozvěděl.

(3) Pro účely náhrady nákladů na hrazené služby podle odstavce 1 jsou orgány ochrany veřejného zdraví povinny poskytnout na vyžádání příslušné zdravotní pojišťovně zprávy o výsledcích epidemiologických a jiných šetření, která jsou tyto orgány povinny provádět podle zvláštních předpisů.

(4) Pro účely náhrady nákladů na hrazené služby podle odstavce 1 jsou orgán inspekce práce a orgány státní báňské správy povinny poskytnout na vyžádání příslušné zdravotní pojišťovně výsledky vyšetřování příčin smrtelných, těžkých a hromadných pracovních úrazů a nemocí z povolání.

(5) Pro účely náhrady nákladů na hrazené služby podle odstavce 1 se údaje podle předchozích odstavců poskytují bezplatně.

(6) Zdravotní pojišťovna může upustit od vymáhání části nebo celé výše náhrady nákladů podle odstavce 1,

a) je-li vymáhání této náhrady nákladů spojeno se zvláštními nebo nepoměrnými obtížemi, nebo

b) je-li pravděpodobné, že náklady vymáhání převýší jeho výtěžek.

Na upuštění od vymáhání části nebo celé výše náhrady nákladů podle odstavce 1 není právní nárok.

(7) Při stanovení výše náhrady nákladů, od jejíhož vymáhání zdravotní pojišťovna podle odstavce 6 upustí, přihlédne zdravotní pojišťovna zejména k tomu, jak ke škodě došlo, a k osobním a majetkovým poměrům osoby, která škodu způsobila.

(8) Pro účely uplatnění nároku na náhradu nákladů podle odstavce 1 nejsou zaměstnanci zdravotní pojišťovny povinni zachovávat mlčenlivost stanovenou zvláštním zákonem, a to o skutečnostech rozhodných pro uplatnění nároku a vůči osobám, vůči nimž nebo jejichž prostřednictvím nárok uplatňuje.

(9) Při změně zdravotní pojišťovny podle § 11a si zdravotní pojišťovny bezplatně předávají informace podstatné pro uplatnění náhrady nákladů na hrazené služby podle odstavce 1.

§ 55a [Komentář WK]

Vztah k mezinárodním smlouvám

Ustanovení tohoto zákona se nepoužijí, pokud mezinárodní smlouva, s níž vyslovil souhlas Parlament, jíž je Česká republika vázána a která byla vyhlášena, stanoví jinak.

§ 55b [Komentář WK]

Působnosti stanovené krajskému úřadu nebo obecnímu úřadu obce s rozšířenou působností podle tohoto zákona jsou výkonem přenesené působnosti.

ČÁST DVANÁCTÁ

USTANOVENÍ PŘECHODNÁ A ZÁVĚREČNÁ

§ 56

(1) Za nezaopatřené děti podle § 7 odst. 1 písm. a) se považují do 31. prosince 1998 i studenti vysokých škol starší 26 let. Toto ustanovení se nevztahuje ode dne přerušení studia na studenty, kteří studium na vysoké škole přerušili.

(2) Za poživatele důchodů z důchodového pojištění podle § 7 odst. 1 písm. b) se považují též poživatelé důchodů přiznaných po 31. prosinci 1992 podle předpisů České republiky nebo Slovenské republiky, pokud jim byl důchod vypočten s přihlédnutím k době zaměstnání před 1. lednem 1993 u zaměstnavatele se sídlem na území Československé socialistické republiky nebo České a Slovenské Federativní Republiky.

(3) Kde se v jiných předpisech používá pojmu "všeobecné zdravotní pojištění", rozumí se tím "veřejné zdravotní pojištění".

§ 57

Zrušují se:

1. zákon České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, ve znění zákona České národní rady č. 592/1992 Sb., zákona České národní rady č. 10/1993 Sb., zákona České národní rady č. 15/1993 Sb., zákona č. 161/1993 Sb., zákona č. 324/1993 Sb., zákona č. 241/1994 Sb., zákona č. 59/1995 Sb., zákona č. 160/1995 Sb., zákona č. 149/1996 Sb. a nálezu Ústavního soudu České republiky č. 206/1996 Sb.,

2. vyhláška Ministerstva financí č. 268/1993 Sb., kterou se stanoví způsob tvorby a použití fondů resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťoven,

3. vyhláška Ministerstva financí č. 269/1993 Sb., kterou se stanoví bližší podmínky tvorby a užití rezervního fondu Všeobecné zdravotní pojišťovny.

ČÁST TŘINÁCTÁ

ZMĚNA A DOPLNĚNÍ SOUVISEJÍCÍCH ZÁKONŮ

§ 58 [Komentář WK]

Zákon České národní rady č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění zákona České národní rady č. 592/1992 Sb., zákona České národní rady č. 10/1993 Sb., zákona č. 60/1995 Sb. a zákona č. 149/1996 Sb., se mění a doplňuje takto:

1. V § 7 odst. 1 písm. a) se na konci čárka nahrazuje středníkem a připojují se tato slova: "ze základního fondu se dále hradí náklady na činnost Pojišťovny podle § 5 písm. d),".

2. V § 7 odst. 1 písm. c) se na konci připojují tato slova: "; účelové fondy nelze vytvářet z prostředků základního nebo rezervního fondu".

§ 59 [Komentář WK]

Zákon České národní rady č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění zákona České národní rady č. 10/1993 Sb., zákona České národní rady č. 15/1993 Sb., zákona č. 60/1995 Sb. a zákona č. 149/1996 Sb., se mění a doplňuje takto:

1. V § 13 se vypouští odstavec 2.

2. V § 16 odst. 2 se na konci připojuje tato věta:

"Účelové fondy nelze vytvářet z prostředků základního nebo rezervního fondu.".

3. V § 16 se vypouští odstavec 4.

4. § 17 odst. 1 zní:

"(1) Základní fond zdravotního pojištění slouží k úhradě zdravotní péče hrazené ze všeobecného zdravotního pojištění a je tvořen platbami pojistného. Ze základního fondu se dále hradí náklady na činnost zaměstnanecké pojišťovny podle § 13 odst. 1 písm. d).".

5. Za § 22 se vkládá část pátá, která včetně nadpisu zní:

"ČÁST PÁTÁ

ZAJIŠŤOVACÍ FOND

§ 22a

(1) Tímto zákonem se zřizuje Zajišťovací fond (dále jen "Fond"), který je právnickou osobou. Fond se zapisuje do obchodního rejstříku. Fond není státním fondem ve smyslu zvláštního zákona.

(2) Fond slouží k úhradě zdravotní péče poskytnuté zdravotnickými zařízeními pojištěncům zaměstnanecké pojišťovny likvidované podle 6 odst. 6 písm. a) v případech, kdy nebyly ke dni skončení likvidace zaměstnanecké pojišťovny uspokojeny všechny splatné pohledávky zdravotnických zařízení, a v případech, kdy zaměstnanecká pojišťovna má více věřitelů a není schopna po delší dobu plnit své splatné závazky, nebo je-li předlužena.

(3) Všechny zaměstnanecké pojišťovny jsou povinny do Fondu přispívat. Roční příspěvek zaměstnanecké pojišťovny do Fondu činí 0,5 % průměrných ročních výdajů základního fondu zaměstnanecké pojišťovny. Příspěvek do Fondu je zaměstnanecká pojišťovna povinna zaplatit za předchozí kalendářní rok nejpozději do 31. ledna běžného roku. Fond může investovat peněžní prostředky do státních cenných papírů, cenných papírů se státní zárukou nebo poukázek České národní banky.

(4) Fond je řízen pětičlennou správní radou. Členy správní rady jmenuje ministr zdravotnictví. Členové správní rady jsou jmenováni na období pěti let, a to i opakovaně. Za výkon funkce člena správní rady nenáleží odměna.

(5) Podrobnosti o činnosti Fondu upraví statut Fondu, který vydá Ministerstvo zdravotnictví.

§ 22b

(1) Fond poskytne úhradu zdravotnickému zařízení na základě jeho žádosti, jsou-li splněny podmínky podle § 22a odst. 2. Fond má právo přezkoumat oprávněnost poskytnutí zdravotní péče, kterou má uhradit; ustanovení tohoto zákona a ostatních zákonů o povinné mlčenlivosti zaměstnanců zaměstnanecké pojišťovny se nepoužijí.

(2) Úhrada se poskytne takto:

a) pokud jde o pohledávky vzniklé z titulu poskytnutí zdravotní péče praktickým lékařem a praktickým lékařem pro děti a dorost, ve výši 80 % dlužné částky, nejvýše však 200 Kč na jednoho pojištěnce,

b) pokud jde o pohledávky vzniklé z titulu poskytnutí ambulantní zdravotní péče odbornými lékaři, ve výši 80 % dlužné částky, nejvýše však 900 Kč na jednoho pojištěnce,

c) pokud jde o pohledávky vzniklé z titulu poskytnutí ústavní zdravotní péče, ve výši 80 % dlužné částky, nejvýše však 1200 Kč na jednoho pojištěnce,

d) pokud jde o pohledávky vzniklé z titulu výdeje léčiv na základě lékařského předpisu, ve výši 80 % dlužné částky, nejvýše však 700 Kč na jednoho pojištěnce.

(3) Právo zdravotnického zařízení na úhradu z Fondu se promlčí uplynutím pěti let ode dne stanoveného podle odstavce 1.

(4) V případě, že prostředky Fondu nepostačují k vyplacení zákonem stanovených úhrad, poskytne zbývající část potřebných peněžních prostředků do Fondu stát ve formě návratné finanční výpomoci. V takovém případě se zvyšuje příspěvek zaměstnaneckých pojišťoven do Fondu od roku následujícího po poskytnutí půjčky na dvojnásobek procentní sazby uvedené v § 22a odst. 3. V roce následujícím po splacení návratné finanční výpomoci se příspěvek snižuje na procentní sazbu uvedenou v § 22a odst. 3.

§ 22c

Fond se stává věřitelem zdravotní pojišťovny ve výši práv zdravotnických zařízení na plnění z Fondu.".

§ 60 [Komentář WK]

Zákon České národní rady č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění zákona České národní rady č. 10/1993 Sb., zákona České národní rady č. 15/1993 Sb., zákona č. 161/1993 Sb., zákona č. 324/1993 Sb., zákona č. 42/1994 Sb., zákona č. 241/1994 Sb., zákona č. 59/1995 Sb. a zákona č. 149/1996 Sb., se mění a doplňuje takto:

1. V § 15 odst. 1 se na konci připojuje tato věta:

"Nedoplatky pojistného, jejichž výše v úhrnu nepřesahuje u jednoho plátce pojistného a jedné pojišťovny 50 Kč, nelze vymáhat.".

2. § 18 se doplňuje odstavcem 4, který zní:

"(4) Penále se nepředepíše, nepřesáhne-li v úhrnu 100 Kč za jeden kalendářní rok.".

3. § 28b se doplňuje odstavcem 4, který zní:

"(4) Podle ustanovení § 15 odst. 1 a § 18 odst. 4 postupuje pojišťovna i v případě penále, které měla pojišťovna vyměřit nebo vymáhat do dne účinnosti těchto ustanovení, avšak do dne jejich účinnosti tak neučinila.".

ČÁST ČTRNÁCTÁ

§ 61 [Komentář WK]

Účinnost

Tento zákon nabývá účinnosti dnem 1. dubna 1997, s výjimkou § 15 odst. 10 věty první a § 59 bodu 5, které nabývají účinnosti dnem 1. ledna 1998.

Zeman v. r.

Havel v. r.

Klaus v. r.

Příloha 1

SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ NEHRAZENÝCH NEBO HRAZENÝCH JEN ZA URČITÝCH PODMÍNEK

Seznam použitých zkratek a symbolů

---------- ------------------------------------------------------------------------------
 Označení,  Vysvětlení                                                              
 symbol                                                                             
---------- ------------------------------------------------------------------------------
 ODB        odbornost                                                               

 KAT        kategorie zdravotního výkonu z hlediska úhrady ze zdravotního pojištění 
            - symboly N, Z, W - viz dále                                            

 N          výkon    označený ve sloupci KAT symbolem "N" - zdravotní výkon zásadně
            nehrazený    ze    zdravotního   pojištění, výjimkou může být předchozí
            povolení revizním lékařem pro   konkrétního pojištěnce, vzhledem k jeho
            závažnému zdravotnímu stavu (nebo k jeho zvláštní zdravotní potřebě)    

 W          výkon označený ve sloupci   KAT symbolem "W" -    zdravotní  výkon plně 
            hrazený ze zdravotního pojištění jen při splnění určitých podmínek nebo 
            limitovaný maximální hrazenou frekvencí, není nutné schválení revizním  
            lékařem                                                                 

 Z          výkon označený ve sloupci KAT    symbolem "Z" - zdravotní    výkon plně       
            hrazený zdravotní   pojišťovnou jen za určitých podmínek a po schválení   
            revizním lékařem                                                        

 dg.        diagnóza                                                                

 poř. č.    pořadové číslo výkonu                                                   
---------- ------------------------------------------------------------------------------
---------- ----------------------------------------------------------------------------
 ODB     Název                                                                   
---------- ----------------------------------------------------------------------------
 001     Všeobecné praktické lékařství                                           

 002     Praktické lékařství pro děti a dorost                                   

 014     Stomatologie všeobecná - praktický zubní lékař - stomatolog             

 015     Ortodoncie                                                              

 201     Rehabilitační a fyzikální medicína                                      

 401     Pracovní lékařství                                                      

 404     Dermatovenerologie                                                      

 504     Cévní chirurgie                                                         

 601     Plastická chirurgie                                                     

 603     Gynekologie a porodnictví                                               

 605     Orální a maxilofaciální chirurgie                                       

 606     Ortopedie                                                               

 701     Otorinolaryngologie                                                     

 705     Oftalmologie                                                            

 706     Urologie                                                                

 808     Soudní lékařství                                                        

 809     Radiologie a zobrazovací metody                                         

 903     Klinická logopedie                                                      

 911     Všeobecná sestra                                                        

 999     Universální lékařské výkony - bez vazby na odbornost                  
----------- ---------------------------------------------------------------------------

Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek

-------------- ------------------------------------------------------ -------------------------------------
 Poř.  ODB     Název zdravotního výkonu                                 KAT  Podmínka úhrady                  
 č.                                                                      
-------------- ------------------------------------------------------ -------------------------------------
 1.    001     Zdravotně výchovná činnost                               N                                     
                                                                        
 2.    002     Zdravotně výchovná činnost                               N                                     
                                                                        
 3.    014     Pečetění fisury - zub                                    N                                     
                                                                        
 4.    014     Koferdam - jedna čelist                                  N                                     
                                                                        
 5.    014     Trepanace alveolu                                        N                                     
                                                                        
 6.    014     Augmentace, řízená tkáňová regenerace a implantace       N                                     
               v zubním lékařství                                                                
                                                                        
 7.    014     Provizorní můstek zhotovený v ordinaci                   N                                     
                                                                        
 8.    014     Oprava fixní náhrady v ordinaci                          N                                     
                                                                        
 9.    015     Odborná ortodontická konzultace na žádost pacienta       N                                     
                                                                        
 10.   504     Rekonstrukce a. iliaca int. a další výkony               N                                     
               pro vaskulární impotenci                                                                       
                                                                        
 11.   603     Rekanalizace vejcovodu po předchozí  sterilizaci         N                                     
                                                                                                 
 12.   701     Nepřímá laryngoskopie s instilací léku do hrtanu         N                                     
                                                                                                       
 13.   706     Implantace penilních protéz                              N                                     
                                                                        
 14.   706     Penis - kavernosometrie                                  N                                     
                                                                        
 15.   706     Kavernosografie                                          N                                     
                                                                        
 16.   903     Logopedické preventivní vyšetření -  depistáž            N                                     
               v terénu                                                                              
                                                                        
 17.   001     Šetření na pracovišti prováděné  závodním lékařem        W    Výkon bude hrazen, pokud         
                                                                             je nezbytný ke zjištění          
                                                                             epidemiologické situace na pracovišti        
                                                                        
 18.   014     Injekční anestézie                                       W    Výkon bude hrazen s výjimkou     
                                                                             intraligamentární anestezie      
                                                                        
 19.   014     Komplexní vyšetření lékařem poskytovatele  v oboru       W    Výkon bude hrazen pouze při      
                zubní lékař                                                  převzetí pojištěnce do péče      
                                                                             při registraci pojištěnce        
                                                                        
 20.   014     Kontrola ústní hygieny - profylaktická                   W    Hrazeno dvakrát ročně            
                                                                        
 21.   014     Odstranění zubního kamene - profylaktické                W    Hrazeno jedenkrát ročně          
                                                                        
 22.   014     Lokální fluoridace s vysušením                           W    Hrazeno při použití přípravku    
                                                                             s aminofluoridem bez nosiče

 23.   014     Výplň stálého nebo dočasného zubu (bez                   W    1. U pojištěnců do dne dosažení 
               ohledu na počet plošek, včetně rekonstrukce                   15 let nebo u ošetření dočasného
               růžku)                                                        zubu hrazeno při použití
                                                                             plastického materiálu, nejde-li
                                                                             o amalgám, samopolymerující
                                                                             kompozit nebo fotokompozit,
                                                                             v rozsahu celého chrupu a dále
                                                                             v rozsahu řezáků a špičáků
                                                                             hrazeno i při použití
                                                                             samopolymerujícího kompozitu a
                                                                             v rozsahu stálých řezáků a
                                                                             stálých špičáků hrazeno i při
                                                                             použití fotokompozitu. Při
                                                                             použití dózovaného amalgámu se
                                                                             hradí jen v případech, kdy není
                                                                             použití jiného materiálu možné
                                                                             z hlediska zdravotního stavu
                                                                             pojištěnce.
 
                                                                             2. U pojištěnců od 15 let do dne
                                                                             dosažení 18 let hrazeno při
                                                                             použití dózovaného amalgámu
                                                                             v rozsahu celého chrupu
                                                                             v základním provedení a dále
                                                                             v rozsahu řezáků a špičáků
                                                                             hrazeno i při použití
                                                                             fotokompozitu nebo
                                                                             samopolymerujícího kompozitu.
 
                                                                             3. U těhotných a kojících žen
                                                                             hrazeno při použití plastického
                                                                             materiálu, nejde-li o amalgám,
                                                                             samopolymerující kompozit nebo
                                                                             fotokompozit, v rozsahu celého
                                                                             chrupu a dále v rozsahu řezáků
                                                                             a špičáků hrazeno i při použití
                                                                             samopolymerujícího kompozitu.
                                                                             Při použití dózovaného amalgámu
                                                                             se hradí jen v případech, kdy
                                                                             není použití jiného materiálu
                                                                             možné z hlediska zdravotního
                                                                             stavu pojištěnce.
 
                                                                             4. U pojištěnců neuvedených
                                                                             v bodech 1 až 3 hrazeno při
                                                                             použití dózovaného amalgámu
                                                                             v rozsahu celého chrupu
                                                                             v základním provedení a dále
                                                                             v rozsahu řezáků a špičáků
                                                                             hrazeno i při použití
                                                                             samopolymerujícího kompozitu.
                                                                         
 24.   014     Endodontické ošetření                                    W    Hrazeno při použití              
                                                                             registrovaného materiálu         
                                                                             metodou centrálního čepu         
                                                                        
 25.   014     Přechodná dlaha bez preparace - na zub                   W    Hrazeno při použití              
                                                                             samopolymerující                 
                                                                             kompozitní pryskyřice            
                                                                        
 26.   014     Přechodná dlaha s preparací - na zub                     W    Hrazeno při použití              
                                                                             samopolymerující                 
                                                                             kompozitní pryskyřice            
                                                                        
 27.   201     Stanovení dlouhodobého rehabilitačního                   W    Hrazen jedenkrát během léčby     
               plánu na základě proběhlé rehabilitační konference                                                            
                                                                        
 28.   401     Šetření na pracovišti pojištěnce                         W    Výkon bude hrazen jen            
               z hlediska rizika profesionálního                             v indikaci vyšetření pro         
               poškození                                                     hrozící, suspektní nebo          
                                                                             nastalé profesionální postižení  
                                                                        
 29.   601     Modelace a přitažení odstálého boltce                    W    Plná úhrada do 10 let věku       
                                                                             dítěte, nad 10 let zdravotní     
                                                                             pojišťovna nehradí               
                                                                        
 30.   701     Testy na agravaci a simulaci                             W    V případě prokázané simulace     
                                                                             nehrazen                         
                                                                        
 31.   705     Aplikace kontaktní čočky                                 W    Výkon bude hrazen po operaci     
                                                                             katarakty                        
                                                                        
 32.   808     Konzultace nálezu soudním lékařem                        W    Výkon bude hrazen, pokud je      
                                                                             na žádost ošetřujícího lékaře    
                                                                             nutný k vysvětlení nálezu        
                                                                             u konkrétního případu            
                                                                        
 33.   911     Komplexní posouzení zdravotního                          W    Výkon bude hrazen jen na         
               stavu pojištěnce v jeho prostředí                             doporučení praktického lékaře    
                                                                             při převzetí pojištěnce do       
                                                                             lékařem indikované dočasné nebo  
                                                                             dlouhodobé ošetřovatelské péče   
                                                                             v domácnosti                     
                                                                        
 34.   911     Cílená kontrola pojištěnce v domácím prostředí           W    Výkon bude hrazen po předchozí   
                                                                             indikaci praktického lékaře,     
                                                                             která může být jednorázová nebo  
                                                                             vyjadřující konkrétní frekvenci  
                                                                             návštěv na určité období         
                                                                        
 35.   911     Ošetřovatelská intervence jednoduchá  v domácím prostředí W   Výkon bude hrazen po předchozí   
                                                                             indikaci praktického lékaře,     
                                                                             která může být jednorázová nebo  
                                                                             vyjadřující konkrétní frekvenci  
                                                                             návštěv na určité období         
                                                                        
 36.   911     Komplexní péče o ošetřovatelsky náročné                  W    Výkon bude hrazen po předchozí   
               nebo nepohyblivé pojištěnce v domácím  prostředí              indikaci praktického lékaře,     
                                                                             která může být jednorázová nebo  
                                                                             vyjadřující konkrétní frekvenci  
                                                                             návštěv na určité období         
                                                                        
 37.   999     Psychoterapie podpůrná - prováděná lékařem nepsychiatrem W    Výkon bude hrazen jen na jednoho 
                                                                             pojištěnce jedenkrát ročně       
                                                                             v jednom oboru po podrobném      
                                                                             zápisu ve zdravotnické           
                                                                             dokumentaci                      
                                                                        
 38.   999     Rozhovor lékaře s rodinou                                W    Výkon bude hrazen na jednoho     
                                                                             pojištěnce ve věku do 15 let     
                                                                             maximálně dvakrát ročně,         
                                                                             u dospělého jedenkrát ročně po   
                                                                             podrobném zápisu ve zdravotnické 
                                                                             dokumentaci                      
                                                                        
 39.   999     Edukační pohovor lékaře s nemocným či rodinou            W    Hrazeno pouze při zdravotní      
                                                                             indikaci zdůvodněné písemně      
                                                                             ve zdravotnické dokumentaci      
                                                                             a stvrzené podpisem edukovaného  
                                                                             nebo jeho zákonného zástupce     
                                                                        
 40.   999     Konzilium lékařem poskytovatele                          W    Výkon hrazen jen pokud je na     
               specializované ambulantní péče                                žádost praktického lékaře        

 41.   403     Protonová radioterapie                                   Z    Výkon bude hrazen jen, pokud byl proveden 
                                                                             na základě indikace poskytovatele, který 
                                                                             má statut centra vysoce specializované 
                                                                             zdravotní péče v oboru onkologie udělený 
                                                                             podle zákona o zdravotních službách.

 42.   404     Epilace á 30 minut                                       Z    Výkon bude hrazen pouze          
                                                                             u dg. E00 - E07 (poruchy štítné  
                                                                             žlázy, hormonální poruchy),      
                                                                             E10 - E14 (diabetes mellitus),   
                                                                             E20-E35 (diencefalohypofyzární 
                                                                             poruchy)                         
                                                                        
 43.   601     Korekce malé vrozené anomálie boltce                     Z                                     
               a okolí (výrůstky před boltcem)                                                                
                                                                        
 44.   601     Xanthelasma                                              Z                                     
                                                                        
 45.   601     Operace ptózy obličeje - horní, dolní                    Z                                     
                                                                        
 46.   601     Operace ptózy obličeje - celková (smas                   Z                                     
               lifting)                                                                                       
                                                                        
 47.   601     Operace tvrdého a měkkého nosu pro funkční               Z                                     
               poruchu                                                                                        
                                                                        
 48.   601     Rinoplastika - měkký nos                                 Z                                     
                                                                        
 49.   601     Rinoplastika - sedlovitý nos (L-štěp, včetně odběru)     Z                                     
                                                                        
 50.   601     Rinofyma                                                 Z                                     
                                                                        
 51.   601     Operace gigantomastie                                    Z                                     
                                                                        
 52.   601     Ablace prsu se zachováním dvorce                         Z                                     
                                                                        
 53.   601     Rekonstrukce areomamilárního komplexu                    Z                                     
                                                                        
 54.   601     Kapsulotomie pouzdra implantátu                          Z                                     
                                                                        
 55.   601     Odstranění implantátu prsu s kapsulektomií               Z                                     
                                                                        
 56.   601     Implantace tkáňového expanderu                           Z                                     
                                                                        
 57.   605     Zvětšení brady kostí, chrupavkou nebo protézou           Z                                     
                                                                        
 59.   605     Subperiostální implantát - jedna čelist                  Z                                     
                                                                        
 60.   605     Korekce brady                                            Z                                     
                                                                        
 61.   606     Osteotomie proximálního femuru                           Z                                     
                                                                        
 62.   606     Prodloužení, zkrácení dlouhé kosti                       Z                                     
                                                                        
 63.   701     Septoplastika                                            Z                                     
                                                                        
 64.   705     Laserová iridotomie                                      Z    Výkon je hrazen při provedení    
                                                                             na 1 oku nejvíce třikrát, při    
                                                                             dalším provedení je k úhradě     
                                                                             třeba souhlasu revizního lékaře  
                                                                        
 65.   705     Dermatoplastika jednoho víčka nebo                       Z                                     
               blepharochalasis - exize z jednoho víčka                                                       
               + odstranění tuku a záhybu                                                                     
                                                                        
 66.   705     Laserová koagulace sítnice                               Z    Výkon je hrazen při provedení    
                                                                             na 1 oku nejvíce pětkrát, při    
                                                                             dalším provedení je k úhradě     
                                                                             třeba souhlasu revizního lékaře  
                                                                        
 67.   705     Plastická operace kůže víčka otočným                     Z                                     
               lalokem nebo posunem                                                                           
                                                                        
 68.   706     Transuretrální termoterapie prostaty                     Z                                     
                                                                        
 69.   706     Penis - intrakavernózní injekce vazoaktivních látek      Z                                     
                                                                        
 70.   706     Ligatura vas deferens - vazektomie                       Z

-------------- ------------------------------------------------------ -------------------------------------

Příloha 2

SEZNAM SKUPIN LÉČIVÝCH LÁTEK

--------- --------------------------------------------------------------------------------------
Číslo     Název skupiny léčivých látek                                              
skupiny                                                                            
--------- --------------------------------------------------------------------------------------
 1        protivředová léčiva ze skupiny inhibitorů protonové pumpy, perorální podání                                                                    

 2        prokinetika, perorální podání                                             

 3        antiemetika ze skupiny setronů                                            

 4        protizánětlivá léčiva u nespecifických střevních zánětů, perorální podání 

 5        protizánětlivá léčiva u nespecifických střevních zánětů, rektální aplikace         
                                                                           
 6        mikronizované multienzymové pankreatické přípravky                        

 7        insuliny krátkodobě působící                                              

 8        insuliny střednědobě působící                                             

 9        insuliny dlouhodobě působící                                              

 10       perorální antidiabetika ze skupiny biguanidů                              

 11       perorální antidiabetika ze skupiny sulfonylurey                           

 12       vitamin D a jeho analoga, perorální podání                                

 13       vitamin D a jeho analoga, parenterální podání                             

 14       soli vápníku, perorální podání                                            

 15       soli draslíku, perorální podání                                           

 16       antithrombotika ze skupiny antagonistů vitaminu K                         

 17       antithrombotika ze skupiny heparinu                                       

 18       antithrombotika působící prostřednictvím anti-Xa (nízkomolekulární        
          hepariny a obdobná léčiva)                                                

 19       antiagregancia - kromě kyseliny acetylsalicylové                          

 20       antifibrinolytika, perorální podání                                       

 21       antifibrinolytika, parenterální aplikace                                  

 22       hemostatika (vitamin K), perorální podání                                 

 23       koagulační faktor VIII                                                    

 24       koagulační faktor IX                                                      

 25       soli železa, perorální podání                                             

 26       soli železa v kombinaci s kyselinou listovou, perorální podání            

 27       soli železa, parenterální aplikace                                        

 28       erytropoetin a ostatní léčiva s obdobným mechanizmem účinku               

 29       substituenty plazmy a plazmatické proteiny (albumin)                      

 30       substituenty plazmy a plazmatické proteiny (ostatní)                      

 31       úplná parenterální výživa (složky pro systémy all in one)                 

 32       intravenozní roztoky fysiologického roztoku                               

 33       intravenózní roztoky glukózy                                              

 34       roztoky k peritoneální dialýze                                            

 35       roztoky k hemodialýze                                                     

 36       srdeční glykosidy, perorální podání                                       

 37       antiarytmika třída I a III, perorální podání                              

 38       adrenalin                                                                 

 39       nitráty a molsidomin pro chronické perorální podání                       

 40       nitráty pro akutní léčbu                                                  

 41       antihypertenziva - antiadrenergní látky, perorální podání                 

 42       léčiva pro plicní hypertenzi                                              

 43       diuretika s nižším diuretickým účinkem, perorální podání                  

 44       diuretika s vysokým účinkem, perorální podání                             

 45       diuretika s vysokým účinkem, parenterální aplikace                        

 46       diuretika šetřící draslík, perorální podání                               

 47       selektivní beta-blokátory, perorální podání                               

 48       blokátory vápníkového kanálu ze skupiny dihydropyridinů působící déle než 24 hodin,
          perorální podání                                                

 49       blokátory vápníkových kanálů ostatních skupin, perorální podání, působící 
          méně než 24 hodin                                                         

 50       blokátory vápníkových kanálů ostatních skupin, perorální podání, působící 
          déle než 24 hodin                                                         

 51       ACE-inhibitory působící déle než 24 hodin                                 

 52       léčiva ovlivňující systém renin-angiotenzin s výjimkou ACE-inibitorů      

 53       hypolipidemika ze skupiny statinů                                         

 54       hypolipidemika ze skupiny fibrátů                                         

 55       antimykotika k lokálnímu použití                                          

 56       antipsoriatika k lokálnímu použití                                        

 57       antibiotika k lokálnímu použití                                           

 58       kortikosteroidy používané k lokální terapii - slabé a středně silné       
          1. a 2. generace                                                          

 59       kortikosteroidy používané k lokální terapii - slabé a středně silné       
          3. a 4. generace                                                          

 60       kortikosteroidy používané k lokální terapii - silné a velmi silné         
          1. a 2. generace                                                          

 61       kortikosteroidy používané k lokální terapii - silné a velmi silné         
          3. a 4. generace                                                          

 62       léčivé látky proti akné k lokálnímu použití                               

 63       gynekologická antimykotika, antibiotika a chemoterapeutika k lokálnímu    
          použití                                                                   

 64       léčiva zvyšující tonus dělohy                                             

 65       léčiva snižující tonus dělohy                                             

 66       inhibitory prolaktinu                                                     

 67       mužské pohlavní hormony                                                   

 68       ženské pohlavní hormony ze skupiny estrogenů, perorální podání            

 69       ženské pohlavní hormony ze skupiny estrogenů, parenterální aplikace       

 70       ženské pohlavní hormony ze skupiny progestinů                             

 71       gonadotropiny a jiná stimulancia ovulace                                  

 72       ostatní pohlavní hormony, androgeny a modulátory hormonů                  

 73       močová spasmolytika                                                       

 74       léčiva používaná při benigní hyperplasii prostaty                         

 75       hormony předního laloku hypofýzy a jejich analoga                         

 76       hormony zadního laloku hypofýzy a jejich analoga                          

 77       hormony hypotalamu a jejich analoga                                       

 78       kortikosteroidy pro celkové použití, perorální podání                     

 79       kortikosteroidy pro celkové použití, parenterální aplikace                

 80       hormony štítné žlázy                                                      

 81       tyreostatika                                                              

 82       glukagon                                                                  

 83       homeostatika vápníku                                                      

 84       tetracyklinová antibiotika, perorální podání                              

 85       peniciliny se širokým spektrem a kombinace penicilinů včetně inhibitorů   
          betalaktamáz, perorální podání                                            

 86       peniciliny citlivé k betalaktamáze, perorální podání                      

 87       jiná betalaktamová antibiotika, perorální podání                          

 88       sulfonamidy a trimetoprim, perorální podání                               

 89       makrolidová antibiotika, perorální podání                                 

 90       linkosamidová antibiotika, perorální podání                               

 91       aminoglykosidová antibiotika                                              

 92       chinolonová chemoterapeutika, perorální podání                            

 93       imidazolová a nitrofuranová chemoterapeutika, perorální podání            

 94       antimykotika pro systémové užití, perorální podání                        

 95       antimykobakteriální látky                                                 

 96       systémová antivirotika pro léčbu herpetických, cytomegalovirových infekcí 
          a některých dalších virových infekcí, perorální podání                    

 97       antiretrovirotika                                                         

 98       imunoglobuliny, normální lidské                                           

 99       lidské imunoglobuliny proti tetanu                                        

 100      lidské imunoglobuliny proti hepatitidě                                    

 101      ostatní lidské specifické imunoglobuliny                                  

 102      cytostatika ze skupiny alkylačních látek, perorální podání                

 103      cytostatika ze skupiny alkylačních látek, parenterální aplikace           

 104      antimetabolity - analoga listové kyseliny, perorální podání               

 105      antimetabolity - analoga listové kyseliny, parenterální aplikace          

 106      antimetabolity - analoga purinů a pyrimidinů, perorální podání            

 107      antimetabolity - analoga purinů, parenterální aplikace                    

 108      antimetabolity - analoga pyrimidinů, ostatní cesty aplikace               

 109      alkaloidy z rodu vinca a analoga                                          

 110      deriváty podofylotoxinu, perorální podání                                 

 111      deriváty podofylotoxinu, ostatní cesty aplikace                           

 112      taxany                                                                    

 113      antracykliny a jejich deriváty                                            

 114      cytotoxická antibiotika                                                   

 115      platinová cytostatika                                                     

 116      cytostatika - inhibitory tyrozinkinázy, perorální podání                  

 117      cytostatika - monoklonální protilátky                                     

 118      hormonální léčiva s cytostatickým účinkem, parenterální podání            

 119      antagonisté hormonů - antiestrogeny, perorální podání                     

 120      antagonisté hormonů - antiandrogeny, perorální podání                     

 121      inhibitory aromatáz                                                       

 122      interferony používané v onkologii                                         

 123      interferony a glatiramer acetát používané v neurologii                    

 124      interferony používané v hepatologii                                       

 125      imunosupresivní léčiva - inhibitory m-TOR, perorální podání               

 126      imunosupresivní léčiva - inhibitory kalcineurinu, perorální podání        

 127      imunosupresivní léčiva, inhibitory TNF alfa                               

 128      nesteroidní protizánětlivá léčiva, perorální podání                       

 129      nesteroidní protizánětlivá léčiva, rektální podání                        

 130      centrální svalová relaxancia, perorální podání                            

 131      antiuratika, perorální podání                                             

 132      léčiva působící na mineralizaci kostí - bisfosfonáty, perorální podání    

 133      lokální anestetika ze skupiny amidů                                       

 134      analgetika - silné opioidy, perorální podání                              

 135      analgetika - silné opioidy, transdermální aplikace                        

 136      analgetika - morfin, parenterální podání                                  

 137      analgetika - slabé opioidy, perorální podání                              

 138      analgetika - silné opioidy pro léčbu průlomové bolesti                    

 139      analgetika - antipyretika, perorální podání                               

 140      antimigrenika                                                             

 141      antiepileptika ze skupiny barbiturátů                                     

 142      antiepileptika ze skupiny hydantoinátů, oxazolidinů a sukcinimidů         

 143      antiepileptika ze skupiny benzodiazepinů a karboxamidů                    

 144      antiepileptika ze skupiny derivátů mastných kyselin                       

 145      anticholinergní antiparkinsonika                                          

 146      dopaminergní antiparkinsonika ze skupiny levodopy a jejich derivátů       

 147      antiparkinsonika ze skupiny agonistů dopaminu                             

 148      antiparkinsonika působící na MAO nebo COMT                                

 149      antipsychotika - neuroleptika klasická, I. třídy, perorální podání        

 150      antipsychotika - neuroleptika klasická, II. třídy, perorální podání       

 151      antipsychotika s nízkým antipsychotickým potenciálem, perorální podání    

 152      Antipsychotika - antagonisté serotoninových a dopaminových receptorů      

 153      Antipsychotika - multireceptoroví antagonisté                             

 154      lithium                                                                   

 155      antipsychotika, neuroleptika parenterální aplikace - depotní přípravky    

 156      anxiolytika, perorální podání                                             

 157      anxiolytika, rektální podání                                              

 158      antidepresiva neselektivně inhibující zpětné vychytávání monoaminů,       
          perorální podání                                                          

 159      antidepresiva - selektivní inhibitory působící na jeden transmiterový     
          systém, perorální podání                                                  

 160      antidepresiva - selektivní inhibitory působící na dva transmiterové       
          systémy, perorální podání                                                 

 161      centrální stimulancia - perorální podání                                  

 162      léčiva k terapii Alzheimerovy choroby (inhibitory cholinesterázy)         

 163      parasympatomimetika, perorální podání                                     

 164      léčiva používaná při léčbě závratí, perorální podání                      

 165      antimalarika                                                              

 166      anthelmintika                                                             

 167      nosní protialergická léčiva včetně kortikoidů                             

 168      inhalační sympatomimetika                                                 

 169      inhalační kortikosteroidy                                                 

 170      inhalační anticholinergika                                                

 171      antileukotrieny, perorální podání                                         

 172      nesedativní antihistaminika                                               

 173      oftalmologika - antibiotika                                               

 174      oftalmologika - chemoterapeutika                                          

 175      oftalmologika - antivirotika                                              

 176      oftalmologika - kortikosteroidy                                           

 177      oftalmologika - nesteroidní protizánětlivá léčiva                         

 178      antiglaukomatika ze skupiny sympatomimetik a parasympatomimetik           

 179      antiglaukomatika ze skupiny beta-blokátorů                                

 180      antiglaukomatika ze skupiny prostaglandinů a prostanoidů                  

 181      mydriatika a cykloplegika                                                 

 182      oftalmologika - antialergika                                              

 183      terapeutické extrakty alergenů standardizované, neinjekční podání         

 184      terapeutické extrakty alergenů standardizované, injekční podání           

 185      základní antidota                                                         

 186      antidota používaná při léčbě cytostatiky, perorální podání                

 187      antidota používaná při léčbě cytostatiky, parenterální podání             

 188      definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu                            

 189      definované směsi aminokyselin bez vybraných aminokyselin (kromě           
          fenylalaninu) pro další poruchy metabolismu                               

 190      individuálně připravovaná radiofarmaka pro diagnostiku                    

 191      individuálně připravovaná radiofarmaka pro terapii                        

 192      erytrocytární přípravky                                                   

 193      trombocytární přípravky                                                   

 194      přípravky z plazmy                                                        

 195      leukocytární přípravky                                                    
--------- --------------------------------------------------------------------------------------

Příloha 3

KATEGORIZACE ZDRAVOTNICKÝCH PROSTŘEDKŮ PŘEDEPISOVANÝCH NA POUKAZ

ODDÍL A

Tabulka č. 1
I----------------------------------------------------------------------------I
I                             Seznam skupin                                  I
I----------------------------------------------------------------------------I
I 01 - ZP krycí                                                              I
I----------------------------------------------------------------------------I
I 02 - ZP pro inkontinentní pacienty                                         I
I----------------------------------------------------------------------------I
I 03 - ZP pro pacienty se stomií                                             I
I----------------------------------------------------------------------------I
I 04 - ZP ortopedicko protetické a ortopedická obuv                          I
I----------------------------------------------------------------------------I
I 05 - ZP pro pacienty s diabetem a s jinými poruchami metabolismu           I
I----------------------------------------------------------------------------I
I 06 - ZP pro kompresivní terapii                                            I
I----------------------------------------------------------------------------I
I 07 - ZP pro pacienty s poruchou mobility                                   I
I----------------------------------------------------------------------------I
I 08 - ZP pro pacienty s poruchou sluchu                                     I
I----------------------------------------------------------------------------I
I 09 - ZP pro pacienty s poruchou zraku                                      I
I----------------------------------------------------------------------------I
I 10 - ZP respirační, inhalační a pro aplikaci enterální výživy              I
I----------------------------------------------------------------------------I
I 11 - ZP nekategorizované                                                   I
I----------------------------------------------------------------------------I

Tabulka č. 2
I----------------------------------------------------------------------------I
I                            Zvláštní zkratky                                I
I----------------------------------------------------------------------------I
I J4 - specializované pracoviště pro léčbu dědičných poruch metabolismu      I
I----------------------------------------------------------------------------I
I J16 - specializované pracoviště angiologické a lymfologické                I
I----------------------------------------------------------------------------I

Tabulka č. 3
I------------------------------------------------------------------I---------I
I          Seznam odborností lékařů pro preskripční omezení        I Zkratka I
I   (odbornost zahrnuje všechny podobory a nástavbové odbornosti)  I         I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I alergolog a klinický imunolog                                    I   ALG   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I anesteziolog a intenzivista                                      I   ANS   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I dermatovenerolog                                                 I   DER   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I dětský lékař; praktický lékař pro děti a dorost                  I   PED   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I diabetolog a endokrinolog                                        I   DIA   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I foniatr                                                          I   FON   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I geriatr                                                          I   GER   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I gynekolog a porodník                                             I   GYN   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I chirurg                                                          I   CHI   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I internista                                                       I   INT   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I kardiolog                                                        I   KAR   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I klinický onkolog                                                 I   ONK   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I klinický osteolog                                                I   OST   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I lékař se specializací v oboru ortodoncie                         I   ORD   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I lékař se specializací v oboru ortopedické protetiky              I   ORP   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I lékař se zvláštní odbornou způsobilostí v popáleninové medicíně  I   POP   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I angiolog, lymfolog a flebolog                                    I   ANG   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I nefrolog                                                         I   NEF   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I neonatolog                                                       I   NEO   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I neurolog                                                         I   NEU   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I oftalmolog                                                       I   OPH   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I ortoped                                                          I   ORT   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I otorinolaryngolog                                                I   ORL   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I plastický chirurg                                                I   PLA   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I pneumolog                                                        I   PNE   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I praktický lékař                                                  I   PRL   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I psychiatr                                                        I   PSY   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I rehabilitační lékař                                              I   REH   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I revmatolog                                                       I   REV   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I tělovýchovný lékař                                               I   TVL   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I traumatolog                                                      I   TRA   I
I------------------------------------------------------------------I---------I
I urolog                                                           I   URN   I
I------------------------------------------------------------------I---------I

ODDÍL B

I----------------------------------------------------------------------------I
I Definice stupňů aktivity I
I----------------------------------------------------------------------------I
I Stupeň aktivity I - interiérový typ uživatele. Uživatel má schopnost I
I používat protézu pro pohyb na rovném povrchu a při pomalé konstantní I
I rychlosti chůze. Doba používání a překonaná vzdálenost při chůzi v protéze I
I jsou vzhledem ke zdravotnímu stavu uživatele výrazně limitovány. I
I Terapeutický cíl: zabezpečení stoje v protéze, využití protézy pro chůzi I
I v interiéru. I
I I
I Stupeň aktivity II - limitovaný exteriérový typ uživatele. Uživatel má I
I schopnost používat protézu i pro překonávání malých přírodních nerovností I
I a bariér (nerovný povrch, schody apod.) a to při pomalé konstantní I
I rychlosti chůze. Doba používání a překonaná vzdálenost při chůzi v protéze I
I jsou vzhledem ke zdravotnímu stavu uživatele limitovány. I
I Terapeutický cíl: využití protézy pro chůzi v interiéru a omezeně I
I v exteriéru. I
I I
I Stupeň aktivity III - nelimitovaný exteriérový typ uživatele. Uživatel má I
I schopnost používat protézu i při střední a vysoké poměrné rychlosti chůze. I
I Typické je překonávání většiny přírodních nerovností a bariér a I
I provozování pracovních, terapeutických nebo jiných pohybových aktivit, I
I přičemž technické provedení protézy není vystaveno nadprůměrnému I
I mechanickému namáhání. Požadavkem je dosažení střední a vysoké mobility I
I pacienta a případně také zvýšená stabilita protézy. Doba používání a I
I překonaná vzdálenost při chůzi v protéze jsou ve srovnání s člověkem bez I
I postižení pouze nepatrně limitovány. I
I Terapeutický cíl: využití protézy pro chůzi v interiéru a exteriéru téměř I
I bez omezení. I
I I
I Stupeň aktivity IV - nelimitovaný exteriérový typ uživatele se zvláštními I
I požadavky. Uživatel má schopnosti jako uživatel stupně III. Navíc se zde I
I vzhledem k vysoké aktivitě uživatele protézy vyskytuje výrazné rázové a I
I mechanické zatížení protézy. Doba používání a překonaná vzdálenost při I
I chůzi v protéze nejsou ve srovnání s člověkem bez postižení limitovány. I
I Typickým příkladem je dítě nebo vysoce aktivní dospělý uživatel nebo I
I sportovec. I
I Terapeutický cíl: využití protézy pro chůzi a pohyb v interiéru a I
I exteriéru zcela bez omezení. I
I Nejedná se o speciální sportovní protézy. I
I----------------------------------------------------------------------------I

ODDÍL C

Tabulka č. 1
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I Číselný kód I Kategorizační strom  I        Popis         I Preskripční omezení  I  Indikační omezení   I   Množstevní limit   I  Úhradový limit bez  I  Možnost  I
I             I                      I                      I                      I                      I                      I         DPH          I cirkulace I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01          I ZP krycí             I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.01       I ZP pro klasické      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I hojení ran           I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.01.01    I gázy                 I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.01.01.01 I gázy skládaná -      I min. 8 vrstev, min.  I          -           I          -           I          -           I  0,0174 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I             I sterilní             I  17 vláken na 1 cm2  I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.01.01.02 I gázy skládaná -      I min. 8 vrstev, min.  I          -           I          -           I          -           I  0,0087 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I             I nesterilní           I  17 vláken na 1 cm2  I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.01.02    I netkané textilie     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.01.02.01 I netkaná textilie -   I    min. 4 vrstvy     I          -           I          -           I          -           I  0,0174 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I             I sterilní             I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.01.02.02 I netkaná textilie -   I    min. 4 vrstvy     I          -           I          -           I          -           I  0,0087 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I             I nesterilní           I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.01.02.03 I kombinované savé     I          -           I          -           I          -           I          -           I  0,0695 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I             I kompresy - bez       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I superabsorbentu      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.01.02.04 I kombinované savé     I          -           I          -           I          -           I          -           I  0,3913 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I             I kompresy - se        I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I superabsorbentem     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.01.02.05 I hypoalergenní fixace I          -           I          -           I          -           I          -           I  0,0087 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02       I ZP pro vlhké hojení  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I ran                  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.01    I obvazy neadherentní  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.01.01 I obvazy kontaktní     I     k zabránění      I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I  0,3478 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I             I neadherentní         I      adherence       I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  sekundárních krytí  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      ke spodině      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.01.02 I obvazy kontaktní     I     k zabránění      I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I  0,5217 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I             I neadherentní - se    I      adherence       I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I savým jádrem         I  sekundárních krytí  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      ke spodině      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.01.03 I obvazy kontaktní     I     k zabránění      I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,17 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I neadherentní         I      adherence       I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I silikonové           I  sekundárních krytí  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I ke spodině, možnost  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I výměny po více dnech I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    ev. pomoc při     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I formování jizev ran  I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.01.04 I antiseptické         I     k zabránění      I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   0,96 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I neadherentní krytí   I      adherence       I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  sekundárních krytí  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    ke spodině, s     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       efektem        I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   antimikrobiálním   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.01.05 I krytí kontaktní      I       obsahuje       I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,26 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I neadherentní s       I    lipidikolidní     I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I lipidokolidní        I     technologii      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I kontaktní vrstvou    I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.02    I krytí s aktivním     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I uhlím                I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.02.01 I krytí s aktivním     I krytí se schopností  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   0,96 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I uhlím                I  adsorbce zápachu,   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   čištění rány, ke   I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   snížení sekrece    I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.02.02 I krytí s aktivním     I krytí se schopností  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   1,04 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I uhlím - s aktivní    I  adsorbce zápachu,   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I látkou               I   čištění rány, ke   I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  snížení sekrece, k  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I managementu infekce  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        v ráně        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.03    I hydrogelové krytí    I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.03.01 I hydrogelové krytí -  I  hydratace spodiny   I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,78 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I plošné               I    rány, prevence    I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  adherence, podpora  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    autolytického     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I procesu, pro defekty I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  plošné, povrchové   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.03.02 I hydrogelové krytí -  I  hydratace spodiny   I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I    21,70 Kč / 1 g    I    ne     I
I             I amorfní              I    rány, prevence    I  léčby po schválení  I                      I                      I   21,70 Kč / 1 ml    I           I
I             I                      I  adherence, podpora  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    autolytického     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I procesu, pro plošné  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I povrchové i hluboké  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       defekty        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.03.03 I hydrogelové krytí -  I  hydratace spodiny   I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   1,30 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I na textilním nosiči  I    rány, prevence    I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  adherence, podpora  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    autolytického     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I procesu, pro plošné  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I povrchové i hluboké  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       defekty        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.03.04 I hydrogely amorfní s  I  hydratace spodiny   I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I    9,74 Kč / 1 g     I    ne     I
I             I aktivní látkou       I    rány, prevence    I  léčby po schválení  I                      I                      I    9,74 Kč / 1 ml    I           I
I             I                      I  adherence, podpora  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    autolytického     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I procesu, pro plošné  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I povrchové i hluboké  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I defekty, ovlivňující I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I spodinu dle aktivní  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   látky, v případě   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   antimikrobiální    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    aktivity musí     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      obsahovat       I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     prokazatelně     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   antimikrobiální    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        složku        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.04    I alginátové krytí     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.04.01 I alginátové krytí -   I     velmi dobrá      I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   1,56 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I plošné               I absorbce, k čištění  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   spodiny, udržení   I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I vlhkého prostředí v  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I         ráně         I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.04.02 I alginátové krytí -   I     velmi dobrá      I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,17 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I plošné s aktivní     I absorbce, k čištění  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I látkou               I   spodiny, udržení   I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I vlhkého prostředí v  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   ráně, ovlivnění    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    infekce v ráně    I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.04.03 I provazce, tampony    I     velmi dobrá      I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   1,56 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I                      I absorbce, k čištění  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   spodiny, udržení   I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I vlhkého prostředí v  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  ráně, s výhodou do  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       dutin a        I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  podminovaných ran   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.04.04 I provazce, tampony -  I     velmi dobrá      I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,17 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I s aktivní látkou     I absorbce, k čištění  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   spodiny, udržení   I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I vlhkého prostředí v  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   ráně, ovlivnění    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  infekce v ráně, s   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  výhodou do dutin a  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  podminovaných ran   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.04.05 I alginátová krytí     I  amorfní alginátová  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I    10,13 Kč / 1 g    I    ne     I
I             I amorfní - s aktivní  I  matrix s vazbou na  I  léčby po schválení  I                      I                      I   10,13 Kč / 1 ml    I           I
I             I látkou               I aktivní látku, která I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    je aktivní po     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I kontaktu s exudátem  I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.05    I hydrokoloidní krytí  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.05.01 I hydrokoloidy bez     I k udržení vlhkosti v I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   1,30 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I okraje               I   ráně, management   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  exsudátu, čištění   I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       spodiny        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.05.02 I hydrokoloidy s       I k udržení vlhkosti v I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,08 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I okrajem              I   ráně, management   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  exsudátu, čištění   I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      spodiny se      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    schopností se     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  přichytit k okolí   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I         rány         I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.05.03 I pasty                I k udržení vlhkosti v I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I    11,30 Kč / 1 g    I    ne     I
I             I                      I   ráně, management   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  exsudátu, čištění   I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   spodiny - dutin    I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.05.04 I zásypy               I k udržení vlhkosti v I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I    9,56 Kč / 1 g     I    ne     I
I             I                      I   ráně, management   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  exsudátu, čištění   I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       spodiny        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.06    I hydrovlákna          I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.06.01 I hydrovlákna          I management exsudátu, I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   1,48 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I                      I   čištění spodiny,   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I podpora hojení, lze  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  i do hlubokých ran  I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.06.02 I hydrovlákna - s      I management exsudátu, I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,17 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I aktivní látkou       I   čištění spodiny,   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I podpora hojení, lze  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I i do hlubokých ran,  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       obsahuje       I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     prokazatelně     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   antimikrobiální    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        složku        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.06.03 I hydrovlákna -        I management exsudátu, I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   1,74 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I provazce, tampony    I   čištění spodiny,   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  podpora hojení, do  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    hlubokých ran     I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.06.04 I hydrovlákna -        I management exsudátu, I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,35 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I provazce, tampony -  I   čištění spodiny,   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I s aktivní látkou     I  podpora hojení, do  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    hlubokých ran,    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       obsahuje       I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     prokazatelně     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   antimikrobiální    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        složku        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.07    I hydropolymery,       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I polyuretany a pěny   I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.07.01 I hydropolymery,       I management exsudátu, I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   1,65 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I polyuretany a pěny - I   čištění, podpora   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I plošné               I   hojení, ochrana    I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   rány, sekundární   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        krytí         I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.07.02 I hydropolymery,       I management exsudátu, I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,00 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I polyuretany a pěny - I   čištění, podpora   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I plošné s okrajem     I   hojení, ochrana    I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   rány, sekundární   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  krytí, s lepícími   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I schopnostmi ke kůži  I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.07.03 I hydropolymery,       I management exsudátu, I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   1,74 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I polyuretany a pěny - I   čištění, podpora   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I s měkkým silikonem   I   hojení, ochrana    I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   rány, sekundární   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  krytí, s ochrannou  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     silikonovou      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  kontaktní vrstvou   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.07.04 I hydropolymery,       I management exsudátu, I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,17 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I polyuretany a pěny - I   čištění, podpora   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I s měkkým silikonem a I   hojení, ochrana    I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I okrajem              I   rány, sekundární   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  krytí, s lepícími   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I schopnostmi ke kůži, I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     s ochrannou      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     silikonovou      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I kontaktní vrstvou, s I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I lepícími schopnostmi I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       ke kůži        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.07.05 I hydropolymery,       I management exsudátu, I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   1,65 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I polyuretany a pěny - I   čištění, podpora   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I do dutin             I hojení, ochrana rány I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  - k výplni dutiny   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.07.06 I hydropolymery,       I management exsudátu, I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,17 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I polyuretany a pěny - I   čištění, podpora   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I s aktivní látkou     I   hojení, ochrana    I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    rány, obsahuje    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     prokazatelně     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   antimikrobiální    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        látku         I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.07.07 I hydropolymery,       I management exsudátu, I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,17 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I polyuretany a pěny - I   čištění, podpora   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I s aktivní látkou a   I   hojení, ochrana    I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I okrajem              I    rány, obsahuje    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     prokazatelně     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   antimikrobiální    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  látku, s ochrannou  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     silikonovou      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  kontaktní vrstvou   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.07.08 I hydropolymery,       I management exsudátu, I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,50 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I polyuretany a pěny - I   čištění, podpora   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I s měkkým silikonem a I   hojení, ochrana    I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I aktivní látkou       I    rány, obsahuje    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     prokazatelně     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   antimikrobiální    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  látku, s ochrannou  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     silikonovou      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  kontaktní vrstvou   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.07.09 I hydropolymery,       I management exsudátu, I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,17 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I polyuretany a pěny - I   čištění, podpora   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I s měkkým silikonem a I   hojení, ochrana    I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I okrajem a s aktivní  I    rány, obsahuje    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I látkou               I     prokazatelně     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   antimikrobiální    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  látku, s ochrannou  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     silikonovou      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I kontaktní vrstvou, s I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I lepícími schopnostmi I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       ke kůži        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.07.10 I hydropolymery,       I management exsudátu, I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   1,74 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I polyuretany a pěny - I  zvlhčení spodiny,   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I s gelem              I   čištění, podpora   I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   hojení, ochrana    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   rány, sekundární   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        krytí         I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.07.11 I hydropolymery,       I management exudátu,  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,17 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I polyuretany a pěny - I   čištění, podpora   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I s gelem s okrajem    I hojení, ochrana rány I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.07.12 I hydropolymery,       I   odvádí exsudát,    I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,60 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I polyuretany a pěny - I       obsahuje       I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I se silikonem a       I     prokazatelně     I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I aktivní látkou k     I   antimikrobiální    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I odvodu exsudátu      I složku a silikonovou I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   kontaktní vrstvu   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.08    I filmové obvazy       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.08.01 I filmové obvazy -     I   krytí k ochraně    I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   0,43 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I plošné               I rány, ochraně okolí  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   před macerací a    I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   sekundární krytí   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.08.02 I filmové obvazy -     I   krytí k ochraně    I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   0,87 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I plošné se silikonem  I rány, ochraně okolí  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    před macerací     I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.08.03 I filmové obvazy -     I krytí k ochraně rány I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   13,26 Kč / 1 ml    I    ne     I
I             I tampony              I a ochraně okolí před I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       macerací       I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.08.04 I filmové obvazy -     I krytí k ochraně rány I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I    7,83 Kč / 1 ml    I    ne     I
I             I spreje               I a ochraně okolí před I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       macerací       I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.09    I bioaktivní obvazy    I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.09.01 I bioaktivní obvazy -  I   krytí vstupující   I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   6,09 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I plošné               I  aktivně do procesu  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     hojení, pro      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      dlouhodobě      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  stagnující defekty  I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.09.02 I bioaktivní obvazy -  I   krytí vstupující   I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I    14,78 Kč / 1 g    I    ne     I
I             I v tubě               I  aktivně do procesu  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     hojení, pro      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      dlouhodobě      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  stagnující defekty  I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.09.03 I bioaktivní obvazy -  I   krytí vstupující   I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   1,30 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I na síťovině          I  aktivně do procesu  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     hojení, pro      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      dlouhodobě      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  stagnující defekty  I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.10    I čistící obvazy       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.10.01 I čistící obvazy -     I  vhodné k vyčištění  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   0,43 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I plošné               I   spodiny rány, k    I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  odstranění povlaků  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.10.02 I čistící obvazy -     I  vhodné k vyčištění  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   3,65 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I aktivní              I   spodiny rány, k    I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  odstranění povlaků  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.10.03 I čistící obvazy - k   I  vhodné k vyčištění  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   1,22 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I mechanickému čištění I   spodiny rány, k    I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  odstranění povlaků  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I pomocí mechanického  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     debridementu     I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.11    I čistící roztoky      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I aktivní              I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.11.01 I čistící roztoky      I  aseptické roztoky   I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I    0,70 Kč / 1 ml    I    ne     I
I             I aktivní              I sloužící k obkladům  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I a oplachům, podpora  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    autolytických     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  aktivit v defektu   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.11.02 I čistící gely aktivní I  aseptické gely pro  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   13,04 Kč / 1 g     I    ne     I
I             I                      I       podporu        I  léčby po schválení  I                      I                      I   13,04 Kč / 1 ml    I           I
I             I                      I    autolytických     I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  aktivit v defektu   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.12    I dermoepidermální     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I náhrady              I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.12.01 I xenotransplantáty    I   náhrada kožního    I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   6,96 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I                      I    krytu, podpora    I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     epitelizace      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.12.02 I syntetické kožní     I   náhrada kožního    I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   6,52 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I náhrady              I    krytu, podpora    I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     epitelizace      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13    I ostatní krytí        I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.01 I kolagenové krytí     I          -           I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   3,48 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I                      I                      I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.02 I krytí obsahující     I  krytí podporující   I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   0,65 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I hyaluronan - plošné  I čištění, granulaci,  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   aktivuje hojící    I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       procesy        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.03 I krytí obsahující     I  krytí podporující   I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I    5,52 Kč / 1 g     I    ne     I
I             I hyaluronan - roztok, I čištění, granulaci,  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I gel                  I   aktivuje hojící    I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       procesy        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.04 I krytí obsahující     I  krytí podporující   I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   11,30 Kč / 1 ml    I    ne     I
I             I hyaluronan - sprej   I čištění, granulaci,  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   aktivuje hojící    I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       procesy        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.05 I krytí obsahující med I materiály k podpoře  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   1,65 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I - plošné             I  hojení, čistící a   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   antibakteriální    I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        efekt         I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.06 I krytí obsahující med I materiály k podpoře  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I    13,04 Kč / 1 g    I    ne     I
I             I - gel, pasta         I  hojení, čistící a   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   antibakteriální    I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        efekt         I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.07 I hydrobalanční krytí  I management exsudátu  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,35 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I                      I                      I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.08 I nanokrystalické      I management infekce v I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,43 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I stříbro - plošné     I       defektu        I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.09 I nanokrystalické      I management infekce v I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I    3,48 Kč / 1 ml    I    ne     I
I             I stříbro - sprej      I       defektu        I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.10 I biokeramické krytí   I management exsudátu  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,61 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I                      I u sekretujících ran  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.11 I maltodextrin         I materiály k podpoře  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I                      I    3,30 Kč / 1 g     I    ne     I
I             I                      I   hojení a čistění   I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I         rány         I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.12 I kadexomer s jodem -  I management exsudátu  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,91 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I plošný               I      a infekce       I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.13 I kadexomer s jodem -  I management exsudátu  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I    14,78 Kč / 1 g    I    ne     I
I             I zásyp                I      a infekce       I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.14 I kadexomer s jodem -  I management exsudátu  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I    14,78 Kč / 1 g    I    ne     I
I             I mast                 I      a infekce       I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.15 I samolepící           I          -           I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   2,61 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I silikonové krytí na  I                      I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I jizvy                I                      I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.02.13.16 I superabsorbční krytí I krytí k managementu  I po uplynutí 6 měsíců I          -           I          -           I   0,65 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I                      I exsudátu, s vysokou  I  léčby po schválení  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I absorpční kapacitou  I   revizním lékařem   I                      I                      I                      I           I
I             I                      I díky superabsorpčním I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I částicím, které jsou I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   součástí jádra a   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     váží pevně a     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   bezpečně exsudát   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.03       I obinadla a náplasti  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.03.01    I obinadla fixační     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.03.01.01 I obinadla fixační -   I          -           I          -           I          -           I          -           I  0,0044 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I             I elastická            I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.03.01.02 I obinadla fixační -   I          -           I          -           I          -           I          -           I  0,0174 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I             I elastická, kohezivní I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.03.01.03 I obinadla fixační -   I          -           I          -           I          -           I          -           I  0,0026 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I             I neelastická          I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.03.02    I obinadla hadicová    I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.03.02.01 I obinadla hadicová -  I          -           I          -           I          -           I          -           I  0,0522 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I             I podpůrná             I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.03.02.02 I obinadla hadicová -  I          -           I          -           I          -           I          -           I  0,0087 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I             I podkladová           I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.03.02.03 I obinadla hadicová -  I          -           I          -           I          -           I          -           I  0,1043 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I             I fixační              I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.03.03.   I náplasti             I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.03.03.01 I samolepící krytí     I          -           I          -           I          -           I          -           I   0,225 Kč / 1 cm2   I    ne     I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.04       I savé prostředky      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.04.01    I vata buničitá        I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.04.01.01 I vata buničitá        I          -           I          -           I          -           I    1000 g / měsíc    I   0,0869 Kč / 1 g    I    ne     I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 01.04.01.02 I vata buničitá -      I          -           I         DIA          I          -           I    300 ks / měsíc    I   0,0261 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I dělená               I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02          I ZP pro inkontinentní I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I pacienty             I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.01       I ZP absorbční         I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.01.01    I ZP absorbční         I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.01.01.01 I vložky, kapsy,       I     Všechny typy     I GER; GYN; CHI; NEF;  I   inkontinence I.    I maximálně 150 kusů / I při kombinaci se ZP  I    ne     I
I             I intravaginální       I       výrobků:       I  NEU; PED; PRL; URN  I  stupně (mimovolní   I        měsíc         I   pro sběr moči -    I           I
I             I tampony, vložné      I - absorpční jádro z  I                      I únik moči nad 50 ml  I                      I  174,00 Kč / měsíc   I           I
I             I pleny, fixační       I    celulózy popř.    I                      I do 100 ml (včetně) v I                      I pro jakýkoli stupeň  I           I
I             I kalhotky, plenkové   I   superabsorbentu    I                      I  průběhu 24 hodin)   I                      I    inkontinence,     I           I
I             I kalhotky             I    - neutrabzátor    I                      I   inkontinence II.   I                      I  spoluúčast 5 % od   I           I
I             I                      I       zápachu        I                      I  stupně (mimovolní   I                      I      prvního ks      I           I
I             I                      I                      I                      I únik moči nad 100 ml I                      I----------------------I           I
I             I                      I    Intravaginální    I                      I do 200 ml (včetně) v I                      I   inkontinence I.    I           I
I             I                      I       tampony        I                      I průběhu 24 hodin) +  I                      I  stupně (mimovolní   I           I
I             I                      I                      I                      I fekální inkontinence I                      I únik moči nad 50 ml  I           I
I             I                      I     Vložné pleny     I                      I  inkontinence III.   I                      I do 100 ml (včetně) v I           I
I             I                      I  - postranní pásky   I                      I  stupně (mimovolní   I                      I průběhu 24 hodin) -  I           I
I             I                      I   proti protečení    I                      I únik moči nad 200 ml I                      I  391,00 Kč / měsíc,  I           I
I             I                      I  - indikátor výměny  I                      I v průběhu 24 hodin)  I                      I  spoluúčast 15 % od  I           I
I             I                      I     zdravotního      I                      I      + smíšená       I                      I      prvního ks      I           I
I             I                      I      prostředku      I                      I     inkontinence     I                      I----------------------I           I
I             I                      I                      I                      I                      I                      I   inkontinence II.   I           I
I             I                      I Plenkové kalhotky -  I                      I                      I                      I  stupně (mimovolní   I           I
I             I                      I      zalepovací      I                      I                      I                      I únik moči nad 100 ml I           I
I             I                      I  - postranní pásky   I                      I                      I                      I do 200 ml (včetně) v I           I
I             I                      I   proti protečení    I                      I                      I                      I průběhu 24 hodin) +  I           I
I             I                      I     - opakovaně      I                      I                      I                      I fekální inkontinence I           I
I             I                      I    aplikovatelná     I                      I                      I                      I - 783,00 Kč / měsíc, I           I
I             I                      I       lepítka        I                      I                      I                      I  spoluúčast 5 % od   I           I
I             I                      I  - indikátor výměny  I                      I                      I                      I      prvního ks      I           I
I             I                      I     zdravotního      I                      I                      I                      I----------------------I           I
I             I                      I      prostředku      I                      I                      I                      I  inkontinence III.   I           I
I             I                      I                      I                      I                      I                      I  stupně (mimovolní   I           I
I             I                      I Plenkové kalhotky -  I                      I                      I                      I únik moči nad 200 ml I           I
I             I                      I       s pásem        I                      I                      I                      I v průběhu 24 hodin)  I           I
I             I                      I  - postranní pásky   I                      I                      I                      I      + smíšená       I           I
I             I                      I   proti protečení    I                      I                      I                      I    inkontinence -    I           I
I             I                      I - fixace pomocí pásu I                      I                      I                      I 1.478,00 Kč / měsíc  I           I
I             I                      I     s opakovaným     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      zapínáním       I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  - indikátor výměny  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     zdravotního      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      prostředku      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I Plenkové kalhotky -  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      natahovací      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I - prodyšný elastický I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       materiál       I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   Fixační kalhotky   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      - bezešvé       I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.01.01.02 I podložky             I se superabsorbentem  I GER; GYN; CHI; NEF;  I  inkontinence III.   I maximálně 30 kusů /  I  inkontinence III.   I    ne     I
I             I                      I        i bez         I  NEU; PED; PRL; URN  I   stupně + smíšená   I        měsíc         I   stupně + smíšená   I           I
I             I                      I   superabsorbentu    I                      I     inkontinence     I                      I    inkontinence -    I           I
I             I                      I                      I                      I                      I                      I  191,00 Kč / měsíc,  I           I
I             I                      I                      I                      I                      I                      I  spoluúčast 25 % od  I           I
I             I                      I                      I                      I                      I                      I      prvního ks      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.02       I ZP pro sběr moči     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.02.01    I urinální kondomy     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.02.01.01 I urinální kondomy     I  samolepící nebo s   I GER; CHI; NEF; NEU;  I inkontinence u mužů, I    30 ks / měsíc     I   22,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I                      I  lepícím proužkem,   I  PED; PRL; URN; INT  I únik moči nad 100 ml I                      I                      I           I
I             I                      I    ochrana proti     I                      I     za 24 hodin,     I                      I                      I           I
I             I                      I      zalomení,       I                      I   kombinace možná    I                      I                      I           I
I             I                      I   kompatibilní se    I                      I   pouze s vložkami   I                      I                      I           I
I             I                      I      standardně      I                      I     nebo kapsami     I                      I                      I           I
I             I                      I používanými sběrnými I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   urinálními sáčky   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.02.02    I sběrné urinální      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I sáčky výpustné       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.02.02.01 I sběrné urinální      I          -           I GER; GYN; CHI; INT;  I    močový katétr,    I 15 ks / měsíc; 20 ks I   22,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I sáčky -              I                      I NEF; NEU; ONK; PED;  I      urostomie,      I    pro pacienty s    I                      I           I
I             I jednokomorové        I                      I       PRL; URN       I     nefrostomie,     I   nefrostomií; pro   I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   epicystostomie,    I  děti do 6 let bez   I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    drén, urinální    I        limitu        I                      I           I
I             I                      I                      I                      I        kondom        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.02.02.02 I sběrné urinální      I      komory pro      I GER; GYN; CHI; INT;  I    močový katétr,    I 15 ks / měsíc; 20 ks I   43,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I sáčky - vícekomorové I     rovnoměrnou      I NEF; NEU; ONK; PED;  I      urostomie,      I    pro pacienty s    I                      I           I
I             I                      I   distribuci moči,   I       PRL; URN       I     nefrostomie,     I   nefrostomií; pro   I                      I           I
I             I                      I       konektor       I                      I   epicystostomie,    I  děti do 6 let bez   I                      I           I
I             I                      I   kompatibilní se    I                      I    drén, urinální    I        limitu        I                      I           I
I             I                      I      standardně      I                      I        kondom        I                      I                      I           I
I             I                      I používanými cévkami  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   a urostomickými    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   sáčky, potažené    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      textilií,       I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     uzavíratelný     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   výpustný ventil    I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.02.03    I přídržné             I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I příslušenství        I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.02.03.01 I přídržné pásky       I   měkká textilie,    I GER; GYN; CHI; INT;  I    močový katétr,    I      8 ks / rok      I   22,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I                      I     upravitelná      I NEF; NEU; ONK; PED;  I      urostomie,      I                      I                      I           I
I             I                      I      velikost,       I       PRL; URN       I     nefrostomie,     I                      I                      I           I
I             I                      I   kompatibilní se    I                      I   epicystostomie,    I                      I                      I           I
I             I                      I    sběrnými sáčky    I                      I    drén, urinální    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I        kondom        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.02.03.02 I držáky sáčků         I   kompatibilní pro   I GER; GYN; CHI; INT;  I    močový katétr,    I      2 ks / rok      I   22,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I                      I  upevnění sběrných   I NEF; NEU; ONK; PED;  I      urostomie,      I                      I                      I           I
I             I                      I  sáčků, omyvatelný   I       PRL; URN       I     nefrostomie,     I                      I                      I           I
I             I                      I       materiál       I                      I   epicystostomie,    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    drén, urinální    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I        kondom        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.03       I ZP pro vyprazdňování I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.03.01    I urologické katetry   I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I pro intermitentní    I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I katetrizaci          I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.03.01.01 I katetr sterilní -    I       sterilní       I       NEF; URN       I          -           I    210 ks / měsíc    I    8,70 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I nepotahovaný         I nepotahovaný močový  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       katetr k       I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    jednorázovému     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  cévkování močového  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       měchýře        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.03.01.02 I katetr sterilní -    I potažený hydrofilní  I       NEF; URN       I       porucha        I    210 ks / měsíc    I   43,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I potahovaný, s        I vrstvou včetně oček  I                      I    vyprazdňování     I                      I                      I           I
I             I nutností aktivace    I  katetru, aktivace   I                      I  močového měchýře,   I                      I                      I           I
I             I                      I        vodou         I                      I  dysfunkce močových  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I cest s fyziologickým I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   či patologickým    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I     nálezem, po      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    kontinentních     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  náhradách močového  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I měchýře, ortotopický I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  měchýř, u plegiků,  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I benigní hyperplazie  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I prostaty s obtížným  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    vyprazdňováním    I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.03.01.03 I katetr sterilní -    I  sterilní kompaktní  I       NEF; URN       I       porucha        I    210 ks / měsíc    I   43,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I potahovaný, ihned k  I  potahovaný močový   I                      I    vyprazdňování     I                      I                      I           I
I             I použití              I  katetr bez obsahu   I                      I  močového měchýře,   I                      I                      I           I
I             I                      I   ftalátů, ihned k   I                      I  dysfunkce močových  I                      I                      I           I
I             I                      I      použití, s      I                      I cest s fyziologickým I                      I                      I           I
I             I                      I     bezdotykovou     I                      I   či patologickým    I                      I                      I           I
I             I                      I    technikou při     I                      I     nálezem, po      I                      I                      I           I
I             I                      I  zavádění; potažený  I                      I    kontinentních     I                      I                      I           I
I             I                      I  hydrofilní vrstvou  I                      I  náhradách močového  I                      I                      I           I
I             I                      I včetně oček katetru  I                      I měchýře, ortotopický I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  měchýř, u plegiků,  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I benigní hyperplazie  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I prostaty s obtížným  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    vyprazdňováním    I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.03.02    I urologické sety pro  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I intermitentní        I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I katetrizaci s        I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I integrovaným sáčkem  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.03.02.01 I sety sterilní s      I potažený hydrofílní  I       NEF; URN       I       porucha        I    210 ks / měsíc    I   43,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I potahovaným katetrem I vrstvou včetně oček  I                      I    vyprazdňování     I                      I                      I           I
I             I - s nutností         I  katetru, aktivace   I                      I  močového měchýře,   I                      I                      I           I
I             I aktivace             I        vodou         I                      I  dysfunkce močových  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I cest s fyziologickým I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   či patologickým    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I     nálezem, po      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    kontinentních     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  náhradách močového  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I měchýře, ortotopický I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  měchýř, u plegiků,  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I benigní hyperplazie  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I prostaty s obtížným  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   vyprazdňováním -   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  nelze kombinovat s  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I katétry sterilními v I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I rámci jednoho měsíce I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.03.02.02 I sety sterilní s      I  sterilní kompaktní  I       NEF; URN       I       porucha        I    210 ks / měsíc    I   52,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I potahovaným katetrem I   uzavřený systém    I                      I    vyprazdňování     I                      I                      I           I
I             I - ihned k použití    I     potahovaného     I                      I  močového měchýře,   I                      I                      I           I
I             I                      I močového katétru bez I                      I  dysfunkce močových  I                      I                      I           I
I             I                      I   obsahu ftalátů a   I                      I cest s fyziologickým I                      I                      I           I
I             I                      I    kalibrovaného     I                      I   či patologickým    I                      I                      I           I
I             I                      I   sběrného sáčku s   I                      I     nálezem, po      I                      I                      I           I
I             I                      I antirefluxní chlopní I                      I    kontinentních     I                      I                      I           I
I             I                      I a možností výpuste,  I                      I  náhradách močového  I                      I                      I           I
I             I                      I  ihned k použití, s  I                      I měchýře, ortotopický I                      I                      I           I
I             I                      I     bezdotykovou     I                      I  měchýř, u plegiků,  I                      I                      I           I
I             I                      I    technikou při     I                      I benigní hyperplazie  I                      I                      I           I
I             I                      I  zavádění; potažený  I                      I prostaty s obtížným  I                      I                      I           I
I             I                      I  hydrofilní vrstvou  I                      I   vyprazdňováním -   I                      I                      I           I
I             I                      I včetně oček katetru  I                      I  nelze kombinovat s  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I katétry sterilními v I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I rámci jednoho měsíce I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.03.03    I proplachové systémy  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I pro permanentní      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I urologický katetr    I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.03.03.01 I proplachové systémy  I  uzavřený sterilní   I       NEF; URN       I porucha průchodnosti I    15 ks / měsíc     I   35,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I                      I      systém pro      I                      I    permanentního     I                      I                      I           I
I             I                      I gravitační proplach  I                      I   močového katetru   I                      I                      I           I
I             I                      I    permanentních     I                      I      způsobená       I                      I                      I           I
I             I                      I  močových katetrů a  I                      I patologickou příměsí I                      I                      I           I
I             I                      I  močového měchýře s  I                      I  moči, s frekvencí   I                      I                      I           I
I             I                      I   obsahem aktivní    I                      I   častější než 1x    I                      I                      I           I
I             I                      I  látky k prevenci a  I                      I   týdně po dobu 1    I                      I                      I           I
I             I                      I léčbě neprůchodnosti I                      I  měsíce při správné  I                      I                      I           I
I             I                      I       katetru        I                      I         péči         I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.03.04    I dilatany             I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.03.04.01 I dilatany anální      I          -           I          -           I   stenóza análního   I  1 balení / 10 let   I 607,00 Kč / 1 balení I    ne     I
I             I                      I                      I                      I   kanálu; stenóza    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I        stomie        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.03.05    I urologické           I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I lubrikační gely      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 02.03.05.01 I urologické           I          -           I       NEF; URN       I      pouze pro       I   750 ml / 1 měsíc   I    2,60 Kč / 1 ml    I    ne     I
I             I lubrikační gely      I                      I                      I nepotahované katetry I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03          I ZP pro pacienty se   I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I stomií               I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01       I stomické systémy -   I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I jednodílné           I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.01    I sáčky - jednodílné,  I                      I                      I  lze kombinovat se   I                      I                      I           I
I             I výpustné             I                      I                      I sáčky uzavřenými do  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I     příslušného      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  finančního limitu   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I     stanoveného      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I množstevním limitem  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    dané kategorie    I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.01.01 I potažené sáčky s     I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I    řídká stolice;    I    30 ks / měsíc     I   57,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I plochou podložkou -  I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I    nekomplikovaná    I                      I                      I           I
I             I s výpustí s          I  sáčky s povrchovou  I                      I        stomie        I                      I                      I           I
I             I mechanickou svorkou  I    úpravou, kryté    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       textilií       I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.01.02 I potažené sáčky s     I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I    řídká stolice;    I    30 ks / měsíc     I   157,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I plochou podložkou -  I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I    nekomplikovaná    I                      I                      I           I
I             I s integrovanou       I  sáčky s povrchovou  I                      I    stomie; rovné     I                      I                      I           I
I             I bezpečnostní výpustí I    úpravou, kryté    I                      I peristomální okolí;  I                      I                      I           I
I             I                      I  textilií, opatřené  I                      I  zdravá nebo mírně   I                      I                      I           I
I             I                      I       filtrem        I                      I      poškozená       I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  peristomální kůže;  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I        pištěl        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.01.03 I potažené sáčky s     I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I řídká stolice; měkké I    30 ks / měsíc     I   243,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I konvexní podložkou - I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I  břicho - plovoucí   I                      I                      I           I
I             I s integrovanou       I  sáčky s povrchovou  I                      I  podkoží; stomie v   I                      I                      I           I
I             I bezpečnostní výpustí I    úpravou, kryté    I                      I  komplikovaném nebo  I                      I                      I           I
I             I                      I  textilií, opatřené  I                      I       nerovném       I                      I                      I           I
I             I                      I       filtrem        I                      I    peristomálním     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I terénu; retrahovaná  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I stomie v úrovni nebo I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   pod úrovní kůže;   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   stenóza stomie;    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   vysoké podkoží a   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I retrahovaná stomie;  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I komplikovaná pištěl  I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.01.04 I potažené sáčky       I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; ONK;  I    jakýkoliv typ     I  30 ks / měsíc a 60  I   157,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I jednodílné           I  hydrokoloidní bázi  I       PED; URN       I   derivační stomie   I    ks / měsíc při    I                      I           I
I             I univerzální, s       I  sáčky s povrchovou  I                      I nebo píštěle, která  I množství stolice nad I                      I           I
I             I plochou podložkou,   I    úpravou, kryté    I                      I odvádí velmi řídkou  I  4 litry za 24 hod.  I                      I           I
I             I bez antirefluxního   I       textilií       I                      I až vodnatou stolici  I                      I                      I           I
I             I ventilu, se širokou  I                      I                      I v množství nad 1000  I                      I                      I           I
I             I výpustí s možností   I                      I                      I    ml za 24 hod;     I                      I                      I           I
I             I napojení na sběrný   I                      I                      I má možnost napojení  I                      I                      I           I
I             I sáček se širokou     I                      I                      I   na velkoobjemový   I                      I                      I           I
I             I hadicí               I                      I                      I   sběrný sáček se    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   širokou odvodnou   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I        hadicí        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.01.05 I potažené sáčky       I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; ONK;  I    jakýkoliv typ     I  30 ks / měsíc a 60  I   243,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I jednodílné           I  hydrokoloidní bázi  I       PED; URN       I   derivační stomie   I    ks / měsíc při    I                      I           I
I             I univerzální, s       I  sáčky s povrchovou  I                      I nebo píštěle, která  I množství stolice nad I                      I           I
I             I konvexní podložkou,  I    úpravou, kryté    I                      I odvádí velmi řídkou  I  4 litry za 24 hod.  I                      I           I
I             I bez antirefluxního   I       textilií       I                      I až vodnatou stolici  I                      I                      I           I
I             I ventilu, se širokou  I                      I                      I v množství nad 1000  I                      I                      I           I
I             I výpustí s možností   I                      I                      I    ml za 24 hod;     I                      I                      I           I
I             I napojení na sběrný   I                      I                      I má možnost napojení  I                      I                      I           I
I             I sáček se širokou     I                      I                      I   na velkoobjemový   I                      I                      I           I
I             I hadicí               I                      I                      I   sběrný sáček se    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   širokou odvodnou   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I        hadicí        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.01.06 I potažené sáčky       I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I    řídká stolice;    I    30 ks / měsíc     I   217,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I výpustné             I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I průměr stomie nad 50 I                      I                      I           I
I             I velkoobjemové - s    I  sáčky s povrchovou  I                      I mm; prolaps střeva;  I                      I                      I           I
I             I velkoplošnou         I    úpravou, kryté    I                      I      poškozená       I                      I                      I           I
I             I podložkou            I  textilií, opatřené  I                      I  peristomální kůže;  I                      I                      I           I
I             I                      I       filtrem        I                      I  vícečetné píštěle   I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.02    I sáčky - jednodílné,  I                      I                      I  lze kombinovat se   I                      I                      I           I
I             I uzavřené             I                      I                      I sáčky výpustnými do  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I     příslušného      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  finančního limitu   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I     stanoveného      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I množstevním limitem  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    dané kategorie    I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.02.01 I potažené sáčky s     I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I  formovaná stolice;  I    60 ks / měsíc     I   70,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I plochou podložkou    I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I    nekomplikovaná    I                      I                      I           I
I             I                      I  sáčky s povrchovou  I                      I    stomie; rovné     I                      I                      I           I
I             I                      I    úpravou, kryté    I                      I peristomální okolí;  I                      I                      I           I
I             I                      I  textilií, opatřené  I                      I  zdravá nebo mírně   I                      I                      I           I
I             I                      I       filtrem        I                      I      poškozená       I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  peristomální kůže   I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.02.02 I potažené sáčky s     I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I  formovaná stolice;  I    60 ks / měsíc     I   109,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I konvexní podložkou   I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I    měkké břicho -    I                      I                      I           I
I             I                      I  sáčky s povrchovou  I                      I  plovoucí podkoží;   I                      I                      I           I
I             I                      I    úpravou, kryté    I                      I       stomie v       I                      I                      I           I
I             I                      I  textilií, opatřené  I                      I  komplikovaném nebo  I                      I                      I           I
I             I                      I       filtrem        I                      I       nerovném       I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    peristomálním     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I terénu; retrahovaná  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I stomie v úrovni nebo I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   pod úrovní kůže;   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   stenóza stomie;    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   vysoké podkoží a   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  retrahovaná stomie  I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.02.03 I potažené sáčky       I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I průměr stomie nad 50 I    60 ks / měsíc     I   130,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I uzavřené             I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I mm; prolaps střeva;  I                      I                      I           I
I             I velkoobjemové - s    I  sáčky s povrchovou  I                      I      poškozená       I                      I                      I           I
I             I velkoplošnou         I    úpravou, kryté    I                      I  peristomální kůže   I                      I                      I           I
I             I podložkou            I  textilií, opatřené  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       filtrem        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.02.04 I krytky               I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I  formovaná stolice;  I    60 ks / měsíc     I   52,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I                      I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I      pravidelné      I                      I                      I           I
I             I                      I  sáčky s povrchovou  I                      I    vyprazdňování;    I                      I                      I           I
I             I                      I    úpravou, kryté    I                      I  irigující stomici;  I                      I                      I           I
I             I                      I  textilií, opatřené  I                      I    bez nároku na     I                      I                      I           I
I             I                      I       filtrem        I                      I současné předepsání  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I        sáčků         I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.02.05 I zátky                I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I  formovaná stolice;  I    60 ks / měsíc     I   87,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I                      I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I      pravidelné      I                      I                      I           I
I             I                      I  sáčky s povrchovou  I                      I    vyprazdňování;    I                      I                      I           I
I             I                      I    úpravou, kryté    I                      I  irigující stomici;  I                      I                      I           I
I             I                      I  textilií, opatřené  I                      I    bez nároku na     I                      I                      I           I
I             I                      I       filtrem        I                      I současné předepsání  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I        sáčků         I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.02.06 I krycí lepení se      I  savé hypoalergenní  I GER; CHI; INT; NEF;  I  stomie s minimální  I    60 ks / měsíc     I   28,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I savou vrstvou a      I   jádro, které lze   I  ONK; PED; PRL; URN  I  produkcí stolice;   I                      I                      I           I
I             I nepropustným         I přiložit na sliznici I                      I   střevní mukózní    I                      I                      I           I
I             I povrchem             I       střeva;        I                      I  pištěl; irigující   I                      I                      I           I
I             I                      I hypoalergenní lepicí I                      I stomici; bez nároku  I                      I                      I           I
I             I                      I        okraj         I                      I     na současné      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  předepsání sáčků;   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  krytí nefrostomií,  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   epycystostomií,    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   trvalých drenáží   I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.03    I sáčky - jednodílné,  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I urostomické          I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.03.01 I potažené sáčky s     I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I      urostomie;      I    30 ks / měsíc     I   243,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I plochou podložkou -  I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I    nekomplikovaná    I                      I                      I           I
I             I s integrovaným       I  sáčky s povrchovou  I                      I    stomie; rovné     I                      I                      I           I
I             I antirefluxním        I    úpravou, kryté    I                      I peristomální okolí;  I                      I                      I           I
I             I ventilem             I       textilií       I                      I  zdravá nebo mírně   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      poškozená       I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  peristomální kůže;  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I     pištěl; drén     I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.01.03.02 I potažené sáčky s     I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I    urostomie nebo    I    30 ks / měsíc     I   252,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I konvexní podložkou - I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I       pištěl v       I                      I                      I           I
I             I s integrovaným       I  sáčky s povrchovou  I                      I    komplikovaném     I                      I                      I           I
I             I antirefluxním        I    úpravou, kryté    I                      I terénu; měkké břicho I                      I                      I           I
I             I ventilem             I       textilií       I                      I - plovoucí podkoží;  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I retrahovaná stomie v I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   úrovni nebo pod    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I úrovní kůže; stenóza I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    stomie; vysoké    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      podkoží a       I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I retrahovaná stomie;  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I         drén         I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.02       I stomické systémy -   I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I dvoudílné -          I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I adhezivní            I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I technologie          I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.02.01    I podložky             I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.02.01.01 I podložky ploché      I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I    nekomplikovaná    I   10 ks / měsíc -    I   139,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I    stomie; rovné     I  kolostomie; trvalá  I                      I           I
I             I                      I                      I                      I peristomální okolí;  I    drenáž; pištěl    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  zdravá nebo mírně   I----------------------I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      poškozená       I   15 ks / měsíc -    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  peristomální kůže;  I     ileostomie;      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I dobrá jemná motorika I      urostomie       I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   rukou (stříhání    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      podložky)       I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.02.01.02 I podložky konvexní    I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I       stomie v       I   10 ks / měsíc -    I   183,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I  komplikovaném nebo  I  kolostomie; trvalá  I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       nerovném       I    drenáž; pištěl    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    peristomálním     I----------------------I                      I           I
I             I                      I                      I                      I terénu; měkké břicho I   15 ks / měsíc -    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I - plovoucí podkoží;  I     ileostomie;      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I retrahovaná stomie v I      urostomie       I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   úrovni nebo pod    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I úrovní kůže; stenóza I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    stomie; vysoké    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      podkoží a       I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  retrahovaná stomie  I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.02.01.03 I podložky velkoplošné I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I průměr stomie nad 50 I   10 ks / měsíc -    I   174,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I mm; prolaps střeva;  I  kolostomie; trvalá  I                      I           I
I             I                      I                      I                      I vícenásobné vyústění I    drenáž; pištěl    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I střeva blízko sebe;  I----------------------I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   axiální stomie;    I   15 ks / měsíc -    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      poškozená       I     ileostomie;      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  peristomální kůže   I      urostomie       I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.02.02    I sáčky - výpustné     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.02.02.01 I sáčky s integrovanou I  sáčky s povrchovou  I GER; CHI; INT; NEF;  I    řídká stolice;    I    30 ks / měsíc     I   122,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I bezpečnostní výpustí I    úpravou, kryté    I  ONK; PED; PRL; URN  I        pištěl        I                      I                      I           I
I             I                      I  textilií, opatřené  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       filtrem        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.02.02.02 I sáčky velkoobjemové  I  sáčky s povrchovou  I GER; CHI; INT; NEF;  I průměr stomie nad 50 I    30 ks / měsíc     I   122,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I    úpravou, kryté    I  ONK; PED; PRL; URN  I     mm; masivně      I                      I                      I           I
I             I                      I  textilií, opatřené  I                      I secernující pištěl;  I                      I                      I           I
I             I                      I       filtrem        I                      I   prolaps střeva;    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I vícenásobné vyústění I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   střeva; axiální    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I stomie; velké odpady I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    ze střeva nebo    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       píštěle        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.02.02.03 I sáčky univerzální,   I  sáčky s povrchovou  I GER; CHI; INT; ONK;  I    jakýkoliv typ     I  30 ks / měsíc a 60  I   122,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I bez antirefluxního   I    úpravou, kryté    I       PED; URN       I   derivační stomie   I    ks / měsíc při    I                      I           I
I             I ventilu, se širokou  I  textilií, opatřené  I                      I nebo píštěle, která  I množství stolice nad I                      I           I
I             I výpustí s možností   I       filtrem        I                      I odvádí velmi řídkou  I  4 litry za 24 hod.  I                      I           I
I             I napojení na sběrný   I                      I                      I až vodnatou stolici  I                      I                      I           I
I             I sáček se širokou     I                      I                      I v množství nad 1000  I                      I                      I           I
I             I hadicí               I                      I                      I   ml za 24 hod; má   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I možnost napojení na  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I velkoobjemový sběrný I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   sáček se širokou   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   odvodnou hadicí    I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.02.03    I sáčky - uzavřené     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.02.03.01 I sáčky uzavřené       I  sáčky s povrchovou  I GER; CHI; INT; NEF;  I  formovaná stolice   I    60 ks / měsíc     I   70,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I                      I    úpravou, kryté    I  ONK; PED; PRL; URN  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  textilií, opatřené  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       filtrem        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.02.04    I sáčky - urostomické  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.02.04.01 I sáčky s integrovaným I  sáčky s povrchovou  I GER; CHI; INT; NEF;  I  urostomie; pištěl;  I    30 ks / měsíc     I   157,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I antirefluxním        I    úpravou, kryté    I  ONK; PED; PRL; URN  I         drén         I                      I                      I           I
I             I ventilem             I       textilií       I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.03       I stomické systémy -   I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I dvoudílné -          I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I mechanické           I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.03.01    I podložky             I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.03.01.01 I podložky ploché      I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I    nekomplikovaná    I   10 ks / měsíc -    I   183,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I       stomie;        I  kolostomie; trvalá  I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    nekomplikovaná    I    drenáž; pištěl    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    pištěl; rovné     I----------------------I                      I           I
I             I                      I                      I                      I peristomální okolí;  I   15 ks / měsíc -    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  zdravá nebo mírně   I     ileostomie;      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      poškozená       I      urostomie       I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  peristomální kůže   I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.03.01.02 I podložky             I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I    nekomplikovaná    I   10 ks / měsíc -    I   261,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I tvarovatelné         I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I    stomie; rovné     I  kolostomie; trvalá  I                      I           I
I             I                      I                      I                      I peristomální okolí;  I    drenáž; pištěl    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  manžeta stomie nad  I----------------------I                      I           I
I             I                      I                      I                      I úrovní kůže; zdravá  I   15 ks / měsíc -    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I nebo mírně poškozená I     ileostomie;      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  peristomální kůže   I      urostomie       I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.03.01.03 I podložky konvexní    I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I       stomie v       I   10 ks / měsíc -    I   261,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I  komplikovaném nebo  I  kolostomie; trvalá  I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       nerovném       I    drenáž; pištěl    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    peristomálním     I----------------------I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   terénu; pištěl v   I   15 ks / měsíc -    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  komplikovaném nebo  I     ileostomie;      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   nerovném terénu;   I      urostomie       I                      I           I
I             I                      I                      I                      I retrahovaná stomie v I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   úrovni nebo pod    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I úrovní kůže; stenóza I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  stomie; vícečetné   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       píštěle        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.03.01.04 I podložky velkoplošné I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I průměr stomie nad 50 I   10 ks / měsíc -    I   252,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I mm; prolaps střeva;  I  kolostomie; trvalá  I                      I           I
I             I                      I                      I                      I vícenásobné vyústění I    drenáž; pištěl    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I střeva blízko sebe;  I----------------------I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   axiální stomie;    I   15 ks / měsíc -    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      poškozená       I     ileostomie;      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  peristomální kůže   I      urostomie       I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.03.02    I sáčky - výpustné     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.03.02.01 I sáčky s integrovanou I  sáčky s povrchovou  I GER; CHI; INT; NEF;  I    řídká stolice;    I    30 ks / měsíc     I   87,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I bezpečnostní výpustí I    úpravou, kryté    I  ONK; PED; PRL; URN  I        pištěl        I                      I                      I           I
I             I                      I  textilií, opatřené  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       filtrem        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.03.02.02 I sáčky velkoobjemové  I  sáčky s povrchovou  I GER; CHI; INT; NEF;  I průměr stomie nad 50 I    30 ks / měsíc     I   174,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I    úpravou, kryté    I  ONK; PED; PRL; URN  I     mm; masivně      I                      I                      I           I
I             I                      I  textilií, opatřené  I                      I secernující pištěl;  I                      I                      I           I
I             I                      I       filtrem        I                      I   prolaps střeva;    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I vícenásobné vyústění I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   střeva; axiální    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I stomie; velké odpady I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    ze střeva nebo    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       píštěle        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.03.02.03 I sáčky univerzální,   I  sáčky s povrchovou  I GER; CHI; INT; ONK;  I    jakýkoliv typ     I  30 ks / měsíc a 60  I   174,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I bez antirefluxního   I    úpravou, kryté    I       PED; URN       I   derivační stomie   I    ks / měsíc při    I                      I           I
I             I ventilu, se širokou  I  textilií, opatřené  I                      I nebo píštěle, která  I množství stolice nad I                      I           I
I             I výpustí s možností   I       filtrem        I                      I odvádí velmi řídkou  I  4 litry za 24 hod.  I                      I           I
I             I napojení na sběrný   I                      I                      I až vodnatou stolici  I                      I                      I           I
I             I sáček se širokou     I                      I                      I v množství nad 1000  I                      I                      I           I
I             I hadicí               I                      I                      I    ml za 24 hod;     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I má možnost napojení  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   na velkoobjemový   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   sběrný sáček se    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   širokou odvodnou   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I        hadicí        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.03.03    I sáčky - uzavřené     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.03.03.01 I sáčky uzavřené       I  sáčky s povrchovou  I GER; CHI; INT; NEF;  I  formovaná stolice   I    60 ks / měsíc     I   48,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I                      I    úpravou, kryté    I  ONK; PED; PRL; URN  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  textilií, opatřené  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       filtrem        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.03.04    I sáčky - urostomické  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.03.04.01 I sáčky s integrovaným I  sáčky s povrchovou  I GER; CHI; INT; NEF;  I  urostomie; pištěl;  I    30 ks / měsíc     I   113,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I antirefluxním        I    úpravou, kryté    I  ONK; PED; PRL; URN  I         drén         I                      I                      I           I
I             I ventilem             I       textilií       I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.04       I stomické systémy -   I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I pro dočasnou         I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I kontinenci stomie    I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.04.01    I systémy pro dočasnou I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I kontinenci stomie    I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.04.01.01 I systémy pro dočasnou I sada podložek, sáčků I GER; CHI; INT; ONK;  I     kolostomie s     I          -           I   6.957,00 Kč / 1    I    ne     I
I             I kontinenci stomie    I    a zařízení pro    I       PED; PRL       I  formovanou stolicí  I                      I        měsíc         I           I
I             I                      I dočasnou kontinenci  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        stomie        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.05       I stomické systémy - s I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I malou lepicí plochou I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.05.01    I stomické systémy - s I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I malou lepicí plochou I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I - jednodílné         I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.05.01.01 I potažené sáčky       I    max. velikost     I GER; CHI; INT; NEF;  I  do 18 let včetně -  I  30 ks / měsíc; pro  I   157,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I výpustné s plochou   I adhezní plochy do 7  I  ONK; PED; PRL; URN  I všechny typy stomie; I děti do 6 let 60 ks  I                      I           I
I             I nebo konvexní        I          cm          I                      I od 19 let - všechny  I      / měsíc v       I                      I           I
I             I podložkou            I                      I                      I    typy stomie -     I     indikovaných     I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  tělesná konstituce  I      případech       I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  pacienta vyžaduje   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I malý stomický systém I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   s malou adhezní    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       plochou        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.05.01.02 I potažené sáčky       I    max. velikost     I GER; CHI; INT; NEF;  I  do 18 let včetně -  I  60 ks / měsíc; pro  I   48,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I uzavřené s plochou   I adhezní plochy do 7  I  ONK; PED; PRL; URN  I všechny typy stomie; I děti do 6 let 120 ks I                      I           I
I             I nebo konvexní        I          cm          I                      I od 19 let - všechny  I      / měsíc v       I                      I           I
I             I podložkou            I                      I                      I    typy stomie -     I     indikovaných     I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  tělesná konstituce  I      případech       I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  pacienta vyžaduje   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I malý stomický systém I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   s malou adhezní    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       plochou        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.05.01.03 I potažené sáčky       I    max. velikost     I GER; CHI; INT; NEF;  I  do 18 let včetně -  I  30 ks / měsíc; pro  I   261,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I urostomické s        I adhezní plochy do 7  I  ONK; PED; PRL; URN  I všechny typy stomie; I děti do 6 let 60 ks  I                      I           I
I             I integrovaným         I          cm          I                      I od 19 let - všechny  I      / měsíc v       I                      I           I
I             I antirefluxním        I                      I                      I    typy stomie -     I     indikovaných     I                      I           I
I             I ventilem s plochou   I                      I                      I  tělesná konstituce  I      případech       I                      I           I
I             I nebo konvexní        I                      I                      I  pacienta vyžaduje   I                      I                      I           I
I             I podložkou            I                      I                      I malý stomický systém I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   s malou adhezní    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       plochou        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.05.02    I stomické systémy - s I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I malou lepicí plochou I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I - dvoudílné -        I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I adhesivní            I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I technologie          I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.05.02.01 I podložky ploché nebo I    max. velikost     I GER; CHI; INT; NEF;  I  do 18 let včetně -  I   10 ks / měsíc -    I   261,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I konvexní             I    adhezní plochy    I  ONK; PED; PRL; URN  I všechny typy stomie; I  kolostomie; trvalá  I                      I           I
I             I                      I       do 7 cm        I                      I od 19 let - všechny  I drenáž; pištěl; pro  I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    typy stomie -     I děti do 6 let 20 ks  I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  tělesná konstituce  I      / měsíc v       I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  pacienta vyžaduje   I     indikovaných     I                      I           I
I             I                      I                      I                      I malý stomický systém I  případech 15 ks /   I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   s malou adhezní    I měsíc - ileostomie;  I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       plochou        I urostomie; pro děti  I                      I           I
I             I                      I                      I                      I                      I   do 6 let 30 ks /   I                      I           I
I             I                      I                      I                      I                      I měsíc v indikovaných I                      I           I
I             I                      I                      I                      I                      I      případech       I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.05.02.02 I potažené sáčky       I    max. velikost     I GER; CHI; INT; NEF;  I  do 18 let včetně -  I  60 ks / měsíc; pro  I   130,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I uzavřené             I    adhezní plochy    I  ONK; PED; PRL; URN  I všechny typy stomie; I děti do 6 let 120 ks I                      I           I
I             I                      I       do 7 cm        I                      I od 19 let - všechny  I      / měsíc v       I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    typy stomie -     I     indikovaných     I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  tělesná konstituce  I      případech       I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  pacienta vyžaduje   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I malý stomický systém I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   s malou adhezní    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       plochou        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.05.02.03 I potažené sáčky       I    max. velikost     I GER; CHI; INT; NEF;  I  do 18 let včetně -  I  30 ks / měsíc; pro  I   261,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I výpustné             I    adhezní plochy    I  ONK; PED; PRL; URN  I všechny typy stomie; I děti do 6 let 60 ks  I                      I           I
I             I                      I       do 7 cm        I                      I od 19 let - všechny  I      / měsíc v       I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    typy stomie -     I     indikovaných     I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  tělesná konstituce  I      případech       I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  pacienta vyžaduje   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I malý stomický systém I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   s malou adhezní    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       plochou        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.06       I ZP drenážní systémy  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.06.01    I sáčky drenážní       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.06.01.01 I sáčky drenážní -     I  adhezivní hmota na  I GER; CHI; INT; NEF;  I    zavedený drén;    I    30 ks / měsíc     I   261,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I jednodílné           I  hydrokoloidní bázi  I  ONK; PED; PRL; URN  I   pištěl do orgánu   I                      I                      I           I
I             I                      I  sáčky s povrchovou  I                      I  nebo tělní dutiny;  I                      I                      I           I
I             I                      I       úpravou        I                      I  mnohočetné píštěle  I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.07       I ZP k irigaci do      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I stomie               I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.07.01    I irigační soupravy    I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.07.01.01 I irigační soupravy -  I          -           I GER; CHI; INT; NEF;  I irigace defekační -  I     2 sady / rok     I 2.174,00 Kč / 1 sada I    ne     I
I             I gravitační           I                      I  ONK; PED; PRL; URN  I    kolostomie na     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    distální části    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   tlustého střeva;   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  irigace léčebná -   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  opakovaná aplikace  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   léčebné látky do   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I     tenkého nebo     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   tlustého střeva    I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.07.01.02 I irigační soupravy -  I          -           I GER; CHI; INT; NEF;  I irigace defekační -  I     300 ks / rok     I   43,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I sáčky                I                      I  ONK; PED; PRL; URN  I    kolostomie na     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    distální části    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   tlustého střeva;   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  irigace léčebná -   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  opakovaná aplikace  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   léčebné látky do   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I     tenkého nebo     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   tlustého střeva    I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08       I ZP pro pacienty se   I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I stomií - stomické    I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I příslušenství - péče I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I o kůži - prevence a  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I léčba                I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.01    I vyplňovací a         I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I vyrovnávací ZP       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I -           I -                    I          -           I          -           I          -           I          -           I          -           I     -     I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.01.01 I vkládací kroužky     I      adhezivní       I GER; CHI; INT; NEF;  I komplikovaná stomie  I  60 ks / měsíc, lze  I   78,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I                      I  hydrokoloidní nebo  I  ONK; PED; PRL; URN  I    nebo pištěl -     I  předepsat pouze s   I                      I           I
I             I                      I   silikonová hmota   I                      I  stenóza, retrakce,  I      podložkou       I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  prolaps; nevhodně   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I vyústěná stomie nebo I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      pištěl pro      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  ošetřování; stomie  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I nebo pištěl vyústěná I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   v komplikovaném    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    peristomálním     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I terénu; více stomií  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  současně; odhojená  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   zvýšená manžeta    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I stomie; onkologická  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I léčba; měkké břicho  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  - plovoucí podkoží  I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.01.02 I pásky vyrovnávací    I      adhezivní       I GER; CHI; INT; NEF;  I komplikovaná stomie  I 120 ks / měsíc, lze  I   70,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I                      I  hydrokoloidní nebo  I  ONK; PED; PRL; URN  I    nebo pištěl -     I  předepsat pouze s   I                      I           I
I             I                      I   silikonová hmota   I                      I  stenóza, retrakce,  I      podložkou       I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  prolaps; nevhodně   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I vyústěná stomie nebo I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      pištěl pro      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  ošetřování; stomie  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I nebo pištěl vyústěná I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   v komplikovaném    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    peristomálním     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I terénu; více stomií  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  současně; odhojená  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   zvýšená manžeta    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I stomie; onkologická  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I léčba; měkké břicho  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  - plovoucí podkoží  I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.01.03 I adhesivní pasty a    I      adhezivní       I GER; CHI; INT; NEF;  I komplikovaná stomie  I     1 ks / měsíc     I    7,80 Kč / 1 g     I    ne     I
I             I gely                 I  hydrokoloidní nebo  I  ONK; PED; PRL; URN  I    nebo pištěl -     I                      I                      I           I
I             I                      I   silikonová hmota   I                      I  stenóza, retrakce,  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  prolaps; nevhodně   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I vyústěná stomie nebo I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      pištěl pro      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  ošetřování; stomie  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I nebo pištěl vyústěná I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   v komplikovaném    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    peristomálním     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I terénu; více stomií  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  současně; odhojená  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   zvýšená manžeta    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I stomie; onkologická  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I léčba; měkké břicho  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  - plovoucí podkoží  I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.01.04 I destičky a roušky    I      adhezivní       I GER; CHI; INT; NEF;  I komplikovaná stomie  I          -           I   0,40 Kč / 1 cm2    I    ne     I
I             I                      I  hydrokoloidní nebo  I  ONK; PED; PRL; URN  I    nebo pištěl -     I                      I                      I           I
I             I                      I   silikonová hmota   I                      I  stenóza, retrakce,  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  prolaps; nevhodně   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I vyústěná stomie nebo I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      pištěl pro      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  ošetřování; stomie  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I nebo pištěl vyústěná I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   v komplikovaném    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    peristomálním     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I terénu; více stomií  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  současně; odhojená  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   zvýšená manžeta    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I stomie; onkologická  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I léčba; měkké břicho  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  - plovoucí podkoží  I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.01.05 I těsnící manžety      I      adhezivní       I GER; CHI; INT; NEF;  I komplikovaná stomie  I  60 ks / měsíc, lze  I   96,00 Kč / 1 ks    I    ne     I
I             I                      I  hydrokoloidní nebo  I  ONK; PED; PRL; URN  I    nebo pištěl -     I  předepsat pouze s   I                      I           I
I             I                      I   silikonová hmota   I                      I  stenóza, retrakce,  I      podložkou       I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  prolaps; nevhodně   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I vyústěná stomie nebo I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      pištěl pro      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  ošetřování; stomie  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I nebo pištěl vyústěná I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   v komplikovaném    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    peristomálním     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I terénu; více stomií  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  současně; odhojená  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   zvýšená manžeta    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I stomie; onkologická  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I léčba; měkké břicho  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  - plovoucí podkoží  I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.02    I pásy a přídržné      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I prostředky           I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.02.01 I stomické pásky -     I    kompatibilní s    I GER; CHI; INT; NEF;  I      pacienti s      I      2 ks / rok      I   174,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I přídržné             I   jednodílným nebo   I  ONK; PED; PRL; URN  I   jednodílným nebo   I                      I                      I           I
I             I                      I dvoudílným stomickým I                      I dvoudílným stomickým I                      I                      I           I
I             I                      I       systémem       I                      I  systémem, který má  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  ouška pro uchycení  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  přídržného pásku;   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  potřeba mechanické  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  podpory pásku pro   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    dobrou adhezi     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   pomůcky k tělu;    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  prevence podtékání  I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.02.02 I stomické břišní pásy I  s otvorem nebo bez  I GER; CHI; INT; NEF;  I všechny typy stomie  I      2 ks / rok      I   522,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I        otvoru        I  ONK; PED; PRL; URN  I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.02.03 I nízkotlaké adaptéry  I          -           I GER; CHI; INT; NEF;  I všechny typy stomie; I   10 ks / měsíc -    I   113,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I pro dvoudílný systém I                      I  ONK; PED; PRL; URN  I pacienti používající I   uzavřený systém    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I dvoudílný mechanický I----------------------I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    systém, kterým    I   15 ks / měsíc -    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   onemocnění, stav   I   výpustný systém    I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       stomie a       I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I peristomálního okolí I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  nedovoluje tlak na  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I břišní stěnu; časné  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I pooperační období -  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    do 3 měsíců od    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       operace        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.03    I prostředky           I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I zahušťovací          I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.03.01 I prostředky           I          -           I GER; CHI; INT; NEF;  I     ileostomie;      I          -           I  313,00 Kč / měsíc   I    ne     I
I             I zahušťovací          I                      I  ONK; PED; PRL; URN  I kolostomie s řídkou  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    nebo vodnatou     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       stolicí        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.04    I odstraňovače         I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I stomické podložky    I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.04.01 I odstraňovače         I          -           I GER; CHI; INT; NEF;  I pacienti používající I          -           I  261,00 Kč / měsíc   I    ne     I
I             I stomické podložky    I                      I  ONK; PED; PRL; URN  I    stomický nebo     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  drenážní systém na  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I stomií, pištěl nebo  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I drenáž; zdravá nebo  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   mírně poškozená    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  peristomální kůže   I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.04.02 I odstraňovače         I  rouška nebo sprej   I GER; CHI; INT; NEF;  I pacienti používající I          -           I  435,00 Kč / měsíc   I    ne     I
I             I stomické podložky -  I                      I  ONK; PED; PRL; URN  I    stomický nebo     I                      I                      I           I
I             I silikonové           I                      I                      I  drenážní systém na  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I stomií, pištěl nebo  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  drenáž; poškozená   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  peristomální kůže;  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I alergická reakce na  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  jiný odstraňovač;   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   kožní choroba v    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I peristomální oblasti I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.05    I pohlcovače pachu     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.08.05.01 I pohlcovače pachu     I neutralizuje zápach  I GER; CHI; INT; NEF;  I zvyšují kompenzační  I          -           I  304,00 Kč / měsíc   I    ne     I
I             I                      I  ve stomickém sáčku  I  ONK; PED; PRL; URN  I   funkci stomické    I                      I                      I           I
I             I                      I   (aplikuje se do    I                      I       pomůcky        I                      I                      I           I
I             I                      I      sáčku před      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      nasazením)      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.09       I ochranné a čistící   I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I prostředky pro       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I pacienty se stomií   I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.09.01    I ochranné prostředky  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I pro pacienty se      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I stomií               I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.09.01.01 I zásypové pudry,      I          -           I GER; CHI; INT; NEF;  I pacienti používající I          -           I  870,00 Kč / měsíc   I    ne     I
I             I ochranné krémy,      I                      I  ONK; PED; PRL; URN  I    stomický nebo     I                      I                      I           I
I             I ochranné filmy,      I                      I                      I  drenážní systém na  I                      I                      I           I
I             I přídržné proužky     I                      I                      I stomií, pištěl nebo  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  drenáž; ochrana a   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  prevence poškození  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I kůže v peristomální  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    oblasti; léčba    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   poškozené kůže;    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  onkologická léčba;  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    zajištění plné    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  adheze stomického   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I       systému        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.09.01.02 I protektivní kroužky  I       ochranná       I GER; CHI; INT; ONK;  I   výživné stomie,    I    30 ks / měsíc     I   104,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I  hydrokoloidní nebo  I    PED; PRL; URN     I   trvalé drenáže,    I                      I                      I           I
I             I                      I silikonová vrstva se I                      I     nefrostomie,     I                      I                      I           I
I             I                      I    lepí na kůži a    I                      I    ureterostomie,    I                      I                      I           I
I             I                      I     nepropustná,     I                      I    epicystostomie    I                      I                      I           I
I             I                      I     omyvatelná a     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  nelepivá vrstva je  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        navrch        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.09.02    I čistící prostředky   I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I pro pacienty se      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I stomií               I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.09.02.01 I čistící roztoky,     I       pomůcky        I GER; CHI; INT; NEF;  I          -           I          -           I  261,00 Kč / měsíc   I    ne     I
I             I čisticí pěny, tělové I                      I  ONK; PED; PRL; URN  I                      I                      I                      I           I
I             I čisticí ubrousky     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.10       I sběrné sáčky se      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I širokou hadicí       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 03.10.01    I sběrné sáčky se      I pevné sběrné sáčky,  I GER; CHI; INT; ONK;  I pacienti se stomií s I    15 ks / měsíc     I   157,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I širokou hadicí       I které pojmou alespoň I         PRL          I odpady nad 2000 ml / I                      I                      I           I
I             I                      I    1500 - 2000 ml    I                      I  24 hod; používají   I                      I                      I           I
I             I                      I  stolice; široká a   I                      I   jednodílný nebo    I                      I                      I           I
I             I                      I    dlouhá hadice,    I                      I  dvoudílný systém s  I                      I                      I           I
I             I                      I    kterou projde     I                      I univerzálním sáčkem  I                      I                      I           I
I             I                      I  kašovitá stolice;   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I možnost zavěšení na  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        lůžko         I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04          I ZP ortopedicko       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I protetické a         I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I ortopedická obuv     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.01       I ZP ortopedicko       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I protetické - pro     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I hlavu a krk          I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.01.01    I krční ortézy         I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.01.01.01 I krční ortézy         I vícedílné pevné nebo I CHI; NEU; ORP; ORT;  I    dlouhodobější     I     1 ks / 1 rok     I   739,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I  stavitelné tvarové  I OST; REH; REV; TRA;  I   pooperační nebo    I                      I                      I           I
I             I                      I    krční ortézy s    I         TVL          I   poúrazová fixace   I                      I                      I           I
I             I                      I výraznou prostorově  I                      I    krční páteře v    I                      I                      I           I
I             I                      I  tvarovanou plošnou  I                      I   případě těžkého    I                      I                      I           I
I             I                      I  podporou v oblasti  I                      I    cervikálního a    I                      I                      I           I
I             I                      I dolní čelisti a týlu I                      I cervikobrachiálního  I                      I                      I           I
I             I                      I  hlavy (např. límce  I                      I   syndromu, lehčí    I                      I                      I           I
I             I                      I  typ Philadelphia),  I                      I      subluxace,      I                      I                      I           I
I             I                      I     nepatří sem      I                      I jednoduché stabilní  I                      I                      I           I
I             I                      I  vícedílné ortézy s  I                      I   zlomeniny, těžké   I                      I                      I           I
I             I                      I  anatomickým tvarem  I                      I   spondylartrózy,    I                      I                      I           I
I             I                      I    bez celoplošné    I                      I degenerativní změny  I                      I                      I           I
I             I                      I    podpory (např.    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  stavitelné límce z  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  obvodových výztuh)  I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.01.02    I fixační límce        I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.01.02.01 I fixační límce -      I - vícedílné ortézy s I CHI; NEU; ORP; ORT;  I  akutní i chronické  I     1 ks / 1 rok     I   296,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I zpevněné             I  anatomickým tvarem  I  REH; REV; TRA; TVL  I případy cervikálního I                      I                      I           I
I             I                      I    bez celoplošné    I                      I      syndromu,       I                      I                      I           I
I             I                      I    podpory (např.    I                      I  osterochondrózy a   I                      I                      I           I
I             I                      I  stavitelné límce z  I                      I   spondylartrózy,    I                      I                      I           I
I             I                      I  obvodových výztuh)  I                      I   lehké poúrazové    I                      I                      I           I
I             I                      I      - ortézy s      I                      I      subluxace,      I                      I                      I           I
I             I                      I anatomickým tvarem a I                      I revmatických obtíží, I                      I                      I           I
I             I                      I vnitřní nebo vnější  I                      I degenerativních změn I                      I                      I           I
I             I                      I  výztuhou z pevných  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      materiálů       I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I - výrazně anatomicky I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  tvarované plastové  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  límce bez výztuhy,  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I které díky použitému I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  materiálu vykazují  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I vysokou míru fixace  I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.01.02.02 I fixační límce -      I    měkké límce s     I CHI; NEU; ORP; ORT;  I velmi lehké případy  I     1 ks / 1 rok     I   174,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I měkké                I  anatomickým tvarem  I REH; REV; TRA; TVL;  I     tortikolis,      I                      I                      I           I
I             I                      I      bez výztuh      I         POP          I      spondylóz,      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I     revmatických     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I     onemocnění,      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I blokových postavení  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    krční páteře,     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  akutních poranění   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    měkkých tkání,    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   degenerativních    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I     onemocnění,      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      jizevnaté       I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I kontraktury krku do  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   jednoho roku po    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I        úrazu         I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02       I ZP ortopedicko       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I protetické - pro     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I trup                 I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.01    I rigidní fixace       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I klíční kosti         I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.01.01 I rigidní fixace       I  pro rigidní fixaci  I CHI; NEU; ORP; ORT;  I     pooperační a     I     1 ks / 1 rok     I   304,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I klíční kosti         I    klíční kosti,     I    REH; REV; TRA     I   poúrazové stavy    I                      I                      I           I
I             I                      I     nepatří sem      I                      I  fraktur claviculy,  I                      I                      I           I
I             I                      I    upomínací nebo    I                      I  poranění ramenního  I                      I                      I           I
I             I                      I  podpůrné elastické  I                      I       kloubu.        I                      I                      I           I
I             I                      I       bandáže        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.02    I žeberní a hrudní     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I pásy pro fixaci      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.02.01 I žeberní a hrudní     I   elastické pásy a   I CHI; NEU; ORP; ORT;  I poškození a poranění I     1 ks / 1 rok     I   435,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I pásy pro fixaci      I bandáže pro fixaci v I OST; REH; REV; TRA;  I  v oblasti hrudníku  I                      I                      I           I
I             I                      I   oblasti hrudníku   I         TVL          I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.03    I kombinované korzety  I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I pro stabilizaci a    I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I fixaci páteře        I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.03.01 I kombinované korzety  I  kombinace pružného  I CHI; NEU; ORP; ORT;  I   pooperační stavy   I     1 ks / 1 rok     I  1.565,00 Kč / 1 ks  I    ne     I
I             I pro stabilizaci a    I nebo pevného textilu I  REH; REV; TRA; TVL  I     (zlomeniny,      I                      I                      I           I
I             I fixaci páteře        I s pevnými materiály  I                      I     stabilizační     I                      I                      I           I
I             I                      I (kov, plast), které  I                      I operace), chronické  I                      I                      I           I
I             I                      I výrazně stabilizují  I                      I    degenerativní     I                      I                      I           I
I             I                      I   a fixují páteř v   I                      I       poruchy        I                      I                      I           I
I             I                      I    Th-L rozsahu,     I                      I    (osteoporóza,     I                      I                      I           I
I             I                      I  charakteristickým   I                      I   spondylartróza,    I                      I                      I           I
I             I                      I  znakem korzetu je   I                      I   osteochondróza,    I                      I                      I           I
I             I                      I kombinace základního I                      I      olistéza)       I                      I                      I           I
I             I                      I   bederního pasu s   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I ostatními podpůrnými I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   příp. korekčními   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    prvky - např.     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  podpažní berličky,  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I prostorová výztužná  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  konstrukce, dlouhá  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I tvarovaná celoplošná I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  pelota s ramenními  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  tahy nebo hrudním   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I pasem apod., nepatří I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  sem bederní pasy s  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  výztuhami (plošné   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    peloty, dlahy,    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   výztuhy apod.),    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  které nemají další  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  přídavný podpůrný   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I nebo korekční prvek  I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.04    I bederní ortézy       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.04.01 I bederní ortézy       I pružné, příp. pevné  I CHI; NEU; ORP; ORT;  I  pooperační stavy v  I     1 ks / 1 rok     I   609,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I  textilní materiály  I  REH; REV; TRA; TVL  I   oblasti bederní    I                      I                      I           I
I             I                      I    nebo neopren,     I                      I  páteře, lumbalgie,  I                      I                      I           I
I             I                      I zpevňujícího účinku  I                      I chronické bolestivé  I                      I                      I           I
I             I                      I  je dosaženo pomocí  I                      I    stavy páteře,     I                      I                      I           I
I             I                      I pelot, výztuh, tahů, I                      I   ledvinové obtíže   I                      I                      I           I
I             I                      I      šněrování       I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.05    I bederní pásy         I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.05.01 I bederní pásy         I pružné materiály bez I GER; CHI; NEU; ORP;  I lehká poškození zad, I     1 ks / 1 rok     I   348,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I elastické - bez      I   přídavných tahů,   I ORT; PED; PRL; REH;  I       hlavním        I                      I                      I           I
I             I výztuh               I  výztuh nebo pelot   I    REV; TRA; TVL     I    terapeutickým     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   účinkem je mírná   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   elastická fixace   I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.06    I břišní pásy          I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.06.01 I břišní pásy          I pružné materiály bez I CHI; NEU; ORP; ORT;  I   oslabení břišní    I     1 ks / 1 rok     I   348,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I elastické - bez      I přídavného zpevnění  I  PED; PRL; REH; REV  I  stěny, kde hlavním  I                      I                      I           I
I             I výztuh               I                      I                      I    terapeutickým     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   účinkem je mírná   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   elastická fixace   I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.06.02 I břišní pásy          I  pružné materiály;   I CHI; NEU; ORP; ORT;  I  pooperační stavy v  I     1 ks / 1 rok     I   609,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I elastické - s        I zpevňujícího účinku  I       REH; REV       I   oblasti břicha,    I                      I                      I           I
I             I výztuhami            I  je dosaženo pomocí  I                      I zpevnění břicha pro  I                      I                      I           I
I             I                      I   tahů, šněrování,   I                      I    konzervativní     I                      I                      I           I
I             I                      I  podpínek, výztuh,   I                      I   terapii, podpora   I                      I                      I           I
I             I                      I pelot apod., nepatří I                      I    břišního lisu     I                      I                      I           I
I             I                      I    sem kýlní pasy    I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.06.03 I břišní pásy          I  pružné materiály;   I GYN; CHI; NEU; ORP;  I propadávání dělohy a I     1 ks / 1 rok     I   783,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I elastické -          I zpevňujícího účinku  I    ORT; REH; REV     I     bolesti zad      I                      I                      I           I
I             I těhotenské s         I  je dosaženo pomocí  I                      I      způsobené       I                      I                      I           I
I             I výztuhami            I pelot, výztuh, tahů  I                      I posturálními změnami I                      I                      I           I
I             I                      I nebo šněrování apod. I                      I   během gravidity    I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.07    I kýlní pásy           I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.07.01 I kýlní pásy - pupeční I kýlní pásy výhradně  I CHI; NEU; ORP; ORT;  I konzervativní léčba, I     1 ks / 1 rok     I   435,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I  určené pro kýly v   I  PED; PRL; REH; REV  I předoperační období  I                      I                      I           I
I             I                      I    oblasti pupku;    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I součástí těchto pásů I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   jsou peloty nebo   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I podpínky s umístěním I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    v oblasti kýly    I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.07.02 I kýlní pásy - ostatní I součástí těchto pásů I CHI; NEU; ORP; ORT;  I konzervativní léčba, I     1 ks / 1 rok     I   870,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I   jsou peloty nebo   I  PED; PRL; REH; REV  I předoperační období  I                      I                      I           I
I             I                      I podpínky s umístěním I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    v oblasti kýly    I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.08    I pánevní pásy         I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.02.08.01 I pánevní pásy         I    pro zpevnění a    I CHI; NEU; ORP; ORT;  I     akutní nebo      I     1 ks / 1 rok     I   870,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I fixaci pánve, příp.  I    REH; REV; TRA     I   chronické stavy    I                      I                      I           I
I             I                      I   kyčelních kloubů   I                      I       pánve, v       I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   těhotenství, po    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I        porodu        I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I (symphyseolyza), po  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I úraze (ruptura), při I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I dysfunkci kyčelních  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   kloubů, kyčelní    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      dysplazii,      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  repozicích kyčle,   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I při pooperační léčbě I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    fraktur pánve,    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I artrozy SI skloubení I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03       I ZP ortopedicko       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I protetické - pro     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I horní končetiny      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.01    I ortézy a dlahy prstů I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I horních končetin     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.01.01 I ortézy prstů horních I   ortézy z pevných   I CHI; NEU; ORP; ORT;  I  akutní a chronické  I     1 ks / 1 rok     I   217,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I končetin - rigidní   I  tvrdých materiálů   I  REH; REV; TRA; TVL  I  stavy prstů horní   I                      I                      I           I
I             I fixace               I  (plast, kov) nebo   I                      I končetiny (zlomeniny I                      I                      I           I
I             I                      I bandáže z textilního I                      I   a luxace, akutní   I                      I                      I           I
I             I                      I    materiálu nebo    I                      I šlachové poškození,  I                      I                      I           I
I             I                      I neoprenu, které jsou I                      I artróza, revmatická  I                      I                      I           I
I             I                      I   vybavené pevnou    I                      I     onemocnění),     I                      I                      I           I
I             I                      I dlahou (kov, plast); I                      I     neurologické     I                      I                      I           I
I             I                      I zabezpečují rigidní  I                      I      postižení       I                      I                      I           I
I             I                      I        fixaci        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.01.02 I ortézy prstů horních I zhotovené z pevných  I CHI; NEU; ORP; ORT;  I     pooperační a     I     1 ks / 1 rok     I   417,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I končetin - dynamické I  tvrdých materiálů   I  REH; REV; TRA; TVL  I   poúrazové stavy    I                      I                      I           I
I             I                      I    (plast, kov) a    I                      I     prstů horní      I                      I                      I           I
I             I                      I vybavené dynamickými I                      I    končetiny do 3    I                      I                      I           I
I             I                      I   prvky (spirály,    I                      I      měsíců od       I                      I                      I           I
I             I                      I  pružiny, elastické  I                      I  operace/úrazu, kde  I                      I                      I           I
I             I                      I  tahy apod.), které  I                      I je nezbytná postupná I                      I                      I           I
I             I                      I   umožňují přesně    I                      I     rehabilitace     I                      I                      I           I
I             I                      I   určený dynamický   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  pohyb prstů zejm.   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  pro rehabilitační   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  účely; nepatří sem  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  bandáže s pružnými  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I výztuhami, pelotami, I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    dlahami apod.     I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.02    I ortézy zápěstní      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.02.01 I ortézy zápěstní -    I   ortézy z pevných   I CHI; NEU; ORP; ORT;  I  akutní a chronické  I     1 ks / 1 rok     I   304,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I rigidní fixace       I  tvrdých materiálů   I  REH; REV; TRA; TVL  I    stavy zápěstí,    I                      I                      I           I
I             I                      I  (plast, kov) nebo   I                      I     pooperační a     I                      I                      I           I
I             I                      I bandáže z textilního I                      I  poúrazové případy   I                      I                      I           I
I             I                      I materiálu, neoprenu  I                      I  fraktur, distorzí,  I                      I                      I           I
I             I                      I  nebo kůže; bandáže  I                      I   luxací, artróza,   I                      I                      I           I
I             I                      I  musí být vybaveny   I                      I  paréza, revmatická  I                      I                      I           I
I             I                      I pevnou dlahou (kov), I                      I     onemocnění,      I                      I                      I           I
I             I                      I   která zabezpečí    I                      I     neurologická     I                      I                      I           I
I             I                      I zcela rigidní fixaci I                      I      postižení       I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.02.02 I ortézy zápěstní -    I  elastické zápěstní  I CHI; NEU; ORP; ORT;  I     pooperační a     I     1 ks / 1 rok     I   261,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I zpevňující           I   ortézy bez pevné   I  REH; REV; TRA; TVL  I  poúrazové případy,  I                      I                      I           I
I             I                      I dlahy, bandáž ortézy I                      I  distorze, luxace,   I                      I                      I           I
I             I                      I    z elastického     I                      I       artróza,       I                      I                      I           I
I             I                      I      materiálu,      I                      I    enthezopatie,     I                      I                      I           I
I             I                      I  elastickou fixaci   I                      I      revmatická      I                      I                      I           I
I             I                      I   dále zabezpečuje   I                      I     onemocnění,      I                      I                      I           I
I             I                      I  pomocí dopínacích   I                      I     neurologická     I                      I                      I           I
I             I                      I tahů, pružných dlah  I                      I      postižení       I                      I                      I           I
I             I                      I  (spirál) a výztuh   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       (pelot)        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.03    I ortézy loketní       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.03.01 I ortézy loketní s     I   loketní ortézy s   I CHI; NEU; ORP; ORT;  I     pooperační a     I     1 ks / 1 rok     I  2.087,00 Kč / 1 ks  I    ne     I
I             I kloubovou dlahou - s I  krátkou kloubovou   I  REH; REV; TRA; TVL  I   poúrazové stavy    I                      I                      I           I
I             I limitovaným rozsahem I       dlahou s       I                      I  loketního kloubu,   I                      I                      I           I
I             I pohybu               I    nastavitelným     I                      I (zlomeniny, poranění I                      I                      I           I
I             I                      I limitovaným rozsahem I                      I   vazů a kloubních   I                      I                      I           I
I             I                      I   pohybu; dlaha je   I                      I  pouzder, chronické  I                      I                      I           I
I             I                      I zhotovena z pevných  I                      I     instability,     I                      I                      I           I
I             I                      I      materiálů       I                      I     kontraktury)     I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.03.02 I ortézy loketní s     I   loketní ortézy s   I CHI; NEU; ORP; ORT;  I     pooperační a     I     1 ks / 1 rok     I   696,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I kloubovou dlahou -   I kloubovou dlahou, z  I  REH; REV; TRA; TVL  I   poúrazové stavy    I                      I                      I           I
I             I elastické            I  kovu nebo pevného   I                      I  loketního kloubu,   I                      I                      I           I
I             I                      I   plastu; kloubová   I                      I (zlomeniny, poranění I                      I                      I           I
I             I                      I   dlaha nemá plně    I                      I   vazů a kloubních   I                      I                      I           I
I             I                      I  stavitelný rozsah   I                      I  pouzder, chronické  I                      I                      I           I
I             I                      I        pohybu        I                      I    instability),     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      revmatická      I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      onemocnění      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.03.03 I ortézy loketní -     I  loketní ortézy bez  I CHI; NEU; ORP; ORT;  I     pooperační a     I     1 ks / 1 rok     I   348,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I zpevňující -         I   kloubové dlahy,    I  REH; REV; TRA; TVL  I   poúrazové stavy    I                      I                      I           I
I             I elastické            I   bandáž ortézy je   I                      I  loketního kloubu,   I                      I                      I           I
I             I                      I     zhotovena z      I                      I bolestivé stavy při  I                      I                      I           I
I             I                      I     elastického      I                      I      artrózách,      I                      I                      I           I
I             I                      I     materiálu a      I                      I   epikondylitidě,    I                      I                      I           I
I             I                      I  elastickou fixaci,  I                      I      revmatická      I                      I                      I           I
I             I                      I  zabezpečena pomocí  I                      I      onemocnění      I                      I                      I           I
I             I                      I dopínacích tahů nebo I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       pružných       I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  nekloubových dlah   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I (spirál) nebo výztuh I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I       (pelot)        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.03.04 I epikondylární pásky  I epikondylární pásky  I CHI; NEU; ORP; ORT;  I    radiální nebo     I     1 ks / 1 rok     I   157,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I  nebo velmi krátké   I  REH; REV; TRA; TVL  I       ulnární        I                      I                      I           I
I             I                      I   ortézy, bandáže,   I                      I    epikondylitidy    I                      I                      I           I
I             I                      I funkčně určené pouze I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  jako epikondylární  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        pásky         I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.04    I ortézy ramenní       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.04.01 I ortézy ramenní -     I  kombinace kovových  I CHI; NEU; ORP; ORT;  I     pooperační a     I     1 ks / 1 rok     I  3.913,00 Kč / 1 ks  I    ne     I
I             I stavitelné           I materiálů, plastů a  I  REH; REV; TRA; TVL  I   poúrazové stavy    I                      I                      I           I
I             I                      I      textilních      I                      I pletence ramenního,  I                      I                      I           I
I             I                      I  materiálů; rigidní  I                      I  zlomeniny horního   I                      I                      I           I
I             I                      I  fixaci ramenního a  I                      I konce kosti pažní a  I                      I                      I           I
I             I                      I  loketního kloubu v  I                      I    velkého hrbolu    I                      I                      I           I
I             I                      I  požadované poloze   I                      I    humeru, léčení    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I   luxace a omezení   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  hybnosti ramenního  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I        kloubu        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.04.02 I ortézy ramenní -     I  z pevného pěnového  I CHI; NEU; ORP; ORT;  I     pooperační a     I     1 ks / 1 rok     I  2.174,00 Kč / 1 ks  I    ne     I
I             I nestavitelné         I     plastu nebo      I  REH; REV; TRA; TVL  I   poúrazové stavy    I                      I                      I           I
I             I                      I     nafukovacího     I                      I pletence ramenního,  I                      I                      I           I
I             I                      I   válcového vaku,    I                      I  zlomeniny horního   I                      I                      I           I
I             I                      I  potažená textilním  I                      I konce kosti pažní a  I                      I                      I           I
I             I                      I obalem s fixačními a I                      I    velkého hrbolu    I                      I                      I           I
I             I                      I upínacími textilními I                      I    humeru, léčení    I                      I                      I           I
I             I                      I     pásy; fixace     I                      I   luxace a omezení   I                      I                      I           I
I             I                      I     ramenního a      I                      I  hybnosti ramenního  I                      I                      I           I
I             I                      I   loketního kloubu   I                      I        kloubu        I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.04.03 I ortézy ramenní -     I textilních materiál, I CHI; NEU; ORP; ORT;  I  subluxace a luxace  I     1 ks / 1 rok     I   500,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I rigidní              I    rigidní fixace    I  REH; REV; TRA; TVL  I  ramenního kloubu,   I                      I                      I           I
I             I                      I  ramenního kloubu,   I                      I   dráždivě stavy a   I                      I                      I           I
I             I                      I  náhrada Desaultova  I                      I přetížení ramenního  I                      I                      I           I
I             I                      I        obvazu        I                      I    kloubu, záněty    I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I    měkkých tkání     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  ramenního kloubu,   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I distorze, zlomeniny  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I pažní a klíční kosti I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.04.04 I ortézy ramenní -     I z pružných materiálů I CHI; NEU; ORP; ORT;  I subluxace ramenního  I     1 ks / 1 rok     I   435,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I zpevňující,          I    zabezpečující     I  REH; REV; TRA; TVL  I   kloubu, dráždivě   I                      I                      I           I
I             I elastické            I elastickou fixaci s  I                      I  stavy a přetížení   I                      I                      I           I
I             I                      I   mírným omezením    I                      I  ramenního kloubu,   I                      I                      I           I
I             I                      I    pohyblivosti v    I                      I záněty, neurologická I                      I                      I           I
I             I                      I   ramenním kloubu    I                      I      postižení       I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.05    I závěsy paže -        I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I zpevňující           I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.03.05.01 I závěsy paže -        I jednoduché závěsy a  I CHI; NEU; ORP; ORT;  I   odlehčení horní    I     1 ks / 1 rok     I   235,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I zpevňující           I pásky pro zavěšení a I  REH; REV; TRA; TVL  I      končetiny       I                      I                      I           I
I             I                      I   odlehčení horní    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      končetiny       I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.04       I ZP ortopedicko       I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I protetické - pro     I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I dolní končetiny      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.04.01    I ortézy hlezenní      I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.04.01.01 I ortézy hlezenní -    I  vybavené kloubovou  I DIA; CHI; NEU; ORP;  I     pooperační a     I     1 ks / 1 rok     I  1.304,00 Kč / 1 ks  I    ne     I
I             I stavitelné           I       dlahou s       I ORT; REH; REV; TRA;  I  poúrazové stavy v   I                      I                      I           I
I             I                      I    nastavitelným     I         TVL          I   oblasti hlezna a   I                      I                      I           I
I             I                      I   rozsahem pohybu;   I                      I   nohy; poškození    I                      I                      I           I
I             I                      I  kombinací pevných   I                      I   Achillovy šlachy   I                      I                      I           I
I             I                      I     plastových a     I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      textilních      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   materiálů; dlaha   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   ortézy je kovová   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.04.01.02 I ortézy hlezenní -    I      fixace je       I DIA; CHI; NEU; ORP;  I     pooperační a     I     1 ks / 1 rok     I   870,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I rigidní              I    plnohodnotnou     I ORT; REH; REV; TRA;  I  poúrazové stavy v   I                      I                      I           I
I             I                      I   náhradou sádrové   I         TVL          I   oblasti hlezna a   I                      I                      I           I
I             I                      I   fixace; umožňují   I                      I   nohy; poškození    I                      I                      I           I
I             I                      I        chůzi         I                      I  Achillovy šlachy;   I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I  syndrom diabetické  I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I         nohy         I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.04.01.03 I ortézy hlezenní -    I kombinace pevných a  I DIA; CHI; NEU; ORP;  I  lehká instabilita   I     1 ks / 1 rok     I   652,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I zpevňující           I      textilních      I ORT; REH; REV; TRA;  I      přednoží a      I                      I                      I           I
I             I                      I    materiálů; bez    I         TVL          I  hlezenního kloubu;  I                      I                      I           I
I             I                      I   kloubových dlah;   I                      I      revmatická      I                      I                      I           I
I             I                      I     zpevnění je      I                      I onemocnění; stavy po I                      I                      I           I
I             I                      I   zajištěno pomocí   I                      I   distorzi hlezna;   I                      I                      I           I
I             I                      I   dopínacích tahů,   I                      I  syndrom diabetické  I                      I                      I           I
I             I                      I       pružných       I                      I         nohy         I                      I                      I           I
I             I                      I  nekloubových dlah   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  (spirál) a výztuh   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I (pelot); ortéza není I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I určena pro chůzi bez I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        opory         I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.04.01.04 I ortézy hlezenní -    I   pevné materiály;   I CHI; NEU; ORP; ORT;  I  peroneální paréza   I     1 ks / 1 rok     I  1.304,00 Kč / 1 ks  I    ne     I
I             I peroneální           I   fixace správného   I  REH; REV; TRA; TVL  I   při nedostatečné   I                      I                      I           I
I             I                      I postavení chodidla a I                      I  kompenzaci poruchy  I                      I                      I           I
I             I                      I hlezna v sagitálním  I                      I  chůze peroneálním   I                      I                      I           I
I             I                      I   směru v případě    I                      I        tahem         I                      I                      I           I
I             I                      I      poškození       I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  peroneálního nervu  I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.04.01.05 I peroneální tahy      I  textilní materiál,  I CHI; NEU; ORP; ORT;  I  peroneální paréza   I     1 ks / 1 rok     I   217,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I                      I  udržení správného   I  REH; REV; TRA; TVL  I                      I                      I                      I           I
I             I                      I postavení chodidla v I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  případě poškození   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  peroneálního nervu  I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.04.02    I ortézy kolene        I                      I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.04.02.01 I ortézy kolene - pro  I     pevný rám s      I CHI; NEU; ORP; ORT;  I     pooperační a     I     1 ks / 1 rok     I  2.609,00 Kč / 1 ks  I    ne     I
I             I instability - pevné  I  kloubovou dlahou;   I  REH; REV; TRA; TVL  I   poúrazové stavy    I                      I                      I           I
I             I rámy                 I  vysoká stabilita;   I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I plně funkční rozsah  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I        pohybu        I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.04.02.02 I ortézy kolene - s    I   dlouhá kloubová    I CHI; NEU; ORP; ORT;  I     pooperační a     I     1 ks / 1 rok     I  2.783,00 Kč / 1 ks  I    ne     I
I             I limitovaným rozsahem I       dlaha s        I  REH; REV; TRA; TVL  I   poúrazové stavy    I                      I                      I           I
I             I pohybu - pevné       I    nastavitelným     I                      I  kolenního kloubu s  I                      I                      I           I
I             I materiály            I limitovaným rozsahem I                      I    cílem zajistit    I                      I                      I           I
I             I                      I    pohybu; pevné     I                      I  limitovaný rozsah   I                      I                      I           I
I             I                      I materiály; bandáž a  I                      I    pohybu a jeho     I                      I                      I           I
I             I                      I   dopínací tahy z    I                      I    stabilizaci v     I                      I                      I           I
I             I                      I  pevných textilních  I                      I  sagitální rovině;   I                      I                      I           I
I             I                      I      materiálů       I                      I     neurologická     I                      I                      I           I
I             I                      I                      I                      I      postižení       I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.04.02.03 I ortézy kolene - s    I   krátká kloubová    I CHI; NEU; ORP; ORT;  I     pooperační a     I     1 ks / 1 rok     I  1.913,00 Kč / 1 ks  I    ne     I
I             I limitovaným rozsahem I       dlaha s        I  REH; REV; TRA; TVL  I   poúrazové stavy    I                      I                      I           I
I             I pohybu - elastické   I    nastavitelným     I                      I  kolenního kloubu s  I                      I                      I           I
I             I materiály            I limitovaným rozsahem I                      I    cílem zajistit    I                      I                      I           I
I             I                      I    pohybu; pevné     I                      I  určitý limitovaný   I                      I                      I           I
I             I                      I materiály; bandáž z  I                      I rozsah pohybu a jeho I                      I                      I           I
I             I                      I     elastického      I                      I mírnou stabilizaci v I                      I                      I           I
I             I                      I materiálu; dopínací  I                      I   sagitální rovině   I                      I                      I           I
I             I                      I tahy jsou zhotoveny  I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I    z pevných nebo    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I     elastických      I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I      materiálů       I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.04.02.04 I ortézy kolene - s    I dočasná imobilizace  I CHI; NEU; ORP; ORT;  I     pooperační a     I     1 ks / 1 rok     I   870,00 Kč / 1 ks   I    ne     I
I             I konstantní flexí     I  kolenního kloubu v  I  REH; REV; TRA; TVL  I  poúrazové stavy v   I                      I                      I           I
I             I                      I     pevné flexi;     I                      I  oblasti kolenního   I                      I                      I           I
I             I                      I plnohodnotná náhrada I                      I    kloubu s cílem    I                      I                      I           I
I             I                      I   sádrové fixace;    I                      I       zajistit       I                      I                      I           I
I             I                      I   bandáž z pevných   I                      I    plnohodnotnou     I                      I                      I           I
I             I                      I   nebo textilních    I                      I    rigidní fixaci    I                      I                      I           I
I             I                      I materiálů; ortéza je I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I   vybavena pevnou    I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I dlahou zabezpečující I                      I                      I                      I                      I           I
I             I                      I  požadovanou flexí   I                      I                      I                      I                      I           I
I-------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I----------------------I-----------I
I 04.04.02.05 I ortézy kolene -      I  ortéza s kloubovou  I CHI; N

48/1997 Sb.

Předpisy (276)

Judikatura (477)

Vybraná judikatura (44)

Články a jiné dokumenty (1189)

Předpisy EU a SDEU (54)

Usnesení vlády ČR (77)

Komentáře (1)

Monografie (155)

Meritum (272)

Vzory (1)